viernes, 27 de noviembre de 2020 Fecha de publicación

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Contenido

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS
PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches, soy el
doctor Ruy López Ridaura. Estamos aquí en Palacio Nacional, en la
conferencia vespertina sobre la pandemia de COVID-19, la enfermedad
causada por el virus SARS-CoV-2. Hoy, 27 de noviembre, vamos a
presentar, como en todas las conferencias vespertinas, el informe
técnico que en esta ocasión lo presentará el doctor Ricardo Cortés
Alcalá, director general de Promoción de la Salud de la Secretaría de
Salud federal. Presentaremos también la actualización del avance en
vacunación de influenza, posteriormente presentaremos como módulo
temático una actualización de lo que ya también hemos venido presentando
sobre los tiempos de atención, de cuánto duran los pacientes que tienen
síntomas en buscar atención y en registrarse por lo tanto en nuestro
sistema, posteriormente abriremos a preguntas. Entonces, por lo pronto,
muchas gracias, Ricardo. Adelante con el informe técnico y después el
componente temático. RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD: Perfecto. Muchísimas gracias, doctor López
Ridaura. Muy buenas noches tengan todas y todos aquí en Palacio
Nacional, en el Salón Tesorería y en sus casas, desde donde estén
conectados, en casa, en su trabajo, en su dispositivo móvil. Muchas
gracias por acompañarnos. Hoy es el día 181 de la Nueva Normalidad, este
periodo caracterizado por el análisis local, análisis por estado,
análisis regional del riesgo epidémico que tienen las personas en cada
uno de los estados en los que viven y, derivado de este riesgo, las
actividades sociales y económicas que se deberían de abrir, disminuir o
cerrar por completo para la mitigación de la epidemia por el virus
SARS-CoV-2. Esta es la conferencia de prensa número 268, ya casi
llegando a los 270, día tres de 16. Lo que presentó Inmujeres y la
doctora Nadine Gasman, presidenta de Inmujeres, y la doctora Karla
Berdichevsky, directora general del Centro Nacional de Equidad de Género
y Salud reproductiva, 16 días de activismo en contra de la violencia
hacia las mujeres. En México, una de cada 10 mujeres de 15 años y más
reportó haber enfrentado algún tipo de abuso sexual antes de los 15
años. Esto es muy importante, es muy importante, una de cada 10 mujeres
y además relacionado con la presentación de ayer, en donde se mencionó
que este tipo de ataques, este tipo de violencia sexual en contra de las
mujeres se da en el círculo más cercano de las mujeres. Hay que estar
atentos, hay que estar atentas a nuestras hijas e hijos para evitar la
violencia contra las mujeres, la violencia contra todos. Estos 16 días
son sólo para recordarnos que el activismo contra la violencia hacia las
mujeres debe ser 24 horas, siete días a la semana. Recordar, el semáforo
de riesgo epidémico que está vigente hasta el momento y que continuará
vigente durante la siguiente semana en donde tenemos estos dos estados
en rojo, Chihuahua y Durango; y tenemos a Coahuila, Nuevo León,
Zacatecas, Aguascalientes, Querétaro y la Ciudad de México con un mayor
riesgo de transitar del riesgo alto, que es el nivel naranja, al riesgo
máximo, que es el nivel rojo. Nuestra curva epidémica hay que
analizarla, como todos los días. Tenemos un total de dos millones 825
mil 30 personas que han sido estudiadas, notificadas al Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiológica, estudiadas al menos mediante un estudio
epidemiológico de caso, que es un interrogatorio sobre la presencia y de
signos y síntomas de todas estas dos millones 825 mil 30 personas. De
ellas, recordemos, no a todas se les hace una o se les toma una muestra
para definir o para ver si son positivas o negativas su sintomatología
al virus SARS-CoV-2. Las razones por las que no se les toma la muestra
son diversas, puede ser una persona que llegó grave al hospital y que no
se alcanzó a tomar la muestra, puede ser una persona cuyos síntomas son
leves y que bajo el esquema de vigilancia epidemiológica que tenemos en
nuestro país no se la haya tomado una muestra para confirmar. De estas
dos millones 825 mil y 30 personas, tenemos un total de un millón 90 mil
675 personas cuyo resultado ha sido positivo al virus SARS-CoV-2.
Tenemos también un total de 198 mil 355 personas a las que no se les
tomó muestra y se les aplica el porcentaje de positividad, esta línea
naranja que vemos aquí, que actualmente en esta semana es del 45 por
ciento, este porcentaje de positividad se les aplica a las personas que
cayeron en este supuesto en el que no se les tomó una muestra. Hay 133
mil 553 personas que está catalogadas como sospechosas a COVID 19 que no
tienen una posibilidad de resultado. Esta es una codificación
automática, por eso vemos este incremento en el número de estas personas
que no tendría una posibilidad de resultado, que se puede reducir, dado
que por el tiempo, por el tiempo que ha transcurrido de la toma de la
muestra al registro en el sistema se clasifican de forma automática,
pero por la falla en el intercambio de datos que ha habido y la falla en
la intermitencia del servicio del sistema de información de vigilancia
epidemiológica de enfermedades respiratorias puede haber una posibilidad
de que ese número regrese a lo que estamos habituados, a lo normal, esta
normalidad, este número negro de personas que no tendrán una posibilidad
de resultado. De cualquier forma, en caso que este número creciera…
perdón, no creciera, en caso de que este número se mantuviera, esta
barrita negra se mantuviera de este tamaño, se le aplica esta
positividad y también se definirán, en caso de que aquí sea un 44 por
ciento, sí, el 44 por ciento de estas personas caerán en el supuesto de
los casos estimados en México. Actualmente, tenemos también un total de
104 mil 873 lamentables defunciones con un resultado positivo al virus
SARS-CoV-2. Presentamos hoy esta diapositiva. Es una gráfica que no
habíamos presentado así, nunca, ¿por qué?, vamos a ver los números por
aquí. Recuerden que esto es la semana epidemiológica y regularmente
tendríamos ahorita hasta la semana 46. ¿Por qué presentamos este gráfico
que aquí dice que estamos hasta la semana 48? Porque se ha detectado
que, a pesar de que aún no tocaría presentar la semana número 47, que
empezaríamos a mostrarla a partir del domingo siguiente, dentro de un
par de días, hemos detectado que ahorita con datos incompletos aún, ha
habido un incremento del ocho por ciento en el número de casos
estimados, lo que significa después de esta mesetita un nuevo
incremento. Lo presentamos ahorita porque es pertinente. Así como
siempre lo ha comentado el doctor López-Gatell aquí, cuando las cosas
van bien, se dicen que van bien, cuando las cosas, hay una alerta que
emitir, vamos a emitir la alerta. Aquí está la alerta detectada, un
incremento entre la semana 46 y 47 que pudiera incrementarse todavía,
que hasta el momento es del 8.3 por ciento. Sin embargo, también es
importante mencionar que a nivel nacional las defunciones no presentan
este incremento. Esto es bueno, esto es importante. ¿Pudiera
incrementar? Sí, sí pudiera incrementar, pero al menos al momento vemos
que el incremento es en el número de casos detectados. Son ocho
entidades federativas en las que se han detectado este incremento. Esta
curva epidémica por semana epidemiológica es de la Ciudad de México y se
detecta un incremento del 34 por ciento, con un total de cinco mil 812
casos. Importante mencionar lo que ya ha mencionado la jefa de gobierno,
la doctora Claudia Sheinbaum, que el gobierno de la Ciudad de México con
el Programa de Atención Primaria de la Salud que ha impulsado desde hace
tiempo y la adquisición de pruebas de antígeno para el virus SARS-CoV-2
está haciendo un mayor número de pruebas y, por lo tanto, se espera que
haya un incremento en el número de casos, más no así probablemente de la
positividad. Eso se verá después, una vez que se estabilice el número de
pruebas diarias que se vayan haciendo en la Ciudad de México para ver si
se vuelve a quedar en una meseta como esta, sí, pero con una positividad
seguramente más reducida, pero en la detección de más casos conforme se
vayan encontrando. El estado de Baja California, que vimos cómo a partir
de la semana número 13 tuvo un incremento importante, fue uno de los
primeros estados en tener un pico epidémico muy rápido y muy importante,
después tuvo una meseta con subidas y bajadas, posteriormente una bajada
bastante importante, per9o ahora ya tenemos algunas semanas con un
incremento y de la semana 46 a la 47 un incremento del 50 por ciento,
50.1 por ciento con respecto a lo detectado en la semana inmediata
anterior, que es la semana 46. Las defunciones también, vemos aquí las
gráficas de las defunciones. En algunos estados pueden estar
incrementándose el número de defunciones y en otros seguir manteniendo
un descenso o una meseta. El Estado de México, también, de la semana 46
a la 47 se detecta un incremento del 12 por ciento y por eso se alerta,
se pone a disposición de todas las personas en este gran país, pero para
que quienes viven en el Estado de México tengan en cuenta que de una
semana a otra ya de forma consecutiva, básicamente en cuatro o cinco
semanas, hay un incremento. La actividad de los virus respiratorios
incrementa, se incrementa con la temporada de frío. Esto es regular,
esto es lo regular y ahora lo estamos viendo también con el virus
SARS-CoV-2, que tiene un comportamiento similar al de todos, al resto de
virus respiratorios como la influenza u otros virus SARS también.
Observamos en la diapositiva anterior un incremento en el número de
defunciones en el Estado de México. Por favor, a todas las personas que
viven en el Estado de México, en la Ciudad de México y en Baja
California y en el resto de estados que ahorita voy a presentar, tomen
note, tomen acción, no hay que preocuparse, hay que ocuparse, no hay que
salir si no es necesario, hay que salir a trabajar bien protegidos, hay
que lavarse las manos bien, hay que usar bien el cubrebocas, no hay que
estar cerca de otras personas aunque traigan cubrebocas, esto es muy
importante. El cubrebocas no, no debe ser tomado en cuenta como única
barrera de protección. El cubrebocas sirve, sirve muy bien siempre y
cuando se puedan seguir manteniendo el resto de medidas básicas de
prevención como la sana distancia, el lavado de manos. El estado de
Sonora, se observó también un incremento de 33 por ciento de la semana
46 a la 47 y un incremento también en el número de defunciones. El
estado de Guanajuato, colegas, amigos, familia, ahí está mi familia en
el estado de Guanajuato, se incrementa un 10 por ciento el número de
casos estimados en el estado de Guanajuato de la semana 46 a la semana
47. Por favor, no le hagan caso a esta, a esta línea no le hagan caso,
este no es un descenso real, aquí apenas estamos empezando, hay que
hacerle caso a este, en donde sí hay un incremento, estado de
Guanajuato. Incremento también en el número de defunciones en el estado
de Guanajuato. Por favor, seguramente ciudades de mediano calibre, de
gran calibre, como la ciudad de León, Irapuato, Salamanca, seguramente
son sobre todo las ciudades que están probablemente aportando el mayor
número de actividad, de actividad viral. Es importante saber el número
de casos, pero es más importante saber que la tendencia en la actividad
viral está incrementándose en el lugar en el que estamos viviendo para
tomar las medidas específicas en conjunto con sus gobiernos locales, el
gobierno estatal y los gobiernos municipales. Y hablando del estado de
Guanajuato, un saludo al secretario Daniel, que anunció en su cuenta de
Twitter que tiene COVID y esperamos… que está trabajando desde casa para
salvaguardar a su persona, a su familia y al resto de sus contactos
regulares con los que trabaja para no contagiar a otras personas de la
Secretaría de Salud del bello estado de Guanajuato. Un saludo a Daniel y
que te recuperes muy pronto, al igual, mismo deseo para todas estas
personas que ahorita tienen la infección activa, que se recuperen pronto
y que tengamos el menor número de decesos posibles. El estado de
Querétaro también ya tiene una tendencia de muchas semanas de
crecimiento y esto se observa en también los indicadores del semáforo de
riesgo epidémico. Por eso el estado de Querétaro ha ido incrementando la
calificación o la cuantificación en el número, en sus indicadores y ha
ido incrementando su nivel de riesgo. De la semana 46 a la 47 un
incremento del 10 por ciento en el número de casos, al igual que un
incremento en el número de defunciones que ya habíamos observado en un
decremento importante desde esta semana ya tenían, dos, cuatro, siete,
ocho semanas con una meseta con subidas y bajadas, pero a partir de la
semana 47 un incremento importante en el número de defunciones, que
inclusive rebasa lo que ya habían llegado en su pico máximo de la curva
epidémica de las defunciones. El estado de Jalisco, que ha mantenido una
meseta muy importante durante muchas semanas, que ha estado en el nivel
de riesgo naranja durante muchas semanas, pero que han estado
disminuyendo el riesgo en el estado de Jalisco, en esta ocasión, después
de muchas semanas de meseta e inclusive un descenso durante tres o
cuatro semanas seguidas, se detecta un incremento del 7.4 por ciento con
respecto a la semana 46 y por lo tanto es uno de los estados que
participa en este incremento en el número de casos. Sin embargo, aquí
también, como podemos observar, la curva epidémica de las defunciones en
el estado de Jalisco tiene una meseta y sigue disminuyendo por acá, pero
hay una mesetita aquí o un ligero incremento en el número de defunciones
de las 46 a la 47. ¿A qué se debe también este número de casos del 26 al
27 de noviembre? Es importante. Laboratorio PCR, ocho mil 87, cuatro mil
556 por prueba antigénica, 573 por asociación epidemiológica y 11 por
dictaminación. Recuerden que es este proceso importante en donde
expertos en materia epidemiológica hacen una asociación o hacen una
dictaminación para definirlos como positivos, como personas que tienen
un resultado positivo al virus SARS-CoV-2, pero que no tuvieron una
prueba, ya sea de PCR o de antígenos, se hace por asociación
epidemiológica o por dictaminación. Expliqué hace unos días lo que es la
asociación epidemiológica, lo hago de nuevo. Si en mi familia, Ricardo
Cortés Alcalá resulta con sintomatología compatible al virus SARS-CoV-2,
resulta con una prueba positiva, ya sea por PCR o por antígeno al virus
SARS-CoV-2 y después alguno otro miembro de mi familia como puede ser mi
esposa o mis hijos empiezan con sintomatología, ellos ya no necesitan
una prueba, ya no la necesitan, son resultados positivos por asociación
epidemiológica, porque siendo yo positivo, ellos siendo contacto mío,
entonces son positivos por asociación epidemiológica. La curva epidémica
de las defunciones en donde observamos ya afortunadamente, después de
este incremento durante las semanas 40, 41, 42, 43 y 44, una meseta en
44, 45 y 46, con una ligera disminución del tres por ciento que, como
siempre, puede llegar al cero, puede incrementar, puede ser un
incremento una vez que se cierren, una vez que se tengan todos o la
mayoría de los datos disponibles de las personas que desafortunadamente
han perdido la vida en esta epidemia en nuestro país. Disponibilidad,
ocupación hospitalaria. A nivel nacional tenemos una ocupación del 38
por ciento y está a expensas sobre todo de Durango, Ciudad de México,
Nuevo León, Coahuila, Zacatecas, Guanajuato, Hidalgo, Baja California,
Chihuahua y el Estado de México, que tienen al menos el 50 por ciento o
más de su ocupación hospitalaria en camas de hospitalización general.
Esto es las personas que tienen una infección respiratoria aguda grave,
pero que no requieren de un respirador mecánico para continuar con su
vida, que están con un cuadro grave, pero en hospitalización general en
donde personas especialistas en la materia, personal médico, personal de
enfermería, están cuidándoles, dándoles el tratamiento con oxígeno
suplementario en puntas nasales o con mascarilla y revisando que si
tienen alguna comorbilidad, como la diabetes, tengan bien controlada su
enfermedad para evitar mayores complicaciones. Sobre las camas con
ventilador, tenemos una ocupación del 32 por ciento a nivel nacional y
está a expensas, en primer lugar, de la Ciudad de México y de Zacatecas,
Nuevo León, Aguascalientes, que tienen más del 50 por ciento de sus
respiradores mecánicos, sus ventiladores mecánicos ocupados y el resto
tienen al menos del 50 por ciento. Importante, la Ciudad de México se
está acercando a ese umbral, a ese umbral del 70 por ciento de ocupación
de ventiladores mecánicos, de respiradores mecánicos, que nos indica ya
una saturación en el uso de respiradores mecánicos al llegar al 70 por
ciento, está en 62. Por favor hay que poner atención nosotros, todos,
todas las personas en la Ciudad de México, atención para estar
cuidándonos todos y todas, haciendo las medidas básicas de prevención,
no saliendo si no es necesario. Si tenemos que salir, utilizar siempre
nuestro cubrebocas, si gustan usar la careta también pueden usar la
careta, mantener sus manos limpias, lavárselas frecuentemente y mantener
una distancia muy importante, probablemente la más importante de las
medidas básicas de prevención, mantener una distancia de al menos metro
y medio, si es más, mejor. Avance semanal sobre la vacunación contra
influenza en todo el sector salud. Tenemos un avance del 113 por ciento,
esto significa que teníamos una meta de 907 mil 390 personas que se
ocupan de nuestra salud, que nos están atendiendo, y que ya hemos
vacunado a más de un millón de estas personas. Sobre la población de
riesgo, que son las personas entre cinco y 59 años de edad que tienen o
que viven con alguna condición que les hace más vulnerables a presentar
un cuadro grave, como puede ser vivir con VIH, vivir con diabetes,
obesidad, enfermedades del corazón, enfermedades pulmonares o cáncer,
seguramente |entre otras condiciones, tenemos una meta cubierta del 54
por ciento. Sobre mujeres embarazadas, una meta del 49 por ciento hasta
el día de hoy, las personas adultas mayores 45 por ciento, niñas y niños
menores de 59 meses o sea 4 años y 11 meses y 29 días y a partir de los
seis meses es que se aplica la vacuna. Y recuerden bien, niños y niñas
de seis meses que no han recibido una vacunación nunca, hay que aplicar
dos dosis con diferencia de un mes entre la primera dosis y la segunda
dosis. Y a otros grupos también de personas que han recibido la
vacunación, un total de cuatro millones, se han aplicado 1.8 millones,
teniendo una cobertura de la meta del 45 por ciento. A nivel nacional y
englobando todos los grupos a los que se les está aplicando la vacuna,
hay un avance del 46 por ciento. Ahora, para cada estado también se ve
el avance y aquí podemos ver cómo tenemos que hacer un esfuerzo como
servicios de salud y como personas en el estado de Coahuila, Veracruz,
Chihuahua, Baja California, Durango y Oaxaca para incrementar la
cobertura y lograr la meta de aplicar todas las vacunas contra influenza
en nuestro país antes del 31 de diciembre de este año. El Estado de
México es el estado que más se acerca al avance esperado al 25 de
noviembre, que es del 62 por ciento. Es el Estado de México el que más
se ha acercado a esto. Finalmente, recordar lo que siempre recordamos
los viernes de actualización de la vacunación contra influenza. Si a
ustedes les ofrecen esta vacuna en el nivel privado y se las cobran, yo
ya he visto que cobran 500, 600, 700, 800 pesos por esta vacuna, eso es
ilegal. Esta vacuna es gratis, es gratis en su centro de salud, en su
unidad de medicina familiar, es gratis, debe ser gratis, es más, ya la
pagaron, todos los que pagamos impuestos ya la pagamos. Entonces, esta
vacuna no se debe vender, su venta de esta vacuna Vaxigrip, vacuna
contra influenza trivalente es ilegal. Muchísimas gracias. RUY LÓPEZ
RIDAURA: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés Alcalá. Vamos a dar el
componente temático que tiene que ver con esto que les hemos ido
platicando ya en varias ocasiones. Desde hace más de prácticamente ya
más de dos meses, hicimos una primera presentación sobre la necesidad de
fortalecer la estrategia comunitaria de la atención para pacientes con
sospecha o con cuadros sospechosos de COVID. Y esto es altamente crucial
para poder disminuir el riesgo de complicaciones. Acuérdense y les
recuerdo de la estrategia, la estrategia lo que busca y se está
realmente llevando a cabo de diferentes modalidades, pero prácticamente
todas las entidades federativas tienen un abordaje territorial,
comunitario, que lo que busca es, por un lado, estar haciendo barridos
casa a casa de diferente forma, ya sea con brigadas, a veces hay también
barridos telefónicos, pero la idea es ir acercándose a las personas. En
estos barridos normalmente se pregunta y seguramente a los que viven
aquí en la Ciudad de México, por lo menos a mí ya me ha pasado, que en
mi casa llegan, preguntan, hacen un cuestionario breve, identifican
casos sospechosos, pero también identifican personas de riesgo. Y eso es
muy importante, porque las personas de riesgo, aunque no sean
sospechosas de COVID, hay que recordarles que ante cualquier cuadro
tienen que acercarse al centro de salud. Y también recordarle al centro
de salud más cercano que ahí hay personas con factores de riesgo,
personas, adultos mayores, con diabetes, con enfermedades crónicas, para
que estén atentos. Pero una de las cosas más importantes es que una que
encontramos estos casos sospechosos, la idea es que especialmente en los
grupos de riesgo puedan tener cualquier estrategia para hacer un
monitoreo diario de estos pacientes, para ver signos, síntomas, si es
posible y si tienen un oxímetro también estar evaluando la oximetría,
estar evaluando la temperatura y ante cualquier situación que pueda ser
de mayor gravedad poderlos referir rápidamente a la atención
hospitalaria. Entonces, lo que realmente lo que está logrando y buscando
esta estrategia es recortar el tiempo de atención desde el inicio de
síntomas hasta que buscan la atención los individuos, ya sea un centro
de atención primaria o en un hospital. Y estamos convencidos que este
tiempo se asocia de forma importante con el riesgo de complicación y por
lo tanto con el riesgo de mortalidad. Digo ya había presentado esta
gráfica, solamente para recordarles, es una forma gruesa de ver la
asociación de qué tanto el tiempo, el promedio de días desde que se
inician los síntomas hasta que se busca atención y la letalidad en los
diferentes estados, digo, cada una de las bolitas es una entidad
federativa, el tamaño por el número de casos, y aunque tampoco es una
asociación perfecta, hay una sugerencia que a cuanto más días promedio
de atención, mayor es la letalidad. Esta es la letalidad de todo el
periodo. Ya el doctor José Luis Alomía en la semana pasada también
presentó esta forma en que la letalidad va disminuyendo de forma
importante. Y cuando hablamos de la letalidad promedio que está
alrededor del 10 por ciento, nada más recordar que esto es la letalidad
de todo el periodo, la letalidad en las últimas semanas ha estado por
abajo del cuatro por ciento. Ahora, esto es la asociación. Es más,
cuando ya lo hemos hecho en análisis preliminares que no traigo ahora,
pero hemos hecho análisis ya de manera individual, hemos visto que las
personas que tardan más de cinco días tienen hasta el doble de riesgo de
morirse que los que buscan atención en los primeros dos días. Entonces,
vamos a presentar. Este es indicador que hemos estado, por un lado,
tratando de impulsar, también comunicando y con un diálogo muy estrecho
con cada una de las entidades federativas para que la utilicemos como el
indicador que nos permite qué tanto estamos logrando que toda la
población vaya incorporando esto como una gran necesidad, la búsqueda de
atención oportuna. Y, como vemos, aunque ha habido un descenso
paulatino, especialmente desde la semana 14, que es donde se empieza,
pero cerca de la semana 31 es cuando tuvimos el mayor número de días,
cerca de 4.3 como promedio a nivel nacional, digamos que en los últimos
tres meses esto ha descendido con algunas subidas y bajadas, y en la
última semana que tenemos registrada, digo, tenemos registrada hasta la
semana 48, pero al igual que en los otros sistemas tenemos también
recuperación de información, por lo que preferimos manejarlo en la
semana 46, y estos son 3.5 días de promedio. Pero cuando lo dividimos
entre aquellos pacientes que al final se registraron o al inicio de su
síntoma buscaron una atención, ya sea en un sistema que su condición
clínica lo hacía como para tenerlo hospitalizado o de manejo
ambulatorio, que eso es una de las divisiones que tenemos en nuestro
sistema de vigilancia, aquellos que se manejan de inicio a la hora del
registro epidemiológico como un paciente ambulatorio o paciente
hospitalizado, pues vemos claramente que la línea naranja es los
pacientes hospitalizados. Y sí estamos viendo que en general,
especialmente los últimos tres meses los tiempos son considerablemente
más altos. En la última semana tenemos 4.7 días de promedio de los
pacientes que requirieron hospitalización cuando se registraron o cuando
buscaron atención, contra 3.3 de aquellos que su manejo fue ambulatorio.
Esto quiere decir que estos días hicieron que las pacientes llegaran en
una condición de mayor gravedad, de una gravedad tal que el médico, la
médica que evaluó el caso decidió que requería una hospitalización. Pero
también ha ido, digamos, disminuyendo, aunque la parte de los
hospitalizados no ha disminuido tanto. Y también lo hemos dividido por
aquellos que lamentablemente fallecieron contra los que no fallecieron.
Y también vemos claramente que en aquellos individuos que después de su
evolución, después de su enfermedad lamentablemente fallecieron,
tuvieron en la última semana un promedio de 5.1 días desde que iniciaron
los síntomas hasta que buscaron atención; en cambio, los que no
fallecieron tienen un promedio considerablemente menor, de 3.4. Y
también lo que hemos hecho es para hacer este monitoreo en cada una de
las entidades federativas. Tenemos estas gráficas que, aunque no
pretendo que lo vean cada una de las líneas, lo que hemos tratado de
dividir son aquellas entidades donde tenemos un descenso importante en
las últimas tres semanas o cuatro semanas, y estos son los estados de
Colima, Nayarit, Oaxaca y Quintana Roo, que en las últimas cuatro
semanas, digamos, tenemos una tendencia clara de que va descendiendo,
esto es un dato positivo. Otro grupo de estados, que tampoco se ve
claramente, pero nada más señalarles, la gran mayoría de los estados en
las cuatro semanas han tenido subidas y bajadas, y por lo tanto no
podemos calificar una tendencia clara, ni que baja ni que sube, y son la
gran mayoría de los estados. Y en el último grupo de estados tenemos
aquellos estados donde la tendencia parece que va a aumentando, que son
los estados en donde tenemos que hacer con mayor hincapié el mensaje de
que la busque atención, que la gente busque atención. Digo,
independientemente de la estrategia que esté empleando la entidad, la
población general también, y especialmente en estos estados,
Aguascalientes, Baja California, Chihuahua, Coahuila, Durango, Nuevo
León, Querétaro, Tabasco y Zacatecas tienen que entender que hay que
buscar atención tempranamente porque en estos estados vemos un
incremento en las últimas cuatro semanas de manera consistente.
Usualmente para ya como mensaje final lo hemos categorizado y hemos
calificado aquellos en que si tenemos una búsqueda de atención de menos
de dos días es lo óptimo, es lo óptimo, especialmente en la gente de
riesgo, en los grupos de riesgo que ya hemos definido extensamente, el
tener estos dos días de inicio desde que iniciaron síntomas para buscar
atención eso lo calificamos como ideal, entre dos y cuatro días lo hemos
calificado como óptimo y ya tardío cuando se tardan más de cuatro días
en buscar atención. Y más o menos es una forma de categorizarlo. Y como
pueden ver, en los casos ambulatorios 78 por ciento lo hicieron de
manera ideal y si le sumamos un 18 por ciento, un 90 por ciento,
digamos, que hubo una búsqueda de atención oportuna; sin embargo, en los
casos hospitalizados estos solamente del 55 por ciento, 45 por ciento de
ellos llegaron de forma tardía. Y lo mismo pasa cuando comparamos a los
individuos que fallecieron contra los que no fallecieron, cuando los
fallecimientos, 47 por ciento de ellos llegaron de manera tardía al
hospital; en cambio que las personas que no fallecieron, 13 por ciento
de aquellas personas llegaron de manera tardía a buscar atención.
Entonces, esto lo que está reforzando es el mensaje principal de la
búsqueda de atención oportuna. Por un lado, a las entidades federativas
el reforzar a las secretarías de salud que están haciendo este
despliegue muy importante a nivel territorial, reforzar esta actividad;
pero, por otro lado, también a la población general, que entienda esto,
que especialmente en aquellos individuos de los grupos de riesgo,
adultos mayores, pacientes con enfermedades crónicas, diabetes,
enfermedad cardiovascular, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, fumadores, hay muchos grupos de riesgo que hemos definido,
pacientes que toman algún tipo de inmunosupresión, pacientes con VIH, en
el momento que inician síntomas hay que buscar atención, hay que buscar
atención para tener una evaluación clínica. La estrategia lo que busca
es que estos individuos si en la evaluación se ve que no hay ningún
signo de gravedad, se pueda hacer el monitoreo diario y en el monitoreo
diario se da uno cuenta cuando requiere atención. Esta es la estrategia
integral, donde necesitamos una participación tanto de las secretarías
de Salud de las entidades, muchos otros organismos que nos están
ayudando en esta estrategia como el DIF, como la Procuraduría Agraria,
como la Secretaría del Bienestar; pero también necesitamos una
cooperación de la población, la población tiene que entender esto y creo
que este es un mensaje que lo que nos va a ir permitiendo es en este
momento donde estamos viendo una transmisión en varios estados el poder
hacer, disminuir aún más la letalidad. Muchas gracias. Entonces, con
esto terminamos el informe y todavía queda un rato considerable para
preguntas, en las que tanto el doctor Ricardo Cortés, como yo, estaremos
encantados de responder. Entonces, adelante. Vi esa mano primero.
Perdón, yo no me sé los nombres. PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas
noches. Héctor García, de Diario Basta y Grupo Cantón. Para los dos,
cualquiera que me quiera contestar. La Ciudad de México, ya comentaron
cómo está su situación en cuanto a hospitalización general e intensiva;
sin embargo, la preocupación de los familiares que tienen a pacientes
con el coronavirus han manifestado su preocupación porque en algunos
hospitales ya no reciben a sus pacientes, a sus enfermedades. Entonces,
aquí la pregunta es: ¿pondrán en marcha algún plan similar al de
Chihuahua como se hizo en días pasados, cuando fue el primero que se
puso en rojo, con unidades temporales para dar cabida a esta atención? Y
la otra es, ya nos lo había comentado el subsecretario Gatell acerca de
que el gobierno federal no iba a emitir medidas coercitivas para la
población en el uso obligatorio del cubrebocas; sin embargo, entre siete
y nueve entidades federativas ya hicieron ley el uso de este aditamento
para quienes no lo utilicen adecuadamente con sanciones, ahora sí
restricciones en cuanto a cárcel, 36 horas o trabajo comunitario.
Entonces, quisiera saber cuáles son sus posturas, por favor. RUY LÓPEZ
RIDAURA: Muy bien, muchas gracias. Contesto la primera y posiblemente el
doctor Ricardo puede contestar la segunda sobre el cubrebocas. En cuanto
a la capacidad hospitalaria, digo, específicamente en la Ciudad de
México, pero esto lo hacemos haciendo prácticamente en todas las
entidades, este monitoreo que presentamos acá todos los días sobre la
capacidad hospitalaria, es parte de nuestro parte de nuestro sistema de
monitoreo diario y también de las estrategias de comunicación que
tenemos con cada una de las entidades. En general, y como también lo
presenté yo mismo, tuvimos esta estrategia que empezamos a trabajar con
cada una de las entidades en tratar de concentrar las capacidades de
atención hospitalaria en aquellas unidades de mayor efectividad, y un
poco la idea era el poder estar, por un lado, concentrando las
capacidades para que, por otro lado, estar abriendo más la atención para
pacientes no COVID. Claramente, y desde que se puso la estrategia en
marcha, dijimos, bueno, siempre y cuando la situación va descendiendo
suficiente como para ir abriendo cada vez más hospitales para pacientes
no COVID. Y muchas entidades empezaron con un plan de, le llamamos
desreconversión, porque cuando se reconvirtió el sistema hospitalario
quiere decir que muchas de las camas que no estaban dispuestas para
atención de pacientes COVID, se hicieron hospitales preferentemente
COVID, y la idea era que en el momento de bajada o en el momento de
mayor tranquilidad pudiéramos desreconvertir para incrementar lo que
venimos con atención retrasada para otros problemas. En la Ciudad de
México esto pasó, y lo que hemos estado haciendo y lo hemos estado…
digo, yo he estado en algunas de las reuniones también del gobierno de
la Ciudad de México y lo que está pasando es que lo que se había
empezado a ocupar por pacientes no COVID se está liberando, entonces
ahora tenemos una disponibilidad en la que se va a ir incrementando día
con día porque en los hospitales se está volviendo a reconvertir lo que
ya se había hecho, ahora sí ponerlo disponible para pacientes COVID.
Esto es una prioridad, es una prioridad en el gobierno de la Ciudad de
México y también de las unidades temporales que se tenían; por ejemplo,
la Unidad del Centro Banamex también había habido tal vez la posibilidad
de que ya no era necesario, pero por suerte se logró también el
conseguir alargar el convenio para extenderlo al menos hasta marzo en
funciones el Centro Banamex. Entonces, esto quiere decir que sí, digo,
posiblemente no necesitamos meter más unidades temporales, sino
simplemente llegar al límite al que estuvimos en el momento de mayor
capacidad y por eso esta capacidad creemos que la podemos incrementar.
RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias. Sobre el uso de cubrebocas, de hacerlo
ley, mandato u obligatorio, desde el gobierno federal siempre hemos
tenido y mantenido la postura de que la modificación de los
determinantes de los detalles que generan un exceso de movilidad, una
aglomeración de personas en un solo lugar, son las formas, la mejor
forma de ir convenciendo también a la propia población para que tome en
cuenta las medidas básicas de prevención. Las autoridades locales, las
personas titulares de los gobiernos de las entidades federativas son
autoridad sanitaria con todos los derechos y obligaciones que eso les da
y la definición de que el uso del cubrebocas sea obligatorio o se hará
acreedor la persona a una multa o a trabajo comunitario o a algún tiempo
detenidos en la cárcel, pues son medidas que cada una de las entidades
federativas han decidido tomar. Si la población responde favorablemente
al uso del cubrebocas por obligación personal, porque yo voy a proteger
a los demás y al mismo tiempo me protejo a mí, es una forma; otra forma
es con estas medidas contra la persona que no usa el cubrebocas. Ahora,
si hay muchos arrestos, pues espero que también el sistema estatal les
dé cubrebocas para que estén todos ahí encerraditos, porque si no va a
salir más caro el caldo que las albóndigas, porque si hay una persona
con sintomatología y entonces la agrupamos con otras personas que no
tienen la enfermedad y no se mantienen las medidas básicas de
prevención, principalmente el distanciamiento físico, pues entonces ahí
probablemente habrá un brote. Si hay trabajo comunitario, pues bueno,
probablemente la persona obligada a hacer trabajo comunitario o a pagar
una multa, probablemente decida a partir de ese momento utilizar su
cubrebocas. Yo, independientemente de que haya o no haya una multa en el
lugar en donde yo esté, pues yo traigo mi cubrebocas, yo lo uso, yo no
uso de los de válvula. Luego traemos uno de válvula para que vean cómo a
la hora de soplarle a la válvula sale todo el aire y si sale todo el
aire sale todo el virus, si es que yo tuviera la enfermedad. Entonces,
nosotros apelamos y seguiremos apelando a la responsabilidad de toda la
ciudadanía, a la inteligencia de toda la ciudadanía, de que el uso de
las medidas básicas de prevención son la mejor medida y son el único
tratamiento y medida preventiva que tenemos al momento para disminuir la
epidemia en nuestro país o en el estado en el que vivamos, recordando
siempre lo que hemos recordado aquí y en otras conferencias de prensa,
que nuestra epidemia nacional está conformada de 32 epidemias locales y
a su vez cada epidemia local del mismo número de municipios o colonias,
barrios. Entonces, debemos de tomar el cuidado de la salud como una
corresponsabilidad de todos. Si te cuidas tú, nos cuidamos todas y
todos. RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, doctor Ricardo. Adelante, de
ese lado. Gracias. PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso
Saludable.  Doctor Ruy, quisiera saber si se sabe algo de estos
anestésicos que se utilizan para el momento el momento de la intubación.
Ha habido muchas notas al respecto de que están en desabasto y es un
elemento que considero que ahorita es de urgencia, el propofol,
etcétera. A ver si nos comentan en qué va este asunto. Y doctor Cortés,
la semana pasada, cuando usted nos hacía favor de explicarnos el tema de
semáforo. Entiendo que estos 10 componentes cada uno tiene un valor y
luego la sumatoria da si es verde, rojo, etcétera. Yo quisiera
preguntarle: ¿qué pasa si un gobernador decide, bueno, según la
información que haya emitido, le tocara, por ejemplo, estar en amarillo
y si él decide o considera que no debe de estar en amarillo y se pasa a
verde?, ¿esto lo puede hacer?, ¿estaría legal hacer esto? Esto
implicaría reapertura de muchos más negocios y casi, casi volver a la
normalidad. Gracias. RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias por la pregunta.
Igual, contestaré la primera y después le dejaré al doctor Ricardo
Cortés que conteste lo del semáforo. Sí, en efecto, es una realidad,
tenemos un problema importante, pero también es a nivel global de
desabasto con un abasto muy limitado de los medicamentos. En general,
para el poder mantener a un paciente con ventilación mecánica es muy
importante… principalmente son tres componentes: Un componente, que es
el componente de sedar a un paciente, digamos, dormirlo, muy importante.
Pero también otro componente muy importante es el dolor, el dolor,
porque a pesar de que un paciente puede ser totalmente sedado, si siente
dolor, hay mucha resistencia con el ventilador y también hay muchas
alteraciones vasculares. El otro es un relajante muscular. Entonces, son
tres grupos de medicamentos que se tienen que usar de manera armónica
para poder tener a un paciente intubado con ventilación mecánica, que no
se esté constantemente peleando o contraponiendo con lo que el
ventilador está impulsando de aire. Entonces, ante este desabasto,
digamos, que los medicamentos principales que se usan para el componente
de sedación es el propofol, el midazolam, para el componente de
analgesia o para el dolor principalmente es fentanilo y para el
componente de relajación es cisatracurio. Entonces son, digamos, son
los… Y de eso hay desabasto o hay un abasto limitado. Entonces, lo que
hemos hecho, estamos trabajando de manera coordinada, por un lado, con
grupos de expertos, hemos hecho unas guías de alternativas, digo, porque
no son los únicos medicamentos, para cada uno de los grupos. Hay cinco,
seis, siete opciones que tal vez no sean las óptimas, pero que se pueden
utilizar y que antes se utilizaban mucho, tal vez conforme han salido
nuevos medicamentos se utilizan menos. Y estamos yendo hacia todas las
opciones, hacia todas las opciones tratando de cubrir la demanda y
además se estableció una guía también para facilitar también la
comunicación con todos los médicos y médicas que están trabajando en
terapia para que conozcan los algoritmos y dosificaciones de cada de
ellos. Hemos trabajado también con grupos de expertos, muy cercadamente
también con el componente administrativo. La idea es que tanto el
componente administrativo, que está haciendo una búsqueda del mercado
local, internacional de cada uno de estos, pues de manera prácticamente
diaria estamos viendo qué se encuentra, cómo ajustar las dosis de la
demanda y estar surtiendo a nivel sectorial cada uno de ellos. Entonces,
sí, reconocemos el abasto limitado, pero estamos buscando, definiendo
alternativas y expandiendo nuestra capacidad de compra, tanto nacional
como internacional. RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias, Liliana. Sobre el
semáforo, efectivamente, son 10 indicadores, cada uno de los indicadores
puede tener diferentes niveles y a cada nivel o a cada rango se le da un
cardinal, un número, una calificación, 0,1,2,3 y 4. Si todos estuvieran
en 4 suman 40 y de 32 a 40 es el nivel rojo, de 16 a 31 es naranja, de
nueve a 15 es amarillo y ocho menos es verde. Esta es la estimación del
riesgo que hacemos y que presentamos y que compartimos con todas las
entidades federativas. Las entidades federativas pueden tomar decisiones
porque son autoridades sanitarias, como emitir una ley para que sea
obligatorio el uso del cubrebocas o definir diferentes actividades. Por
ejemplo, se puede optar por quedarse un tiempo más en el nivel de riesgo
en el que estaba, sobre todo las decisiones que se han tomado así sido
obviamente a nivel local y cuando el semáforo les indica que hay un
decremento en el nivel de riesgo. Esto lo ha hecho y lo anunció así, de
forma abierta, transparente y correcta y el estado de Guanajuato, cuando
en el nivel de riesgo que se les compartió se decía: a partir de esta
quincena Guanajuato está en amarillo, para mayor seguridad de las
personas que viven en el estado de Guanajuato, el estado de Guanajuato
decidió mantenerse aún con las actividades del nivel amarillo. ¿Podría
disminuir? Híjole, o sea, la verdad es que probablemente sí,
probablemente sí, lo más seguro es que sea un error, un error
completamente porque el nivel de riesgo se estima con los datos que el
propio estado nos comparte. Hay que recordar lo mismo que dije el día
que presenté el semáforo. No es el doctor Ruy López Ridaura el que habla
todos los días a los dos mil hospitales para ver cuál es la ocupación
hospitalaria para la Red IRAG, es el personal que está en el hospital,
en el estado, en el municipio, otorgando la información para tener un
panorama nacional y para tener un panorama local, o sea, ellos mismos
usan y deben usar la información para analizarla todos los días.
Entonces, con esta herramienta el semáforo de riesgo epidémico que
además fue hablado, compartido y consensuado, tanto con gobernadoras,
gobernadora, gobernadores y la jefa de gobierno y las personas titulares
de las Secretarías de Salud de las 32 entidades federativas difícilmente
veo que alguna de ellas dijera: ‘No, no, no, yo no estoy en naranja, yo
estoy en verde y aquí vámonos todos de pachanga’. Definitivamente me
parece que hay una responsabilidad importantísima en las 32 entidades
federativas y lo que se ha hecho ha sido al revés, es: se ve una
disminución en el riesgo y el estado decide mantener ciertas actividades
socioeconómicas todavía detenidas o disminuidas en su actividad para
seguir manteniendo esa tendencia al descenso en el nivel de riesgo, así
ha sido para todos. Y los resultados han sido diferentes, tenemos dos
estados en verde, tenemos dos estados en rojo y 28 entre amarillo y
naranja, entonces me parece que hay responsabilidad de parte de todos
los estados. RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, Ricardo. A ver, aquí y
después allá. PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM de
Querétaro. Doctor Cortés, ¿cuál su opinión del operativo que se llevó a
cabo afuera del estadio Akron de Guadalajara, donde al final de cuentas
sí entraron personas? Y si ustedes como secretaría han recibido
denuncias de eventos, si se puede decir masivos clandestinos. Se ha
documentado que ha habido funciones de lucha libre clandestinas con
presencia de gente que por alguna razón va, ahora sí que no van
obligados, van por gusto y van a funciones donde no se toma la más
mínima consideración sanitaria. ¿Ustedes qué saben sobre estas
llamémosle actividades clandestinas, donde la gente está asistiendo?
RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Sobre el operativo en el estadio
de Chivas, asumo que la base, el piso, lo mínimo que tomaron fue el
protocolo definido previamente entre la directiva de la Liga MX y
nosotros. De ahí para arriba, lo que quieran implementar de más para
proteger más a la población es extraordinario. El hecho de que lo hayan
realizado estando en semáforo naranja y no como se acordó, que sería
hasta el semáforo amarillo o verde, habla de un riesgo que toma el
gobierno de Jalisco con la información que tiene el gobierno de Jalisco
y con la inteligencia epidemiológica hay en el estado de Jalisco, en sus
autoridades sanitarias, en su equipo de salud. Toman esta decisión para
hacer esta prueba piloto que se denominó y pues seguramente habrá un
seguimiento muy puntual de las seis mil personas aproximadamente que
pudieron haber entrado al estadio de Chivas, que es el 15 por ciento de
su aforo, que se dijo que se tendría de público. Entonces, seguramente
al momento de ingresar, tomaron datos personales para localizarlos, para
darles seguimiento, eso es lo que yo esperaría de un operativo de
seguridad sanitaria en un estadio de fútbol que tomó la decisión de
abrir cuando el riesgo epidémico era mayor al acordado para la apertura
o para la entrada de afición a los estadios. INTERLOCUTOR: ¿Y los
eventos clandestinos? RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Los eventos clandestinos,
en realidad no hemos recibido ninguno. Siempre que hay crisis hay algo
clandestino. Lo que ahora es probablemente lo más normal, como ir a
comprar una botella de whisky a una tienda de conveniencia, en tiempos
de Al Capone era el peor de los delitos que había y había bares
clandestinos de whisky y fábricas clandestinas de whisky. En este caso,
dado que estamos en una crisis sanitaria, que se ha convertido en crisis
económica y humanitaria, pues también hay gente que busca continuar como
si no pasara nada, seguramente son personas que siguen creyendo que esto
no existe, siguen creyendo que las personas que presentamos nosotros
como un número, como un dato duro, no existen; pero sí, sí existen y las
personas que desafortunadamente perdieron la vida existían y dejaron un
hueco terrible en sus familias. Entonces, el hecho de que acudir a estos
lugares, a estas actividades clandestinas, es reprobable, tanto en la
organización como en la asistencia, es reprobable. No hemos tenido
ningún reporte, pero sin tenerlo lo reprobamos y le decimos a la gente:
No vaya, no vale la pena, el riesgo es su vida. Gracias. RUY LÓPEZ
RIDAURA: Muy bien. Desgraciadamente ya son las 08:01, ya quedaría la
pregunta para mañana o para la próxima semana. Y solamente como mensaje,
creo que es importante el mantener, digo, tenemos una epidemia activa.
El día de hoy el doctor Ricardo Cortés presentamos seis estados en donde
ya la tendencia, que no se había presentado en otras semanas desde en el
mismo viernes antes de abrir la nueva semana, estamos viendo ascensos
importantes en la tendencia de casos y esto refleja una transmisión
activa en estos estados. Y ya veremos, ahora sí al cierre de la semana y
seguramente el martes que viene en el Pulso de la Salud donde el doctor
López-Gatell hace un recorrido para cada una de las entidades, podremos
ver y seguir viendo que hay entidades que siguen siendo heterogéneas,
hay entidades que suben, hay entidades que bajan, pero aquí estamos
identificando al menos estas seis que de manera temprana están subiendo.
Uno de los componentes que explica también esto es que la incorporación,
la incorporación en el sistema de las pruebas antigénicas que, como ya
lo hemos dicho, se reportan mucho más rápido, se reportan mucho más
rápido porque el resultado es mucho más rápido y, por lo tanto, hay un
reporte que se ve en el sistema de manera mucho más pronta a lo
tradicionalmente veníamos viendo con el PCR. Entonces, esto lo tenemos
que seguir evaluando, ya lo seguiremos evaluando, pero, por lo pronto,
en estas seis entidades es importante que la población identifique el
riesgo, manténganse en casa lo más que puedan sin salir para actividades
que no sean esenciales y guardando todos los componentes de sana
distancia necesarios para mitigar el problema. Muchas gracias y
estaremos viéndonos mañana. Buenas noches. ---