martes, 13 de octubre de 2020 Fecha de publicación

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Contenido

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA
SALUD: Muy buenas noches. Son las 19 horas con un minuto de este día
martes 13, martes 13 de octubre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional
de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de
prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus
SARS-CoV-2. Hoy vamos a tener un par de temas de importancia
directamente relacionado con COVID. El doctor José Luis Alomía, director
general de Epidemiología, a presentar el informe técnico y tenemos una
adición específica al informe técnico sobre la comparación de incidencia
y mortalidad de México con otros países del mundo. En ya varias
ocasiones, pero en particular ayer en la comparecencia en el Senado se
repitió una cifra, una identificación que es inexacta sobre el lugar que
ocupa México en la comparación internacional de la mortalidad por
COVID.  Esta cifra ha sido repetida, parece ser una confusión quizá de
las personas que emiten este señalamiento. Hemos explicado en múltiples
ocasiones que cuando uno compara poblaciones de distinto tamaño sobre un
fenómeno, como es la mortalidad y la incidencia de casos, o las
hospitalizaciones, o cualquier fenómeno de salud es muy, muy importante,
es indispensable considerar el tamaño de la población, el número de
habitantes, el número de población en riesgo, como lo conocemos en la
epidemiología. Desde luego no nos sorprende que personas no
familiarizadas con la materia técnica encuentren mucho más fácil la
comparación absoluta, el número de eventos, el número de casos, el
número de muy lamentables defunciones y que con ello, al comparar
directamente, se pretenda hacer una inferencia sobre el riesgo, la
intensidad del fenómeno. Ya hemos platicado que esto es inexacto y es
importante que se identifique como una inexactitud o un error de
interpretación por la sencilla razón de que no hay duda alguna que cada
uno de los eventos de enfermedad, de hospitalización y particularmente
los eventos fatales son lamentables, cada uno de ellos, cada uno de
ellos, más allá de cifras, de números, de estadísticas. Sin embargo, si
lo que se intenta es interpretar el fenómeno poblacional de la epidemia,
cómo está ocurriendo la epidemia en un territorio en particular, por
ejemplo, entre entidades federativas cuando uno quiere comparar la
intensidad epidémica o el riesgo, o entre países o entre regiones, pues
indispensable hacerlo de manera correcta. El uso incorrecto de estas
interpretaciones o de estas cifras o estadísticas sólo resulta en una
confusión. Y estamos seguros que no es intención de nadie confundir en
ese sentido a la población, pero sí refleja un pobre entendimiento de la
realidad que está viviendo nuestro país y por eso queremos aclararlo en
esta conferencia de prensa diaria. Después vamos a tener un componente
específico que no habíamos comentado aquí en las conferencias de prensa,
pero es un problema de salud pública, que es la tuberculosis. La
tuberculosis es un problema de salud pública en el mundo. Algunas
personas han pensado que la tuberculosis es un problema de salud que
desapareció hace tiempo, pero lejos estamos de ello. En el mundo entero
la tuberculosis permanece como un problema de salud pública persistente,
es una enfermedad muy antigua, pero persistente México no es la
excepción, y tenemos a dos colaboradoras muy apreciadas: La doctora
Santa Elizabeth Ceballos Liceaga, quien es directora de Vigilancia
Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles. Bienvenida doctora Santa
Cevallos. Ella vino hace algunos días a hablar del brote de sarampión,
que ella encabezó el grupo técnico que estudió este brote, junto con el
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia. Y nos
acompaña también la doctora Fátima Leticia Luna López, quien es
directora del Programa Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis. Bienvenida doctora Luna. Ellas nos van a explicar con
considerable detalle la realidad de la tuberculosis en México y también
en particular las implicaciones de COVID-19, de la epidemia sobre la
funcionalidad del programa, sobre la respuesta social y algunos retos
que están presentes. Vamos a iniciar. Les pido si me ponen la segunda
diapositiva. Quiero que tengamos presente lo siguiente. Muy
desafortunadamente falleció ayer por la noche, más o menos en las horas
en que estábamos aquí en la conferencia de prensa, el maestro Guillermo
Soberón Acevedo. El doctor Guillermo Soberón Acevedo, como se ha
comentado, como lo comentamos aquí mismo hace 15 días, fue un magnífico
médico. Él fue de formación bioquímico, él no era clínico, él era
bioquímico, fue uno de los pioneros de la bioquímica en México, fue
fundador del departamento de bioquímica del Instituto Nacional de
Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’, comentábamos que él fue
uno de los creadores de este magno instituto, pero además fue rector de
la Universidad Nacional Autónoma de México en el periodo 1973 a 1981,
dos periodos consecutivos, y fue secretario de Salud en el periodo
1982-1988, un sexenio completo. El maestro Soberón indiscutiblemente fue
uno de los transformadores del sistema de salud en México, a él se debe,
entre otras muchas cosas, que se haya reconocido la salud, el derecho de
protección de la salud como un derecho constitucional, en su momento
como una garantía constitucional consagrada en el artículo 4º. También
él fue el creador de la Ley General de Salud, él transformó la
Secretaría de Salud, entonces se llamaba Secretaría de Salubridad y
Asistencia, la transformó en Secretaría de Salud. Él fue de los
impulsores del establecimiento de nuestro sistema de laboratorios, de la
Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública y el Laboratorio Nacional
de Referencia, en fin, muchas contribuciones. En la universidad por
supuesto, también fue un enorme promotor de la cultura, fue creador del
Centro Cultural Universitario y muchas, muchas transformaciones. El
maestro Soberón ya tenía edad avanzada, tenía algunos problemas de salud
que finalmente, desafortunadamente, terminaron con el final de su vida.
Pero queremos expresar nuestro cariño, nuestra simpatía por el maestro
Soberón, como lo expresamos hace 15 días. En ocasiones hemos hecho
referencia al maestro Soberón por su papel tan importante como un
personaje que marco hitos en la historia de la salud pública, hitos en
el Sistema Nacional de Salud, creador también del Instituto Nacional de
Salud Pública, por cierto. En algunas cosas discrepamos de las visiones,
no solamente del propio maestro Soberón, sino de las visiones del
tiempo, pero en ningún momento eso demerita sus grandes contribuciones,
sus logros y además su actitud siempre muy positiva en pro de la salud.
Descanse en paz don Guillermo Soberón Acevedo. Vamos a iniciar.
Entonces, le pido al doctor José Luis Alomía si nos puede presentar el
informe técnico y seguimos con el componente de tuberculosis. JOSÉ LUIS
ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto,
señor subsecretario. Muy buenas tardes todas y todos. Iniciamos la
conferencia vespertina número 226 del día número 136 también de la Nueva
Normalidad, como ustedes ya saben, caracterizada por la aplicacióne
implementación del semáforo de riesgo COVID. Vamos a actualizar los
datos a nivel nacional. Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos
nuestra curva epidémica representada por barras apiladas, les decimos
apiladas porque en la altura total de la barra están representados
varios grupos de personas en este caso, porque todas han sido personas
que en su momento han desarrollado signos y síntomas de la enfermedad
compatible con COVID-19 y por lo mismo fueron clasificadas como casos
sospechosos, por eso están representadas en estas barras, que cuando
vemos su altura vemos cómo hay un movimiento a través del tiempo, cada
uno de los números que está en la parte inferior del gráfico son las
semanas epidemiológicas, recordando que una semana epidemiológica corre
de un domingo a un sábado. Estamos en este momento cursando la semana
epidemiológica número 42 y la gráfica trae el cohorte o los casos que
están identificados hasta la semana epidemiológica número 40.  Podemos
ver que en los colores destacan dos grupos grandes: el color verde que
está en la parte superior, y estas son precisamente las personas que ya
han dado negativo a la prueba para detectar virus SARS-CoV-2, por lo
tanto, se clasifican como casos de COVID-19 descartados, es decir, no
son casos de COVID-19, y el total de ellos acumulado es de 981 mil 171.
El grupo que le sigue en cantidad es precisamente las barras de color
café claro que están en la parte inferior y estas son precisamente las
personas que han sido clasificadas como casos confirmados de COVID-19, y
para el día de hoy representan también un acumulado de 825 mil 340. En
mucha menor cantidad pueden ustedes ver que también tenemos barras de
color gris, son las personas identificada y clasificadas como
sospechosas, pero que por los lineamientos no fue necesaria la toma de
una muestra. Tenemos las barras de color negro, que todavía son de menor
de cantidad, que son aquellas personas en donde sí se obtuvo una muestra
de laboratorio, pero lamentablemente esta muestra no tendrá ya
posibilidades de tener un resultado por razones que hemos explicado en
conferencias previas. Y, finalmente, un quinto grupo que es la barra de
color azul que está en la semana 40, que son personas clasificadas como
sospechosas, que tiene una muestra y en las cuales sí estamos esperando
tener un resultado en los siguientes días, y una vez que este resultado
se emita, estas personas que están en la barra de color azul pasarán, o
a la barra de color café claro, es decir, tendrá un resultado positivo y
por lo tanto serán confirmadas; o podrán pasar a las barras de color
verde, es decir, serán descartadas porque su resultado en este caso será
negativo. Precisamente, del análisis de estas personas que salen
positivas y negativas es que podemos obtener el porcentaje de
positividad, es decir, cuántas personas, en su momento, dieron positivo
a la prueba. Para la semana 40, 37 por ciento de ellas han dado positivo
a la prueba, es decir, de todas las personas que se han muestreado, que
tienen una muestra y que su resultado ya fue emitido el 37 por ciento
fue positivo y esto es un indicador que hemos visto cómo ha ido
descendiendo prácticamente desde la semana 30 y esto también nos habla
lógicamente de una disminución en la transmisión a nivel comunitario.
Tengamos presente siempre que estamos viendo la gráfica nacional, es
decir, es el porcentaje de positividad de los números que suman de las
32 entidades federativas, pero este dato está disponible en las
diferentes páginas públicas y lo pueden ustedes identificar para cada
una de las entidades federativas. Veamos la siguiente diapositiva. Son
los casos estimados, es decir, lo que ya fueron clasificados como
confirmados y a estos les sumamos aquellos que sin tener una muestra o
tener una muestra que no tuvo aún resultado, aplicamos porcentaje de
positividad, lo sumamos y entonces ahora tenemos este total. Ya veíamos
que estamos cursando la onceava semana en la cual continúa una tendencia
descendente, para el día de hoy es de menos seis por ciento en relación
a las dos últimas semanas graficadas, es decir, entre la 39 y 40, por lo
que todavía se mantiene la tendencia descendente. Igual hemos visto esta
tendencia que se mantiene en el caso de las defunciones, siendo de menos
39 por ciento en las últimas dos semanas. Un indicador que se mantiene
también en un nivel bajo es el de los casos activos estimados,
continuamos en cuatro por ciento, después que habíamos estado en un
cinco por ciento en semanas previas. Veamos la siguiente y última
diapositiva del escenario nacional. Aquí también estamos evidenciando,
vamos a estar turnando las gráficas que ustedes ya conocen, que la
población también conoce, con otras gráficas que en su momento nos
permiten también ver la tendencia, es decir, cómo está el comportamiento
de las hospitalizaciones. Seguimos teniendo el dato nacional de la
ocupación de camas general y con ventilador, podemos ver que es de 29
por ciento para la cama general y de 25 por ciento para las camas con
ventilador. Si recordamos los datos que hemos estado presentando de
manera diaria, esto ha representado un incremento, ligero por cierto,
pero no deja de ser un incremento, en la ocupación hospitalaria. Y en
esta gráfica que estamos presentando en este momento, es donde
precisamente podemos ver ese incremento que se ha dado en los últimos
días. Vean ustedes cómo desde la última semana de julio en donde tuvimos
para el escenario de México la mayor ocupación hospitalaria que
precisamente fue de 18 mil 223 personas que estuvieron hospitalizadas en
un mismo día al mismo tiempo en todo el país, a partir de agosto
empezamos con una tendencia descendente continua hasta llegar a un punto
de máxima reducción de la hospitalización, que es precisamente la de
sólo nueve mil 927 personas hospitalizadas. Por eso le decimos que es la
ocupación mínima alcanzada, lo cual representaría del punto más alto al
punto más bajo alcanzado una disminución de 46 por ciento de la
hospitalización. Pero eso sucedió hace 10, nueve días, lo que podemos
ver en los últimos días es más bien una tendencia que estuvo plana,
estuvo más o menos como en una meseta, pero inclusive en los últimos dos
días, exactamente en los últimos dos días, vemos un incremento en la
hospitalización, que para efectos del corte que representa esta
diapositiva, que es ayer a la medianoche, 12 de octubre, son 10 mil 978
personas hospitalizadas; por lo tanto, la reducción que se llegó a tener
en un momento de menos 46, ahora es de menos 40 por ciento. Y aunque es
mínimo el incremento que hemos tenido en los últimos dos días apenas,
pues es importante, uno, resaltarlo para que la población en su momento
considere esta información y sepa que esta tendencia no ha continuado y
que inclusive estamos viendo un incremento de la hospitalización. Esto
todavía no evidencia un problema en sí o como tal, dado que ese
incremento está todavía en niveles bajos de lo que hemos visto en las
dos últimas semanas, pero sí va a ser importante día con día poder dar
seguimiento a esta tendencia porque en su momento nos puede evidenciar,
como decíamos el día de ayer, que si se incrementan las
hospitalizaciones esto también puede ser un indicador de que la
transmisión y los casos pueden estarse incrementando en la comunidad.
Entonces, vamos a estar alternando este gráfico con los otros ya
conocidos para poder estar dando un seguimiento a los casos graves y la
hospitalización en el país. Gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas
gracias, doctor José Luis Alomía. Le pido a la doctora Santa Ceballos si
inicia con el siguiente bloque. Faltó este pedacito. JOSÉ LUIS ALOMÍA
ZEGARRA: Rápidamente, perdón, son las gráficas que mencionaba el doctor
López-Gatell al principio. Si nos regresamos, por favor, una más. Tiene
que ver precisamente con la comparación que se hace a nivel
internacional, que es una comparación técnicamente más sustentada, más
válida, cuando precisamente comparamos las tasas entre los países. Estas
tasas pueden ser lógicamente de casos, es decir, de personas que han
contraído la información y están, por lo mismo, clasificadas como casos
-vamos a pasarnos de este lado- y también lógicamente las defunciones.
Aquí tenemos una tasa que está calculada por millón de habitantes, que
es también un corte al 11 de octubre, en donde vemos como a nivel
mundial México ocupa el lugar número 71 por tasa, por millón de
habitantes. Y esto lo comentamos porque en diferentes medios o en su
momento en algunas publicaciones en redes sociales hablan de que México
es el país que en su momento está entre los primeros lugares de la
transmisión o que inclusive es de los países en Latinoamérica con la
mayor transmisión y eso no es cierto.  Podemos ver en el comparativo
mundial por tasa por millón que México ocupa el lugar número 71 con una
incidencia acumulada de seis mil 280. Y por encima de él vamos a
encontrar muchos países de la misma región de las Américas, estamos
hablando de Paraguay, de Ecuador, de Honduras, de Bolivia, de Costa
Rica, de Colombia, bueno, ustedes los pueden encontrar en la tabla y
lógicamente también de otras regiones del mundo. Y para efectos de la
mortalidad, es decir, las personas que fallecen como una proporción de
la población que existe en una región determinada, y en este caso
estaríamos hablando lógicamente de México -si vemos la siguiente
diapositiva- precisamente el décimo lugar que ocupa México en relación a
la mortalidad mundial, en primer lugar está San Marino. San Marino es
una entidad que se encuentra al noreste de Italia precisamente, es una
región geográfica, digamos, pequeña, de seguro ocupa los primeros
lugares, pero luego vemos que vienen países también de Latinoamérica,
como está Perú, como está Bolivia, como está Brasil, Chile y Ecuador,
digamos en esa lista de primeros 10 países por encima de México,
recordando que además México lógicamente tiene una densidad poblacional
importante en relación a muchos países y se encuentra con 648
defunciones acumuladas por millón. Entonces, esto también para que se
tenga la información. La fuente es la misma Organización Mundial de la
Salud, se pueda cotejar en las páginas oficiales de esta organización
para tener los datos y poder estar bien informados y no dejarnos llevar
por falsos dichos que aparecen a veces en los diferentes medios de
comunicación y redes. Muchas gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas
gracias, doctor Alomía. Doctora Santa Ceballos, por favor. SANTA
ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Gracias. Muy buenas tardes a todos ustedes.
Antes que nada, pues agradecerle nuevamente al espacio al doctor Gatell,
al doctor Alomía. Miren, el día de hoy venimos hablar de un tema de gran
relevancia, un problema de salud pública a nivel internacional y México
no es la excepción. Este tema que nosotros queremos compartir el día de
hoy con ustedes es la tuberculosis. La tuberculosis, hay que recordar
que es una de las principales causas a nivel de muerte y es la principal
de causa de muerte en el mundo en personas que viven con VIH. Entonces,
es un dato muy importante que ustedes deben de conocer. Entonces,
específicamente hablando de la tuberculosis es importante que nosotros
sepamos qué es la tuberculosis. La tuberculosis es una enfermedad que es
causada por una bacteria, es una bacteria
llamada mycobacterium tuberculosis. Aquí tenemos un pequeño resumen que
nos indica que una persona que no es diagnosticada y no es tratada y que
tiene tuberculosis pulmonar, es decir, la tuberculosis es una enfermedad
que puede afectar todos los órganos del cuerpo, podemos tener
tuberculosis en los pulmones, en el cerebro, en los intestinos, es
decir, es una bacteria que puede alojarse en múltiples órganos del
cuerpo, sin embargo, uno de ellos los pulmones es la localización más
frecuente donde podemos encontrar la tuberculosis y esta localización,
la tuberculosis pulmonar, es la que se transmite de persona a persona.
Es decir, yo puedo conocer una persona que tiene tuberculosis, digamos,
intestinal, y esa tuberculosis no me la va a transmitir o no me voy a
enfermar por hablar con ella, por platicar o por convivir; sin embargo,
si soy una persona que tiene tuberculosis pulmonar y no estoy
diagnóstica y no estoy tratada, no estoy tomando mi medicamento,
entonces yo puedo infectar hasta 15 personas más.  Entonces, eso es muy
importante, ese es un dato que ustedes deben de apoyarnos en dar a
conocer: una persona sin diagnóstico y sin tratamiento puede, incluso,
transmitir la enfermedad hasta a 15 personas más.  Entonces, ya
comentamos que la locación más frecuente es en los pulmones, ocho de
cada 10 la tienen en los pulmones y quien la tiene en los pulmones es
quien la va a transmitir. Entonces, todas y todos estamos en riesgo de
enfermar, no hay una sola persona aquí presente que no pueda enfermar
por tuberculosis, eso también es importante.  Es que yo soy mujer,
podemos enfermar; él es hombre, puede enfermar; yo soy un bebé, puedo
enfermar. Entonces, es muy importante que sepamos que todos estamos en
riesgo de enfermar de tuberculosis.  Algo importante de comentarles que
existe una vacuna, hay una vacuna llamada BCG, que se aplica al
nacimiento y esta vacuna nos protege, protege a los niños contra las
formas graves de tuberculosis. La forma más grave de tuberculosis es la
tuberculosis que se aloja en el cerebro, nosotros le llamamos
tuberculosis meníngea, que es una de las partes que está en nuestro
sistema nervioso central.  Entonces, todos los niños y todas las niñas
en México, al momento de nacer, es importante que nosotros como papás y
como mamás sepamos que debemos de solicitar que se le aplique la vacuna
a mi niño. ¿Quiénes de nosotros en uno de nuestros bracitos tenemos una
cicatriz porque nos aplicaron una vacuna? Esa cicatriz es por la vacuna
de la BCG. Una persona de cada 30 no hace cicatriz, pero no quiere decir
que la vacuna no sirvió, ojo. ¿Qué es lo importante? Tener mi cartilla y
que en mi cartilla diga que me colocaron la vacuna, si soy un niño de
uno a cinco años. Después de esa edad la vacuna ya no me va a proteger.
Y ojo, no protege contra la tuberculosis pulmonar, sólo protege contra
las formas graves, que son las formas más mortales. Por eso es
importante que nosotros lo sepamos. Finalmente, la tuberculosis es una
enfermedad curable si se diagnóstica y se trata a tiempo. ¿Cuáles son
las manifestaciones de la tuberculosis?, ¿yo cómo puedo saber si tengo
que ir al médico a que me haga una prueba para saber si estoy enfermo de
tuberculosis? La tuberculosis es una enfermedad que se manifiesta cuando
es pulmonar, que ya dijimos que es la que transmite, nosotros vamos a
presentar tos con flema de más de 15 días.  Yo puedo tener tos y no
tener flema, pero si yo tengo tos con flema y ya tengo más de 15 días yo
tengo que pesar que es tuberculosis, ¿saben por qué?, porque vivimos en
México y en México hay tuberculosis, ahorita vamos a ver cuánta
tuberculosis hay. Entonces, es importante que si yo estoy en casa,
señor, señora, niño o niña, papá, mamá, si yo estoy en casa y tengo tos
con flema de hace más de 15 días, yo tendría que estar acudiendo mi
médico para que pueda identificar o diagnosticar si tengo o no
tuberculosis. Otras manifestaciones pueden ser sudoraciones nocturnas,
cansancio, puedo tener fiebre de promedio en la noche, puedo dejar de
tener ganas de hacer cosas, puedo no tener mucho apetito, incluso puedo
estar bajando de peso, pero lo principal es: si tengo tos con flema de
más de 15 días, yo acudo a una unidad de salud para que vean o no
tuberculosis. Ya dijimos que la tuberculosis la podemos tener cualquier;
sin embargo, también hay grupos vulnerables, personas que viven en VIH,
personas que tienen diabetes, aquí lo podemos ver, personas que cursan
actualmente con cáncer o que están tomando un tratamiento de
quimioterapia y que por tanto sus defensas están bajas, como nosotros
decimos, estas personas están más en riesgo de tener la enfermedad si
están en contacto con alguien que tenga tuberculosis pulmonar y no se
haya diagnosticado y no esté tomando tratamiento. Entonces, todos
podemos enfermar de tuberculosis, es importante que lo sepamos.  Y una
vez que yo voy al médico para que me diagnostique, es importante que yo
le comparta todas esas personas que viven y conviven conmigo, porque si
tengo tuberculosis pulmonar las pude haber contagiado, las tienen que
estudiar y diagnosticar. Miren, así está nuestro país actualmente.
Nosotros a través de los años podemos ver en la gráfica superior que
cada año en México se diagnostican alrededor, el año pasado, 22 mil
casos nuevos de tuberculosis, en todas las localizaciones, ya dijimos
que ocho de cada 10 son pulmonares y que esa es la que se transmite. Se
los repito porque es el mensaje que no debemos olvidar. La tuberculosis
pulmonar es la que se transmite, debemos diagnosticarla y tratarla. Ocho
de cada 10 mexicanos que tienen tuberculosis la tienen en sus pulmones,
eso es importante, tenemos que diagnosticarlos y tenemos que tratarlos.
Entonces, podemos ver que a través del tiempo cada año la tuberculosis
es una enfermedad presente en nuestro país, por eso hacemos vigilancia
epidemiológica de esta enfermedad y la meta es identificar a todas las
personas que puedan estar viviendo con la enfermedad y darle su
tratamiento. Podemos ver en este lado una gráfica de las diferentes
entidades de la República y, si ustedes revisan, están nuestras 32
entidades federativas, es decir, todos los estados de
la República tienen en mayor o menor medida casos de tuberculosis.
Entonces, si yo soy mexicano, soy hombre o soy mujer de cualquier edad y
vivo en cualquier entidad de México puedo tener tuberculosis si tengo
más de dos semanas con tos con flemas. ¿Cómo está la mortalidad? Miren,
afortunadamente la mortalidad ha ido en disminución, actualmente
nosotros podemos ver cómo la tendencia de seis mil muertes que había de
tuberculosis en el año 1990, actualmente para el año 2018, que es la
última cifra oficial que tenemos, estas defunciones han disminuido hasta
dos mil defunciones, es decir, actualmente tenemos una tasa de 1.6,
quiere decir que de cada 100 mil personas 1.6 personas mueren por tener
la enfermedad.  Vean, nuevamente para recordar, ¿quién puede tener
tuberculosis?, ya dijimos, en color gris están los hombres, en color
verde están las mujeres, es decir, tenemos casos tanto en hombres, como
en mujeres, tenemos casos en todos los grupos de edad, vean cómo en el
grupo de menores de un año, es decir, los bebés que yo tengo en casa
pueden tener la enfermedad.  Si la mamá o el papá que los cuida, o la
persona que me apoya cuidando a mis hijos tiene la enfermedad y no ha
sido diagnosticado y no tiene tratamiento, ahí podemos tener casos de
tuberculosis también en los menores. En todos los grupos de edad tenemos
la enfermedad. Y recuerden, el 65 por ciento de las personas que tienen
tuberculosis cursan con alguna otra enfermedad, la principal es
diabetes, pero también podemos encontrar VIH, podemos encontrar
desnutrición, tabaquismo, alcoholismo. Entonces, es importante que todas
las personas que puedan tener la enfermedad acudan a su centro de salud
para que sean identificadas o que se busque la enfermedad mediante una
prueba diagnóstica. Y, finalmente, veamos esta diapositiva en la cual yo
les muestro los casos de tuberculosis que presentamos en 2019 versus los
casos de tuberculosis que hemos identificado en el 2020. Y como ustedes
pueden ver, la tuberculosis no tiene una temporalidad específica, todo
el año estamos identificando casos, todo el año me puedo enfermar, todo
el año me pueden diagnosticar y todo el año me pueden iniciar un
tratamiento, entonces es importante que nosotros veamos que es una
enfermedad que vive con nosotros y que debemos saber diagnosticar para
que se pueda tratar. Aquí también es importante mencionar, ustedes
pueden ver en color café las barras que corresponden a los casos de
COVID. Ustedes vean cómo es la curva, la presencia de los casos de COVID
versus la curva la presencia de los casos de tuberculosis. Tuberculosis
la tenemos todos los días del año durante todo el año y la hemos tenido
durante muchos años con nosotros. Entonces, es importante que conozcamos
la enfermedad y que no pensemos que es una enfermedad de otro país o de
otro lugar, y que nosotros no estamos expuestos, estamos expuestos y
estamos en riesgo. Y eso es importante que nosotros lo tengamos
presente. Finalmente, específicamente la vigilancia epidemiológica, que
es lo que nosotros hacemos en la Dirección General de Epidemiología,
enfrentamos algunos retos. ¿Cuáles son los retos? Ustedes lo vieron en
la curva anterior, en la gráfica pasada. No estamos identificando el
mismo número de casos que el año pasado; no quiere decir que tenemos que
encontrar los mismos, pero las tendencias son similares. Nosotros
consideramos que hay gente que actualmente está en su casa, que puede
estar cursando con los síntomas y que no ha solicitado la atención para
ser diagnosticado. Entonces, acudamos a nuestro centro de salud en
búsqueda de ese diagnóstico. Tenemos el reto de mantener un acceso
seguro a los servicios de salud, por eso debemos mantener las medidas de
sana distancia.  Debemos hacer frente a la disminución del personal.
Sabemos que mucho de nuestro personal de salud se ha enfocado a la
atención de los casos y de los pacientes con COVID; sin embargo,
nosotros como vigilancia epidemiológica de otras enfermedades debemos
estar siempre muy conscientes de que esta es una enfermedad presente en
nuestro país e importante. Y debemos también de mantener estrategias de
diagnóstico y tratamiento. A continuación, la doctora Fátima Luna
hablará más extensamente de todo lo que se hace en este país para
diagnosticar y tratar a nuestros casos de tuberculosis. De mi parte
sería todo y quedo atenta. Muchas gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL
RAMÍREZ: Gracias doctora. Por favor. FÁTIMA LETICIA LUNA LÓPEZ,
DIRECTORA DEL PROGRAMA NACIONAL DE MICOBACTERIOSIS DEL CENTRO NACIONAL
DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas
noches a todos. Es un placer estar con ustedes y sobre todo que por una
de tantas veces se hable de un tema tan importante como lo es la
tuberculosis. Quiero decirles que es un tema importante porque el
estigma y la discriminación que existe alrededor de esta enfermedad, de
este problema de salud pública, hoy en día en pleno 2020 sigue siendo
muy grande. Y bueno, la doctora Santa ya nos dio un panorama de la
situación epidemiológica, cómo estamos actualmente con esta carga de
enfermedad. Como ustedes observaron no hay un solo estado de
la República que no tenga casos de tuberculosis, en menor o en mayor
grado todos los estados de México, de nuestro país, tienen tuberculosis.
Aquí es bien importante recalcarlo, porque recordemos que los estados…
Nosotros somos un país heterogéneo, somos un país grande, somos un país
con ciertas características que hacen a veces muy difícil manejar
ciertos problemas y entre ellos los de la salud.  Tan sólo en movimiento
poblacional, nosotros podemos decir: Yo vivo en Tlaxcala, sería uno de
los estados que tienen menor carga, pero si alguien viaja y en ese
trayecto yo tengo contacto dadas las relaciones que hoy día se manejan
por economía, salud, etcétera, voy a tener contacto con esa persona que
puede estar afectada por tuberculosis. Si mi actividad económica
requiere que tenga contacto con muchísimas personas, voy a tener ese
factor de riesgo para poder enfermar. Y siempre lo he dicho yo en muchas
ponencias: el factor de riesgo más grande que tenemos para enfermarnos
de tuberculosis es respirar y creo que en esta sala todos respiramos.
Entonces, este es uno de los puntos importantes que quiero tocar.
Ustedes verán en la lámina, se encuentra proyectado todo lo que son los
compromisos que tenemos a nivel internacional, pero antes de comenzar
con ello me parece que es importante recalcar, si bien tenemos que
cumplir todos ellos, porque somos parte de esas organizaciones
internacionales, el compromiso como servidores de la salud es con
nuestra población, tratar de tenerlos en un estado de salud lo mejor
posible. Y bueno, tenemos objetivos, como ustedes ven, a mediano plazo y
a largo plazo. Básicamente tenemos dos importantes, que es la estrategia
final, la tuberculosis, que lo que plantea es disminuir el número de
muertes para el año 2035, disminuir la tasa de incidencia y que haya
cero costos catastróficos. Como ustedes ven, en México dado el
comportamiento que tenemos requiere de ciertas actividades para poder
alcanzar todos estos objetivos.  Ustedes ven que lo que nos están
marcando es bajar, de acuerdo alos Objetivos del Desarrollo Sostenible
para el 2030, disminuir el número de muertes en un 90 por ciento, para
la estrategia final la tuberculosis es disminuir el porcentaje al 95 por
ciento con respecto o comparado, tomando como basal el año 2015.  De
igual manera, la incidencia se tiene contemplada bajarla en un 80 por
ciento para el año 2030 para los Objetivos del Desarrollo Sostenible y
para el fin de la estrategia de la tuberculosis a 90 por ciento.  Y
ustedes alcanzar a ver, se plantea tener cero costos catastróficos, y
aquí es bien importante decirlo, porque tenemos muy medio cuánto nos
cuesta a nosotros como personal de salud el medicamento, el recurso
humano, los auxiliares de laboratorio, pero ¿qué tanto le va a costar a
la familia afectada? Ustedes vieron en los grupos cetarios. Mayormente
la población económicamente activa es quien está afectada por ello, si
hablamos que los hombres también son los mayormente afectados esa
familia que tenga una persona afectada por tuberculosis se va a ver
mermada su economía. Entonces, aquí tenemos un pinto importante que
tenemos que tocar. ¿En México cómo estamos alineando estas estrategias y
estos indicadores a nuestro Programa Nacional de Tuberculosis?
Básicamente lo que queremos hacer es cortar cadenas de transmisión. ¿Y
cómo lo vamos a hacer? Tratando la tuberculosis activa, pero de igual
forma le estamos dando un empuje a la infección por tuberculosis
latente; es decir, aquella persona que está infectada, pero que no
tienen ninguna sintomatología y que lamentablemente no se le da el
tratamiento o no acude a consulta cuando requerimos hacer el estudio de
contactos para que se le de este tratamiento. Entonces, parte de las
situaciones o de los compromisos que tenemos como Programa Nacional
primeramente es el de la detección y el tratamiento oportuno.
Lamentablemente en México cuando nosotros estamos teniendo los casos de
tuberculosis llegan ya en estadios ya muy avanzados, es decir, cuando ya
contaminaron o cuando ya hubo transmisión al resto de su familia o al
resto de las personas en donde laboran. Aquí es bien importante, la
doctora Santa ya tocó la definición operacional que básicamente es: toda
aquella persona que tenga tos con flemas de más de 15 días de evolución
debe de acudir a consulta. La segunda actividad a la que nosotros
estamos abocados es la adherencia al tratamiento y aquí es bien
importante. ¿Por qué razón? El tratamiento es muy distinto comparado con
otras enfermedades, el tratamiento de la tuberculosis. En periodo mínimo
abarca seis meses y hacer que tengamos una adherencia como personas es
muy difícil. Es tan bueno este medicamento, estos medicamentos, que al
mes de tratamiento la persona ya se siente bien, la persona ha
recuperado peso, la persona ya no tiene tos y es por ello que muchos de
ellos tienden a abandonar. Entonces ¿qué es lo que hacemos desde
tuberculosis? La forma en como nosotros damos el medicamento
es distinto a otras patologías, ya lo veremos más adelante. El estudio
de contactos, ya habló la doctora Santa cuántas personas puede
contaminar o puede transmitir una persona enferma. Aquí es bien
importante estudiar a todas las personas que se encuentran alrededor de
un caso positivo o confirmado en este caso de tuberculosis. El
tratamiento de la infección latente, lo que les decía, hay personas que
están infectadas y que pueden desarrollar a lo largo de la vida la
enfermedad. Entonces, ¿qué es lo que hacemos desde el programa?
Verificamos cuáles son los grupos de riesgo que puedan tener esta
infección latente, y a ellos les damos un tratamiento también por seis
meses con uno de los fármacos, y la evaluación periódica. Durante estos
seis meses que yo les comentaba que como mínimo tenemos una persona
afectada, nosotros la estamos viendo de manera diaria, bueno, de lunes a
sábado, por lo menos, los dos primeros meses, lunes, miércoles y viernes
los últimos cuatro meses, ya hablaremos de temas de resistencia, de
otras localizaciones, etcétera. Y algo bien importante y quiero
resaltar, la atención médica debe estar centrada en la persona, no en el
sistema de salud. Y aquí es algo fundamental para tuberculosis. ¿Por qué
razón? Porque muchas veces nosotros tratamos de que la persona afectada
no vemos toda esta variabilidad de condicionantes que tiene y tratamos
de que se adapte a un esquema tradicional. Aquí lo que tratamos de hacer
para que esta persona se adhiera es darle en la medida de lo posible
todas aquellas herramientas o facilidades para que pueda acudir a la
toma de su medicamento.  La siguiente. Esta es la cohorte de tratamiento
a lo largo del tiempo, cómo nos ha ido en los casos o en todas aquellas
personas que han estado bajo una escena que en este momento es el
tratamiento. Ustedes ven que nos han ido muy bien en lo que hace el
éxito, afortunadamente hemos curado. Esta gráfica nos muestra todos los
casos, tuberculosis todas formas, y ustedes preguntarán en el 2019 ¿qué
ha pasado?, pues básicamente tuvimos la plataforma y con la plataforma
tenemos farmacorresistencia y los farmacorresistentes, las tuberculosis
farmacorresistentes tardan hasta dos años en curar. Entonces, es por
eso que no hemos terminado esta cohorte, seguimos analizándola y pues
trataremos de llegar a los porcentajes que hemos tenido en años previos.
El diagnóstico y seguimiento que yo les comentaba y a lo que quiero
hacer más pauta, porque quiero que este mensaje llegue a la población,
uno, hay tuberculosis. ¿Cómo voy a pensar que tengo tuberculosis? Bueno,
si tengo tos con flemas de más 15 días de evolución voy a buscar esta
atención médica. Ustedes ven del lado derecho de la diapositiva
básicamente el diagnóstico es pasado o se sustenta en varios
componentes. Primeramente, el interrogatorio, el análisis que le hacemos
al paciente. Todas aquellas preguntas que van a ir dirigidas, para
nosotros poder pensar que es una tuberculosis. Ejemplo de todo ello, una
persona que vive en Baja California, ustedes vieron la tasa de
incidencia, yo pensaría automáticamente en una tuberculosis si llega
conmigo con esa definición operacional. Y después de esto, la
exploración física. Nunca debemos de olvidar que son personas, no son
patologías las que nosotros estamos atendiendo.  Y como métodos
diagnósticos, también aquí ser muy puntual. El diagnóstico es gratuito,
está en todas las unidades de salud, es muy sencillo y no es invasivo,
el diagnóstico se hace principalmente con baciloscopia, tenemos mil 345
puntos en toda la República en donde se realiza este diagnóstico, siendo
mayormente la Secretaría de Salud, en un 56 por ciento aproximadamente
donde tenemos estas unidades que realizan este estudio. Tenemos también
lo que es el xpert, que es un estudio de biología molecular, que
básicamente es el tener algunas o verificar que algunas de las proteínas
de esta bacteria están.  Y estamos virando a este diagnóstico, este
diagnóstico aparte de que me dice es complejo mycobacterium tuberculosis
me da la oportunidad o tiene la ventaja de que también me dice que es
resistente a uno de los fármacos que son de los principales para
nosotros en tuberculosis en efectividad, que es la rifampicina. Y la
ventaja de todo esto es que se realiza en dos horas, se procesa en dos
horas, es un equipo, es una plataforma, no se necesitan niveles de
bioseguridad, es decir, no hay probabilidad de que se pueda infectar la
persona que lo esté haciendo, no se necesita gran complejo más que el
aparato, claro está, la plataforma y una conexión a la luz, tener en
este caso una PC. Entonces, como verán, en este programa de acción
específico 2019-2024 lo que queremos es fortalecer ese diagnóstico para
poder hacerlos mucho más rápido y tener mucho más de estas personas
diagnosticadas. Y, bueno, ¿qué le hacemos a la persona afectada con
tuberculosis? Primeramente, tratamos de informarle todo lo que hay
alrededor de su enfermedad, cuánto tiempo va a durar el tratamiento,
mínimo seis meses, cómo tiene que venir, cómo se realiza la
ministración, porque eso es bien importante, se le otorga el medicamento
a la persona, pero alguien lo debe de estar verificando su deglución.
Las reacciones adversas que puede tener, que aquí también me voy a
detener un poco. Son tan nobles estos medicamentos que a pesar de que
son cuatro combinados los dos primeros meses, dos combinados los últimos
cuatro meses, las reacciones adversas son mínimas y si se cumple esta
adherencia al tratamiento, por lo menos arriba del 95 por ciento de las
personas que lo toman van a curar. El estudio de contactos que ya les
decía, de nada va a servir que a mí me traten si mi compañera de a lado
va a tener tuberculosis. Ella me lo puede volver a transmitir en un
futuro. Entonces, aquí es importante estudiar a todas las personas a mi
alrededor. La farmacovigilancia también el estar estudiando estas
reacciones. Este programa es uno de los que noblemente hemos hecho todo
esto, sobre todo por el manejo de losa resistencias. El control
bacteriológico y clínico mensual, aquí también es súper importante.
¿Cómo vamos a verificar que esa persona está curando? Cada mes le vamos
a decir que realicemos, le vamos a realizar una basiloscopia que no es
otra cosa más que el estudio de la flema, es un estudio de flema
básicamente y la forma en como nosotros vamos a verificar que esa
persona está curando va a ser cada mes pidiéndole que nos dé una flema.
Por lo regular, les comentaba la efectividad del tratamiento, una
persona con un tratamiento y una adherencia adecuada tienen a ya no
tener flema al segundo mes de tratamiento. Después de eso ustedes se
preguntaran qué vamos a estudiar. La saliva, no hay ningún problema, eso
sí, el seguimiento, no el diagnóstico, vamos a estudiar esta muestra. 
La vigilancia de las resistencias, también de igual forma nosotros vamos
a estar viendo, al segundo mes una persona debe de estar negativa; si
después del segundo mes o a la segunda basiloscopianosotros llegamos a
tener ese estudio de la muestra todavía con basilos, vamos a estar
pensando en, uno, o en son basilos muertos, porque no nos habla de que
esté viva la bacteria o hay una resistencia a uno de sus fármacos. Y
entonces lo que hacemos es buscar esas resistencias y dar tratamientos
que vayan enfocados a esa bacteria en específico. La supervisión
del tratamiento, les decía, yo no puedo darle a un paciente sus seis
meses de tratamiento y que se lo lleven a casa. Es tan importante el
adherirse, el estar comprometidos con todo ello, que nosotros tenemos
que estar supervisando. Y ahora se ha optado que no solamente es el
personal de salud, una persona capacitada dentro de la familia también
puede otorgar este tratamiento. Lo que les decía, el tratamiento es
gratuito, eso es otro de los mensajes que quiero decirles, un
tratamiento de TB sensible nos puede llegar a costar mil 500 pesos.
Cuando nosotros tenemos resistencia puede ir hasta 150 mil pesos y se
extiende de seis meses con resistencia se va a extender a dos años.
Entonces de ahí la importancia de estar adheridos al tratamiento. Por
último, ¿qué es la infección por tuberculosis latente? Ya les decía,
básicamente es la infección asintomática, nosotros lo vamos a manejar
durante seis meses también con tratamiento gratuito con uno de los
fármacos. Me parece que con esta última termino. ¿Qué hemos estado
haciendo?... Me parece que con esta última termino, ¿qué hemos estado
haciendo nosotros con COVID?, ya lo dijo la doctora Santa, debido a la
disminución del personal de salud, pero también de las personas que
asisten a las unidades de salud hemos contemplado diversas estrategias.
Entre ellas, por ejemplo, hacer videotest, se le otorga a un familiar el
medicamento por una semana, y lo que hacemos es que vía celular con
estos teléfonos inteligentes, la persona cuando va a deglutir el
medicamento, lo que hace es hacer una videollamada y nosotros estamos
observando que no haya ningún problema en la deglución y que no tenga
ningún problema después. Tenemos también promotores de salud en algunas
de las áreas, esto se tropicalizó o se adecuó de acuerdo a las
características de cada uno de los estados.  Hemos estado reforzando las
medidas de protección e higiene, sobre todo respiratoria y la búsqueda
activa de casos probables como diagnósticos diferenciales en este caso
en esta enfermedad emergente. Debido a que es una enfermedad
respiratoria tenemos la oportunidad también de poder ponderar a
tuberculosis en este sentido.  Entonces, el mensaje que quiero que se
vaya es: hay tuberculosis en México, el tratamiento y el diagnóstico es
gratuito, y está en todas las unidades de salud. Eso sería todo. HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Fátima Luna, directora del
Programa Nacional de Tuberculosis; doctora Santa Ceballos, directora de
Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles, muchas gracias.
Este tema lo vamos a estar tratando periódicamente, invitaremos a las
doctoras para tratar elementos específicos sobre la tuberculosis en
México. Vamos a iniciar con Liliana Noble, Pulso Saludable; Juan Carlos
Machorro, AM Noticias, Querétaro. PREGUNTA: Gracias, buenas noches.
Liliana Noble, de Pulso Saludable.  Tengo tres preguntas rapidísimas.
Doctora Santa, ¿se puede llegar a erradicar la tuberculosis? Y las otras
dos para el doctor Gatell. Derivado de la comparecencia que tuvo ayer en
el Senado de la República, se habla de un acuerdo de civilidad para
evitar las situaciones incómodas del día de ayer, ¿usted estaría
dispuesto a regresar a un escenario igual? Y mi segunda pregunta. Me
llegó un comunicado de Sanofi a través de un médico en donde… y me puse
a investigar y efectivamente, en consultorios privados están vendiendo
la vacuna que solamente está descrita y empaquetada para venderse y
utilizarse en el sector salud, que es la trivalente y la cuadrivalente
que va a llegar por ahí de mediados de noviembre, todavía no está
disponible. ¿Qué tenemos que hacer? Porque aquí hay dos preguntas: ¿cómo
le llegó a este doctor?, ¿a quién le está comprando este doctor esta
vacuna que no debería de estarle comprando?, para alertar a la población
que es una vacuna que no deben de pagar porque ya se pagó por el
gobierno. Gracias.  HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. ¿Se puede
erradicar la tuberculosis? SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: No. HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, desafortunadamente no. Cuando volvamos a tener
una sesión específica sobre tuberculosis vamos a comentar el concepto
general sobre las enfermedades que son erradicables, eliminables -son
dos conceptos distintos, eliminación y erradicación- y las que no y las
razones por qué y una de las que no van a ser eliminables, seguramente,
es COVID-19. Sobre la vacuna, estamos investigando la situación. Hemos
recibido algunos informes, no quisiera ahorita adelantar vísperas, ni
datos que son en este momento importantes para orientarnos a investigar
qué está pasando. Gracias. Sobre la comparecencia del Senado. Sí, vi
algunas noticias sobre lo que se conversó esta mañana en la Cámara de
Diputados y se habló de un acuerdo de civilidad. Considero que el Poder
Ejecutivo y los funcionarios que participamos en él no somos quiénes
para estar definiendo pactos entre las fuerzas políticas que están
representadas en el Poder Legislativo, pero en general sí me parece muy
saludable que las personas que ocupan un cargo o tienen un cargo de
representación popular, como son las y los legisladores, actúen con
buena voluntad, con generosidad y con una visión de construcción del
interés superior de la nación. INTERLOCUTORA: (Inaudible) HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es lo que le digo de la influenza, le respondo
también al colega que ahí nos comentaba. Estamos trabajando en ello, en
este momento no es procedente comentar nada al respecto. Por favor.
PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro. Doctor,
con el anuncio de esta mañana ¿no es un poco apresurado ya ponerle
fechas? Sí se firmó, es diferentes laboratorios, los compromisos, pero
en el documento que se manejó hablan de fechas como si ya fueran vacunas
ya aprobadas. Esperemos que sí, todos rogamos que sí lo sean, pero ¿si
pasa algo?, ¿esas fechas son movibles?, ¿qué pasaría?, o sea, porque el
documento casi, casi nos dice: ‘Este mes ya la tienes’ y pues todavía no
sabemos. Y rapidísimo, una segunda. Diferentes gobiernos estatales y
municipales en algunos estados como Ciudad de México, como Querétaro,
como Morelos, ya hablan de que los cementerios van a estar cerrados para
el fin de semana del 2 de noviembre, pero hay otros estados como
Michoacán que hablan que sí van a permitir gente. ¿La autoridad federal
puede participar para que haya, llamémosle un cierre, una homologación
de que todos estén cerrados, todos permitan cierta cantidad de gente o
qué pasaría? Gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas
gracias. Empiezo con esta, sobre los panteones. Efectivamente, en México
en nuestra cultura tradicional, en nuestra idiosincrasia se hacen
rituales importantes sobre el Día de Muertos. No sería de extrañar que
además en medio de esta situación tan adversa que hemos tenido en México
y en el mundo son ahora momentos de mayor importancia para las familias
de reconciliarse espiritualmente con sus familiares fallecidos. Esto,
desde luego, establece una dinámica de especial interés en torno a los
cementerios, en especial en los días considerados como los días de
muertos, el día 1 y el 2 de noviembre. Esto ha sido motivo de reflexión
también como nos anticipamos, solemos anticiparnos a los acontecimientos
y lo hemos estado analizando. También la Cámara de Diputados, un grupo
de legisladoras, de legisladores han formulado una iniciativa, porque
además es un tema económico de la producción y comercialización de
flores y por lo tanto se vuelve a manifestar esta tensión inherente en
el manejo de un fenómeno complejo como es la epidemia de COVID-19 entre
el bienestar en la medida en que se protege a las personas, su salud, su
vida y el bienestar en la medida en que se protegen las economías, sobre
todo las economías populares. Y estamos analizando los detalles,
próximamente haremos una comunicación técnica al respecto y muy
probablemente estará orientada a un lineamiento técnico. Los
cementerios, la administración de los cementerios es una atribución
constitucionalmente reservada a los municipios, de acuerdo al artículo
115 de la Constitución, y desde luego tendremos que trabajar en
establecer los mecanismos de coordinación necesarios para lograr que se
cumplan esos protocolos sanitarios. En algunas condiciones podría
requerir el cierre de los cementerios, en otras podría ser su
permanencia con el uso de ciertos protocolos de seguridad sanitaria,
como lo hemos hecho en muchos otros espacios públicos, el turismo, los
restaurantes, el transporte, el transporte aéreo, etcétera, etcétera.
Pero gracias por mencionarlo. Sobre la vacuna COVID, efectivamente esta
mañana dimos la muy buena noticia. Desde nuestro punto de vista, es muy
importante que el pueblo de México sepa que el gobierno ha estado
trabajando porpor meses ya en identificar las mejores oportunidades para
tener la vacuna COVID lo más pronto posible. Son múltiples vacunas que,
hemos comentado repetidamente, ninguna de ellas ha demostrado todavía
sus cualidades porque no ha terminado la fase de investigación clínica,
específicamente la fase 3 en la que se evalúa en decenas de miles de
personas la seguridad y la eficacia de los productos. La pregunta la
agradezco, Juan Carlos Machorro, de AM Noticias,Querétaro, la ha hecho
en otras ocasiones, y es importante no perder de vista, lo dijo el
doctor Alcocer esta misma mañana, sólo se pude utilizar una vacuna
cuando ha demostrado, y cualquier producto farmacéutico, cuando ha
demostrado seguridad y eficacia, además de calidad en su manufactura.
Entonces, efectivamente, un escenario que puede enfrentar cualquier país
del mundo que ha hecho lo mismo que México, anticiparse a tener el
acceso comprometido de vacunas, es que el producto no resulte tener con
estas características deseables o no satisfaga los límites de estas
condiciones. Si ese fuera el caso, el producto desde luego no será
utilizado en términos de contratos no se pagará, excepto las
estipulaciones contractuales que pueden implicar fondos de riesgo, pero
en ninguna situación se utilizará. Si hubiera una situación así,
esperamos que no la ocurre, desde luego comunicaremos oportunamente las
adecuaciones en términos de calendarios. Muchas gracias. Aquí
terminamos, son las 20 horas en punto. Muchas gracias, doctoras; muchas
gracias a todas y todos ustedes. Gracias.