viernes, 09 de octubre de 2020 Fecha de publicación

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Contenido

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA
SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:05 del viernes 9 de octubre de
2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y
vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la
pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2. Hoy tenemos el informe
técnico y tenemos el semáforo, es viernes de semáforo. Tenemos algunos
cambios que es importante tomar en cuenta, los va a explicar el doctor
Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, y
vamos a hacer énfasis en la importancia de observar el semáforo de
riesgo COVID para tener una mayor precaución durante el periodo de
desconfinamiento; enseguida, abrimos a preguntas y respuestas. Por
favor, doctor Alomía, si es tan amable. JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA,
DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA:  Con mucho gusto, señor
subsecretario. Bienvenidos a la conferencia vespertina 222 a todos y
todas las personas que nos ven de manera virtual a través de los
diferentes medios como los que están aquí en el recinto. Es el día 132
ya de esta Nueva Normalidad, precisamente caracterizada por las
intervenciones del semáforo de riesgo COVID, que el día de hoy se va a
presentar en relación a su implementación para las siguientes dos
semanas a partir del próximo lunes. Se anuncia siempre los viernes
precisamente para dar el tiempo necesario a la población de atender las
indicaciones que para este momento ya las autoridad8es locales, porque
ellos tuvieron conocimiento de la evaluación de riesgo días atrás, están
implementando para salvaguardar la salud, pero en función del riesgo que
tengan en cada entidad también permitir también ciertas actividades en
los espacios públicos, en lo social para poder también lograr este
balance del que siempre hemos hablado entre la protección de la salud,
que es muy importante, pero también el bienestar social, que es
necesario para poder tener esta salud. Veamos la siguiente diapositiva.
Vamos a actualizar el escenario nacional. Ya tenemos algunos días que
pasamos los dos millones de personas que en su momento han recibido una
valoración clínica epidemiológica, una atención médica en alguna unidad
de salud. El día de hoy son más de dos millones 68 mil y que a través de
esta evaluación han podido ser identificados como casos sospechosos de
la enfermedad, esto porque presentaban signos y síntomas compatibles con
la misma; la gran mayoría de ellas, estamos hablando más del 92 por
ciento también se le realizó una prueba de laboratorio para poder
identificar si había o no la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías
respiratorias. Esto se hace, como sabemos, a través de la toma de un
hisopo faríngeo o nasofaríngeo, es decir, a través directamente la boca
o a través de la nariz, la idea es llegar a la zona de la faringe y
poder recolectar la muestra células y en su momento secreciones que
pueden contener lógicamente el virus SARS-CoV-2 y de esa manera se
identifican. De éstas, ya 956 mil 251 han sido negativas, es decir, no
se identificó la presencia del virus en sus vías respiratorias y 809 mil
751 han sido ya finalmente clasificadas como casos confirmados de la
enfermedad, el 97 por ciento de ellas con un resultado positivo al virus
SARS-CoV-2, estamos esperando resultados para el día de hoy. Ahora en 42
mil 271, que son los casos aún sospechosos que tienen la posibilidad de
obtener este resultado para ser clasificados como confirmados o
descartados, y precisamente en la gráfica es lo que podemos ver
representado. Las barras de color verde en la parte superior son
precisamente todas aquellas personas que ya han salido negativas; las
barras de color café claro en la parte inferior son todas las que fueron
ya finamente clasificadas como casos confirmados de la enfermedad.
Podemos ver ese incremento que teníamos y que prácticamente lo vimos
desde inicios de la semana, en la semana 39 en relación a la 38, lo
hemos tenido también en semanas previas. El incremento prácticamente se
terminará o estabilizará el día de mañana, que es cuando termina la
semana epidemiológica y a partir del domingo empezaremos a ver el
comportamiento de la semana 40 y por lo tanto cómo va la tendencia en
relación al comportamiento de la epidemia. Ya veíamos que el porcentaje
de positividad también había disminuido en relación a la semana
anterior, es decir, a la 39, a la 38; sin embargo, el día de hoy lo
tenemos en 39 por ciento, vamos a ver si cierra la semana el día de
mañana en este 39 por ciento, que de todas maneras es una disminución en
lo que veíamos a semanas previas donde habíamos cerrado con 40 o más de
porcentaje de positividad. Veamos la siguiente diapositiva. Son los
casos ahora estimados y las defunciones estimadas. Vean ustedes que el
número de casos estimados se incrementa en relación a los casos
clasificados solamente como confirmados. Los confirmados estimados son
mucho más, son más de 120 mil casos, esto es porque aplicamos ese
porcentaje de positividad a aquellas personas que no tienen muestra o
que su resultado no fue todavía emitido y lo sumamos a los que ya se ya
se clasificaron como confirmados. Entonces, precisamente estamos
estimando que, independientemente de los clasificados como confirmados,
realmente pudiéramos tener todavía más y en este caso 939 mil 600
personas que notificadas en el sistema estarían siendo casos confirmados
de COVID-19. Esto lo hacemos para poder tener una curva epidémica que se
acerque más a la realidad que el sistema nos está informando. Por eso
vemos en su momento que la tendencia puede ser más cercana que si
solamente tomáramos los puros casos clasificados como confirmados a
COVID. Ya veíamos el día de ayer que habíamos llegado a una meseta entre
la semana 38 y 39, el día de hoy hay un ligero incremento, es un punto
porcentual más, veremos si el día de mañana este punto pudiera todavía
tener un incremento al cierre de la semana; sin embargo, hasta el
momento todavía podemos avizorar que la semana 40 pudiera en un momento
determinado salir o mantener la tendencia descendente que vemos desde la
semana 30. Las defunciones sí continúan con una tendencia descendente
mucho más clara, mucho más marcada, menos 29 por ciento entre la semana
38 y 39, y la tendencia descendente ya prácticamente en las últimas
siete, ocho semanas. El porcentaje o proporción de personas que
iniciaron con signos y síntomas de enfermedad en los últimos 14 días sí
se ha mantenido en este cuatro por ciento que representa la epidemia
activa precisamente en el país, siendo 39 mil 364 las personas que por
la temporalidad al inicio de sus signos y síntomas todavía pueden seguir
transmitiendo la enfermedad y lógicamente generándose más contagios.
Veamos la siguiente diapositiva. Cerraríamos con la ocupación y
disponibilidad hospitalaria. Volvemos a tener para el día de hoy de un
punto porcentual en lo que se refiere a las camas generales, de 28
bajamos el día de hoy a 27, aunque hemos dicho que ha estado
prácticamente moviéndose entre esta cifra bastante estable, todas las
entidades tienen al menos la mitad de sus camas disponibles y entidades
con disponibilidad tan elevadas como de un 90, 96, 97 por ciento, como
son Tlaxcala, Chiapas y Campeche. Veamos la siguiente diapositiva. No
nos enfocamos a las camas con ventilador para los pacientes graves, más
críticos y que necesitan de esta atención especializada. Aquí también 24
por ciento, seguimos al mismo nivel de ocupación que se tenía el día
anterior, que además es muy bajo, deja ocho mil 190 camas con ventilador
disponibles en caso de ser necesarias. Gran disponibilidad en
prácticamente todas las entidades federativas, siendo esta, inclusive,
por encima del 80 por ciento de disponibilidad en más de la mitad de las
entidades federativas. Sería la actualización para esta noche. HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía. Le pido al
doctor Ricardo Cortés, si es tan amable ahora de comentarnos sobre el
semáforo para la siguiente quincena. RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR
GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchísimas gracias, doctor
López-Gatell. Muy buenas tardes a todas y a todos aquí en Palacio
Nacional y en sus hogares. Hay cambios en el nivel de riesgo epidémico.
Hemos hablado en múltiples ocasiones sobre cómo nuestra epidemia
nacional se compone de 32 epidemias locales. Y cada una de esas
epidemias locales, estatales, se conforma de diversas epidemias
municipales, inclusive dentro de cada municipio puede haber diferentes
áreas, diferentes colonias, barrios, códigos postales, como sea, que
quien conoce más el terreno, que son las personas titulares de los
gobiernos estatales y de los gobiernos municipales, como sea que ellos
analicen también su información local, son diferentes epidemias.
Entonces, para este próximo semáforo que inicia a partir del próximo
lunes y tendrá una vigencia de dos semanas tenemos un incremento de
riesgo moderado a alto, es decir, del color amarillo al naranja de siete
entidades federativas, cinco entidades disminuyen su riesgo de alto a
moderado, es decir, bajan del nivel naranja al nivel amarillo y 20
entidades federativas de nuestra República mantienen su nivel de riesgo.
Este es el mapa, aquí están las entidades federativas que están en
amarillo, en naranja y en verde el estado de Campeche. Es muy importante
que cada uno de nosotros en qué nivel de riesgo está nuestro estado.
¿Por qué digo que es importante? Porque esta herramienta de estimación
de riesgo, también ya lo hemos comunicado en diversas ocasiones, no es
una evaluación sobre las políticas públicas, no es una evaluación sobre
el comportamiento del empresariado, no es una evaluación de nada, es una
estimación de cuál es el riesgo que tengo yo como persona si salgo a la
calle que hacer mis actividades habituales cuando el riesgo es alto o el
riesgo es máximo y además de no cuidar ese tipo de actividades, no lo
hago con las debidas medidas de precaución, las medidas básicas de
precaución. Seguimos en cero entidades con máximo riesgo, el color rojo;
17 entidades ahora se encuentran en un riesgo alto, 14 entidades en
riesgo moderado y una entidad en riesgo bajo. Ahora, estos cambios, como
comenté, de las diferentes epidemias dentro de cada país, hablando de
nuestro, 32 epidemias diferentes de 32 entidades federativas, y cada una
tiene su dinámica interior. Vamos a poner el ejemplo del estado de
Chihuahua. Como podrán haberse dado cuenta, de la estimación del riesgo
anterior que publicamos hace dos semanas, ahora incrementó un poco su
riesgo y eso fue suficiente para que pasara del nivel moderado a nivel
alto. Esto, después de analizar la información local y de hablar con las
autoridades locales de salud y del gobierno del estado, estamos viendo
que se está dando en un foco, como dicen los que presentan o hemos
presentado mapas de calor, hay un foco que tiene un incremento en la
actividad en la zona de Ciudad Juárez; eso quiere decir que el
incremento de riesgo del estado de Chihuahua se está dando más por un
incremento en la actividad del virus en la zona de Ciudad Juárez que en
todo el estado. ¿Esto por qué lo comentamos? Lo comentamos porque es muy
importante para seguir avanzando en la mitigación de la epidemia. ¿Por
qué? Porque, bueno, personalmente, este semáforo nos debe de decir
personalmente qué hacer, si tienes síntomas quédate en casa y avisa a
tus contactos, sobre todo de los dos días antes de que iniciaste
sintomatología. ¿Eso qué significa? Si yo, Ricardo Cortés, empiezo
síntomas hoy viernes, tengo que avisarles a mis amigos, familiares,
colaboradores de trabajo, cuándo inicié y les tengo que avisar a los que
estuvieron conmigo cercanamente el jueves y el miércoles. ¿Para qué?
Para que ellos estén pendientes de su salud y se aíslen. Yo tengo que
estar aislado porque tengo sospecha de COVID y hay una probabilidad que
de que realmente sea COVID y estos contactos míos también, y por eso
también tienen que estar aislados. Y lo de cómo ver dentro de cada uno
de nuestros estados la dinámica de la epidemia es por esto, hay que
colaborar y seguir las indicaciones de nuestras autoridades locales. Si
aquí yo, Ricardo Cortés, como ciudadano que vive en la Ciudad de México
no sólo tengo que estar pendiente de que la Ciudad de México esté en
naranja, sino que también tengo que estar pendiente que lo que mi jefa
de gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum, y su equipo de trabajo están
indicando sobre cuáles son las actividades que se van modificando para
poder seguir disminuyendo en los indicadores, en la dinámica de la
enfermedad para poder ir bajando y llegar a un nivel más bajo de riesgo.
Lo mismo sucede en el estado de Chihuahua. El estado de Chihuahua saldrá
seguramente a anunciar qué significa este cambio en el riesgo que está
dado principalmente por un foco en Ciudad Juárez y cuáles van a ser las
actividades que, en conjunto el gobierno local, la sociedad y el
empresariado tienen que hacer para regresar a una disminución del
riesgo, sobre todo en esta zona de Ciudad Juárez para retornar al nivel
de riesgo amarillo. Si tenemos síntomas respiratorios y además formamos
parte de estos grupos de mayor riesgo, hay que acudir de inmediato a
recibir atención médica. ¿Para qué? Si yo soy una persona que vive con
diabetes y empiezo con sintomatología, tengo que estar seguro que mi
control metabólico es correcto para que la COVID no tenga un mayor
riesgo de complicarme. Hay que recordar los signos de alerta de esta
enfermedad: la falta de aire, el dolor en el pecho, la fiebre
persistente, desorientación, somnolencia y si tenemos la oportunidad de
tener un pulsoxímetro en casa o si el gobierno local está acudiendo casa
a casa a buscar personas con sintomatología y le ofrecen y traen el
pulsoxímetro, déjese tomar la oximetría. ¿Por qué? Porque si tiene una
saturación menor del 93 por ciento de oxígeno, esto es un signo de
alerta y hay que ir a un hospital a atenderse. Si tienes una emergencia,
marca a 911. Recuerda que seguir mitigando esta epidemia en nuestro país
está en nuestras manos. Hay que lavarse las manos frecuentemente, hay
que usar nuestras manos para emplear la etiqueta respiratoria cubriendo
nariz y boca con el ángulo interno del codo, hay que utilizar nuestras
manos para colocarnos correctamente el cubrebocas cubriendo nariz y
boca, y hay que utilizar nuestras manos con sabiduría para no estar
compartiendo noticias falsas. Si te cuidas tú, nos cuidamos todas y
todos, eso es lo que dice Susana Distancia y eso es lo que hay que
seguir haciendo. Muchas gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias,
doctor Ricardo Cortés. Muy bien, aquí está la información este viernes 9
de octubre. Insistimos, la epidemia sigue activa, tenemos un trecho de
nueve semanas consecutivas en descenso, en la semana reciente, de
acuerdo con el reporte, tenemos ya un descenso que no se concretó,
tenemos de hecho un incremento de uno por ciento. Mañana cierra esta
semana, estamos viviendo la semana número 41 y mañana cerrará la
información de la semana 39, que es la que muestra este incremento de
uno por ciento con respecto a la semana 38. Además, el porcentaje de
positividad ya no continuó disminuyendo, había llegado desde 59 por
ciento en la última semana de julio, la semana 29 del año, hasta 37 por
ciento, pero ha estado oscilando entre 37, 38 y ahora 39 por ciento. La
magnitud absoluta de este porcentaje de positividad no es interpretable
por sí misma, lo relevante es que se hace con una metodología
consistente, entonces podemos identificar cómo va variando el porcentaje
de positividad. Tenemos que estar el pendiente, no olvidar que las
medidas de precaución son sumamente importantes, que todavía no existe
un tratamiento médico, farmacológico específico contra el virus
SARS-CoV-2, que todavía no existen vacunas que hayan sido autorizadas en
ninguna parte del mundo, vacunas que hayan ya demostrado seguridad y
eficacia, deseamos que pronto haya una vacuna en el mundo y México, el
Gobierno de México está haciendo todos los esfuerzos necesarios para
tener las vacunas lo más pronto posible, lo más oportunamente posible,
siempre y cuando sean seguras y eficaces, pero lo más oportunamente
posible. El martes próximo vamos a estar presentado información sobre
esto, según ha anunciado el propio presidente de la República. Las
medidas de precaución, por lo tanto, ya lo dijo el doctor Ricardo
Cortés, se basan fundamentalmente en el distanciamiento físico,
mantenernos a sana distancia, a dos metros la mayor parte del tiempo de
toda otra persona, en especial cuidar el cuidado de la vía respiratoria
que es el mecanismo por el que pueden fluir las partículas líquidas.
Utilizar el cubrebocas, que es un mecanismo útil para disminuir la
salida de estas partículas líquidas, incluyendo los aerosoles y
disminuir con ello los contagios a partir de la persona infectada.
Mantenernos en casa de ser posible. Lavarnos las manos. Si tenemos
síntomas, asumir que podemos tener COVID. Las personas que tienen 60 más
años de edad o que tienen las enfermedades crónicas que hemos insistido,
que se relacionan con una complicación o con la probabilidad aumentada
de complicaciones de COVID deben ir al hospital, se recomienda
ampliamente, les pedimos, por favor, ir al hospital para que sean
evaluadas, evaluados y entonces se puede identificar sí tienen o no una
complicación. La complicación más clara, más directa, más obvia, más
característica de COVID es la neumonía, la neumonitis, la inflamación
pulmonar que causa imposibilidad de intercambiar oxígeno, de meter
oxígeno desde el aérea ambiental hacia los pulmones y con ello hacia la
circulación sanguínea, hacía la sangre y al resto del organismo. 
Entonces, es importante esta valoración temprana. Y un último
comentario, resumiendo aquí o retomando lo que ya explicó el doctor
Cortés en forma detallada respecto al semáforo, no perder de vista que
el semáforo es una guía de referencia, lo importante del semáforo es que
es un solo semáforo, con una metodología pública, transparente,
trazable, que ha sido cuidadosamente diseñada con la colaboración y
asistencia de personas especialistas en múltiples campos, incluidos los
colegas de la Universidad Nacional Autónoma de México y el Centro de
Investigación en Matemáticas, que nos ayudan a hacer la evaluación
periódica en forma independiente de la propia operación de gobierno.
Agradecemos en ello el esfuerzo de Conacyt y la doctora Álvarez-Buylla
en coordinar toda esta asistencia científica. En su momento también
agradecemos a los 32 gobernadores, la gobernadora de Sonora y la jefa de
Gobierno de la Ciudad de México, quienes directamente o a través de sus
equipos técnicos contribuyeron a enriquecer este semáforo. Entonces, no
perder de vista, es un solo semáforo, pero eso no quiere decir que se
pierda la atribución de las autoridades estatales, todos y cada uno de
los mandatarios y las dos mandatarias estatales son autoridades
sanitarias. Las decisiones específicas que se toman en cada entidad
federativa para abrir o mantener cerrados los espacios públicos, el
comercio, los trabajos, las actividades recreativas, las actividades
sociales, diversas actividades económicas, es una decisión de su
gobernador, su gobernadora o la jefa de Gobierno, no es una decisión del
Gobierno de México. ¿Por qué razón? Porque, por ley, las personas
titulares del Poder Ejecutivo estatal son autoridades sanitarias y es
muy importante confiar en ellas, confiar en ellos y respaldar sus
decisiones, porque nadie mejor que ellas y ellos conoce el acontecer
específico del estado. Uno de los ejemplos que poníamos hoy, y lo hemos
citado en varias otras ocasiones, es el de Chihuahua. El gobernador de
Chihuahua conoce con mejor detalle de lo que podríamos conocer el
gobierno federal cuál es esta realidad compleja en donde en la región de
Juárez hay mayor intensidad de transmisión, hay mayor movilidad en el
espacio público comparado con la capital del estado o la región centro y
sur. Este es uno de los ejemplos, hemos hablado de muchos otros, también
hemos reconocido el éxito que se ha logrado en algunas entidades
federativas por mantener una organización muy cuidadosa del proceso de
desconfinamiento. Esta semana tuvimos una conversación, por cierto, con
la secretaria de Desarrollo Económico de Puebla, a quien hemos
felicitado; a ella, como líder del área de desarrollo económico; al
secretario de Salud de Puebla, también; y, por supuesto, al gobernador
Miguel Barbosa, porque han tenido uno de los modelos más estructurados
de desconfinamiento, considerando, con mucho rigor científico y mucha
calidad técnica el balance entre la utilidad social y económica de las
distintas actividades, respecto al riesgo de que pudieran contribuir a
la transmisión de la enfermedad. Y también hemos felicitado al
gobernador y al gobierno de Campeche, al gobernador Aysa y al secretario
de Salud, y a todo el equipo de gobierno en Campeche, que ha sido el
primer estado que logró llegar al semáforo verde, vuelven a estar en
semáforo verde y han mantenido mucho cuidado, mucho rigor en ese
sentido. Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Empezamos con Héctor
García, de Grupo Cantón, periódico Basta. PREGUNTA: Gracias,
subsecretario. Quiero hacerle una pregunta al doctor Ricardo Cortés
Alcalá. La primera pregunta, doctor Cortés, con esta información que nos
da de que se detuvo el descenso en los contagios, en los portadores y
con la información que nos llega de Europa de que en Madrid se decretó
una emergencia en la ciudad por 10 días, ¿qué sigue aquí en la ciudad,
bueno, en el país?, ¿se encienden los focos?, ¿hay que estar en alerta
autoridades y población para que no caigamos precisamente en esa
situación? Y para usted, subsecretario, tengo entendido que hoy, junto
con secretario de Educación se reunieron con las autoridades de Campeche
precisamente para saber si se iba a retornar a las clases presenciales.
¿Con la información que nos están dando, aun cuando está en verde, se
podría decir que se queda en stand by esta medida? HUGO LÓPEZ-GATELL
RAMÍREZ: Gracias. Empiezo por esta última. No fue hoy, fue la semana
pasada, pero, efectivamente, no lo habíamos comentado aquí, y ese es el
sentido de la conversación. Con el secretario Esteban Moctezuma, lo
hemos comentado, hemos tenido una colaboración estupenda, muy detallada,
muy puntual. La Secretaría de Educación Pública y el propio secretario
han estado muy tantos a mantener todas las medidas de seguridad
sanitaria, no todos en los recintos escolares, sino en general en toda
la actividad del Sistema Educativo Nacional. Y tuvimos la conversación
con Campeche porque se había estipulado que al llegar a semáforos verdes
se podría, no que se debería, se podría considerar la apertura de las
actividades escolares. Tuvimos esa muy productiva reunión por
videoconferencia con el gobernador Aysa, con su equipo de trabajo, todo
su gabinete y fue muy enriquecedora la conversación. El gobierno de
Campeche nos expuso diversas motivaciones para seguir manteniendo una
cuidadosa apertura programada, y aunque han tenido el éxito de tener un
descenso en la curva epidémica por ya 12 semanas consecutivas y han
llegado al semáforo verde, prefieren no abrir las escuelas todavía. Y
entonces lo que tomamos fue una decisión consensuada, de manera análoga
a… Como las autoridades administrativas y políticas de los estados son
autoridad sanitaria también son autoridad escolar. Y los gobernadores
tienen la facultad de decidir sobre la actividad escolar. Es tan buena
la comunicación con las 32 entidades, tanto en el sector salud como en
el sector educativo, que precisamente a partir de estas reflexiones
colegiadas podemos llegar a decisiones de consenso. Y el consenso fue
que mantendríamos la observación de cómo se comporta la situación
epidemiológica en Campeche y dependiendo la trayectoria, es decir, el
cambio respecto al tiempo de los indicadores, revaluaríamos si es
conveniente. Por otro lado, el maestro Moctezuma, el secretario de
Educación Pública, ha externado que considera más pertinente que se
logre que varios estén en verde antes de pasar a la apertura, por
distintas razones de la dinámica administrativa y la logística. La
actividad también laboral sería más deseable que llegáramos a tener un
cambio ya más continuo en varios estados hacia la reducción de la
epidemia antes de proceder a abrir. Y una que no debemos olvidar, aquí
la hemos dicho una y otra, y otra vez desde junio, es la predicción que
durante la temporada de influenza, la temporada de otoño-invierno,
2020-2021, puede haber un rebrote. Hemos explicado en innumerables
ocasiones que el concepto de rebrote no quiere decir que primero hay que
llegar a una extinción de la epidemia para después llamarle rebrote,
sencillamente con que cambie la tendencia; llevamos estas nueve semanas
consecutivas en reducción, si empezara ahora a aumentar la intensidad
epidémica, de acuerdo a los distintos indicadores, la incidencia, la
incidencia de hospitalizaciones, la mortalidad, etcétera, hablaríamos de
rebrote. Todavía no ocurre esta situación, no nos gusta nada estos
estancamientos en la trayectoria de descenso de la epidemia, los que
acabamos de comentar, pero hay que mantenernos expectantes. Como hemos
dicho también muchas veces, es la convicción de este gobierno que cuando
las cosas van bien, se comunican; cuando las cosas no van bien, se
comunican.  Esto es un proceso que se hace junto con la sociedad.
Tradiciones gubernamentales antiguas, anteriores, era siempre decir que
todo iba bien y cuando las cosas no iban bien ocultarlas o deformar la
realidad, o rasurar los datos o censurar. Aquí no ocurre así, cito a
nuestro presidente: somos distintos. Gracias. RICARDO CORTÉS ALCALÁ:
Muchas gracias por la pregunta y por oportunidad de dar respuesta,
doctor López-Gatell. Creo que hay que ver una principal diferencia entre
lo que pasó en España, lo que está pasando ahorita en España y lo que ha
pasado en nuestro país. En España su primera ola fue explosiva,
explosiva sin control, totalmente, en un incremento de… Lo que estoy
viendo ahorita en la plataforma de Our World in Data, actualmente España
está más o menos, un poquito por encima del nivel de su primera ola. La
gran diferencia es el tiempo que se ha tardado ahora España del día que
empezó esta segunda ola a este momento que está llegando a estos números
de su primera ola y la diferencia es brutal en número de días. Y
nosotros en México tuvimos la fortuna de poder aprender de los demás,
por ejemplo, aprender de España y aprender de Italia de cómo se presentó
tan explosivamente, y cuál era el momento preciso de hacer
intervenciones no farmacológicas como la Jornada Nacional de Sana
Distancia que ha sido uno de los pilares de la forma en que nuestra
epidemia ha crecido de forma más lenta. Entonces, me parece que el
mensaje es: nunca hay que bajar la guardia, nunca hay que bajar la
guardia, primero, porque ya lo dijo el doctor López-Gatell, es una
enfermedad que no tiene tratamiento, no tiene una terapéutica
preventiva, como todos los quisiéramos, que es la vacuna, aún no está,
no hay un tratamiento específico como sí lo hay con la influenza, con el
oseltamivir y lo que hay que hacer son medidas no farmacológicas:
distancia física, lavado de manos, uso de cubreboca, quédate en casa si
estás enfermo. Entonces, no hay que nunca, nunca bajar la guardia y hay
que seguir manteniendo esta tendencia a la baja. Me parece que con los
datos que estamos viendo también de España, de cómo ha ido creciendo
poco a poco, me parece que también hemos ido… Así como aprendimos
nosotros de otras experiencias para mitigar y aplanar la curva,
definitivamente aplanada la curva, eso es lo que significa, en un lugar
un crecimiento brutal, en tres días el mismo número de casos, irlos
llevando a lo largo del tiempo para poder manejar también el número de
personas que desafortunadamente enferman de la COVID-19. Entonces,
mensaje: nunca bajar la guardia, y mantener como una nueva cultura en
esta Nueva Normalidad las reglas básicas de prevención. Muchas gracias.
HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Liliana Noble, de Pulso Saludable.
PREGUNTA: Gracias. Tengo tres preguntas, una para cada uno de ustedes.
Voy a empezar con el doctor Ricardo Cortés. Doctor, ¿nos podría
explicar…? He estado analizando… por ejemplo, empieza de una manera muy
abrupta esta epidemia y luego como que baja y vuelve a subir y así, creo
que… No sé siempre todas las epidemias se comporten igual y yo no sé si
esto habla que… ¿Por qué cuando bajan…?, ¿porque estamos haciendo las
cosas bien o por qué el virus se vuelve menos virulento, se desgasta?
¿esto es posible? Y si es así, ¿en qué momento tenemos que conocer los
ciudadanos que tenemos que reforzar las medidas desde casa?, hay que
empezar también desde casa para el exterior. Mi segunda pregunta, doctor
Alomía. Más de dos mil médicos epidemiólogos en el mundo pidieron
cambiar las políticas de lucha contra el COVID-19. Les voy a mencionar
algunos de los nombres de estos dos mil, que a lo mejor son gente que
conocen, Sunetra Gupta, Martin Kulldorff, y ellos hablan de la
Declaración de Gray Barrington, en ella piden que las autoridades
políticas eviten los confinamientos como respuesta ante el COVID-19 y
también con ello se pueda permitir a los jóvenes y a la gente sana
regresar a su vida normal y, en cambio, aplicar una política de
protección focalizada solamente a la población vulnerable. ¿Usted
considera, doctor Alomía, que esa podría ser una estrategia viable?, ¿y
qué si se pudiera aplicar en algún momento en el país? Y finalmente,
doctor Gatell, siguen los estudios y los ensayos clínicos de la vacuna
de Astrazeneca, pero uno de los participantes, tras la prueba, dio
positivo al virus SARS-CoV-2. ¿Ahí qué sigue?, ¿cómo se visualiza esta
vacuna en el trayecto para considerar si va a ser una de las efectivas o
no? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.  Adelante, compañeros. RICARDO
CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Una epidemia tiene diversas formas de
comportarse, depende de muchas cosas, la primera es del tipo de patógeno
del que se trata. Esta epidemia empieza con un número importante de
casos, un incremento alto en algunos países; en el nuestro, como ya lo
explicamos, paulatinamente cómo ha ido caminando la epidemia, cuando
crece muy rápido también baja muy rápido regularmente. ¿Por qué? Por
diversas causas también: Uno, se empiezan a implementar ciertas medidas,
en este caso no farmacológicas para la mitigación. Dos, el número de
susceptibles que están en la calle crece muy rápido y también se puede
acabar muy rápido, dado que además de que crecer muy rápido, se
implementan las medidas farmacológicas y cuasi automáticamente el
descenso es igual de rápido. Diferente cuando tenemos la oportunidad de
tener aprendizajes de otros países y empezamos estas actividades de
mitigación en un tiempo previo a que la curva epidémica crezca con
demasiada velocidad, que es el caso que estamos viendo en nuestro país.
JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación la segunda pregunta y de este
posicionamiento que menciona yo podría hacer dos comentarios: El primero
sería que lamentablemente una intervención que en un momento determinado
se pueda estandarizar o que sea similar a nivel mundial para todos los
países, es decir, no hay una fórmula mágica o único que si yo la aplico
en mi país en el cual resido voy a tener los mismos resultados que los
tendría en mi país vecino del sur o en mi país vecino del norte. Es por
eso que las intervenciones en materia de salud pública deben de ser
siempre diseñadas con base en el conocimiento de la población en la que
uno está inclusive dentro de un mismo país esta situación podría cambiar
a nivel estatal, a nivel municipal. Hay lógicamente lineamientos
generales, recomendaciones que la misma Organización Mundial de la Salud
realiza en este marco general, pero aun esas recomendaciones deben de
ser adecuadas a la realidad de cada país, porque la dinámica social, la
cultural, los hábitos varían y cambian de país a país, la geografía, la
concentración de personas, la movilidad es diferente. Entonces, no hay
una intervención como tal que funcione. Es por eso que precisamente uno
de los grandes trabajos que se realizó en México fue en un momento
determinado proyectar escenarios, es decir, ver cómo se podría comportar
la epidemia en diferentes momentos. Esto se estuvo haciendo desde enero,
desde febrero, y en función de esos escenarios se diseñaron las
estrategias basales iniciales, y en la medida que la epidemia se fue
comportando, fue evolucionando, las estrategias fueron en su momento
siendo acomodadas, adecuadas a la situación correspondiente y pues
bueno, los resultados de alguna manera los hemos estado viendo en
comparación a otros países. El punto dos sería que, si bien es cierto
los jóvenes, niños, adolescentes, jóvenes, en su momento no pertenecen o
no se han evidenciado -y esto no sólo en México, a nivel mundial- no
pertenecen a grupos de riesgo y que por lo tanto ellos en sí mismo
pudiera tener algún problema en relación a la infección -recordemos que
estas personas, estos jóvenes no están solos, viven con padres, viven
con abuelos- estos padres, estos abuelos o ellos mismos pueden en su
momento, además de la edad, tener enfermedades crónico degenerativas
lógicamente por encima de los 40 años esperamos que se incremente más la
prevalencia. Entonces, no es tanto un enfoque como tal de este grupo si
dejémoslo que se infecte, dejémoslo que se convierta, porque no
solamente son ellos, o sea, infectar, enfermarse pondría en riesgo a la
población con la que ellos viven, con la que ellos se relacionan, por
eso siempre la intención si nos cuidamos nosotros, a la vez estamos
cuidando a los que viven en nuestro entorno familiar, en nuestro entorno
cercano. Eso serían los comentarios. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas
gracias. Si nos ponen la dispositiva. Quisiera aprovechar,
complementando lo que dicen mis compañeros y a propósito de España, que
preguntaba Héctor García, mostrar estas curvas epidémicas. Son de
ahorita, es la información más actualizada que existe en este portal
Nuestro mundo en datos, de la Universidad de Oxford. Y lo que podemos
ver y la información, recuerden, procede de los países, los países
informan, es la misma información que tiene la Organización Mundial de
la Salud, la Organización Panamericana para el caso de la región de
América, el portal de divulgación de la Universidad Johns Hopkins, son
los datos que tienen todos. Aquí se ve, desde luego las curvas
epidémicas, esto está en casos por millón de habitante, son casos de
COVID por millón de habitante y por lo tanto es una comparación
apropiada en dos países, España, México, que tienen tamaños
poblacionales diferentes. La población de España es un poco más de 65
millones de personas, es decir, casi la mitad de la población que tiene
México, gruesamente es la mitad de la población, pero como son casos por
millón de habitantes se puede hacer una comparación directa, por lo
menos en términos de la incidencia, que es el número de casos nuevos
precisamente de acuerdo al tamaño poblacional. Pero lo que interesa aquí
es ver la trayectoria de dos epidemias. Ya se comentaba, primero en la
pregunta de Carlos y ahora en la Liliana, si esto es común, que puede
haber compartimientos de un primer ciclo de transmisión y luego otro.
Desde luego que sí. Es extraordinariamente variante la trayectoria, la
forma que tienen las curvas epidémicas lo que reflejan es la ocurrencia
de un proceso de enfermedad medido por el número de casos, en esta
situación casos por millón, respecto al tiempo. Y como comenta el doctor
Ricardo Cortés, no solamente es variante entre países, es variante al
interior de países. Aquí habitualmente los martes en el Pulso de la
Salud hemos presentado las curvas epidémicas de cada una de las
entidades federativas y -han visto ustedes- trayectorias completamente
diferentes, hay trayectorias en donde sube, baja, hay otras que se
mantiene, sube, baja, sube, baja, hay otras que subió, bajó, volvió a
subir, hay unas que se mantienen en meseta, etcétera. ¿De qué depende
que se comporte de una manera o de otra y por lo tanto que la forma de
la curva epidémica sea una u otra? De muchísimos determinantes,
muchísimas causas, factores, variables que tienen que ver con la
dinámica de transmisión. Le llamamos dinámica de transmisión al cambio
en el tiempo y en el espacio de los contagios, la propagación en el
tiempo y en el espacio de los contagios o del virus que se contagia de
persona a persona. Este es un virus, el SARS-CoV-2, igual que el de la
influenza, que no tiene reservorios, no tiene depósitos en sustancias
inertes, cuando menos no por tiempos significativos, no es que se pueda
contagiar por agua, como ocurre con los virus que causan enfermedades
infecciosas del aparato digestivo, no se transmite por vía sexual, no se
transmite por contacto indirecto a través de instrumentos, no se
transmite por sangre, no tiene otras maneras de transmisión, no se
transmite por heces, por materia fecal, no se transmite también. Todo
eso ha sido estudiado. Es improbable que se transmita a través de
animales o vectores, es una paradoja interesante, aunque le llegó a la
especie humana a partir de otras especies animales silvestres, es
improbable que en este momento durante la epidemia haya animales,
incluidos los animales domésticos que puedan ser el mecanismo de
transmisión, su perro, su gato, su perico, su canario, su gallina, su
caballo, no van a ser un mecanismo de transmisión, la transmisión es
persona a persona. Pero estos son sólo unos de los determinantes, la
densidad poblacional, la movilidad poblacional, las características de
la población en términos de comorbilidades, es decir, de enfermedades
previas, donde en México hemos destacado la importancia de las graves y
grandes epidemias de diabetes, obesidad, sobrepeso etcétera, y depende
también desde luego de las intervenciones. Y aquí hemos hecho este
comentario una y otra, y otra vez, sobre el aplanamiento de la curva.
Una vez más lo volvemos a mostrar. Lo que ya decía el doctor Cortés hace
unos minutos, desafortunadamente España tuvo al inicio esta epidemia de
carácter explosivo. Esta trayectoria de la epidemia, aumentan los casos
día por día, de manera muy rápida es propia del carácter explosivo, lo
mismo pasó en Italia, lo mismo pasó en otros países europeos.
Afortunadamente, en México pudimos aprender de lo que había ocurrido en
esos países por un desfase de dos a tres semanas con respecto a Europa,
de cuatro semanas con respecto a Estados Unidos, y de cerca de siete u
ocho semanas con respecto a China, y ya teníamos preparadas las
intervenciones. A pesar de lo que la infodemia, los factores políticos
que han querido distorsionar la información diciendo que no se actuó a
tiempo, a pesar de ello la evidencia es muy contundente, es muy sólida,
y se muestra que logramos por la intervención que hicimos aquí, aquí, la
decidimos el viernes 13 de marzo, que no se olvide eso, aquí lo dijimos
el viernes 13 de marzo, pasamos de cuatro a 12 casos registrados, es
momento de pasar a la intervención masiva de mitigación que denominamos
Jornada Nacional de Sana Distancia. A nadie se le olvida esto. Hay quien
lo quiere olvidar, hay quien lo quiere ocultar, pero no fue así, el 13
de marzo dijimos: Se activa el proceso de la Jornada Nacional de Sana
Distancia y durante su implantación la iniciamos el 23 de marzo. Y vemos
que eso tuvo como consecuencia tener esta lenta, lenta, lenta epidemia,
muy diferente de esta epidemia explosiva. Vean ustedes la inclinación de
esta línea, es casi vertical, casi vertical, con respecto a la
inclinación de esta línea, eso es el aplanamiento de la curva. Esta es
una curva plana, esta es una curva prominente, que no es plana, y eso
ocurrió, de tal suerte que llegamos a un punto máximo de la epidemia en
la última semana de julio, este es México la curva en azul. En la última
semana de julio llegamos con este lento, lento, lento proceso, porque
implantamos una medida masiva que llevó a que 80 millones de personas
salieran de la vía pública. Y a pesar de que desde el 1º de junio esta
intervención estuvo a cargo de las autoridades estatales porque
diferenciamos las distintas variaciones de esas de esa dinámica de
propagación en el espacio y en el tiempo, en general se mantuvo la misma
trayectoria de control. Esto es control, esto es lo que no ocurre cuando
no hay control, esto es control. Y recordar que control
-desafortunadamente- en un fenómeno inconmensurable como este, no quiere
decir desaparición de la epidemia, no quiere decir eso,
desafortunadamente, no es algo que se desee, nadie lo desea; si todos
pensáramos el mundo ideal, el mundo que aspiramos a tener, aplicado a
una epidemia, a una pandemia, a un fenómeno que afectó toda la especie
humana, nuestro deseo es que ni siquiera hubiera empezado, pero hay que
tener contacto con la realidad, hay que escuchar la información
científica, y hay que saber que la expectativa posible es el control, no
la desaparición de la epidemia. Llegamos a un punto máximo y llevamos
estas nueve semanas consecutivas de reducción; mañana cerraremos una
semana más, si bien con un incremento de uno o quizá dos por ciento
mañana sábado, en general, o tres, no lo tomen como una promesa, ojo,
mañana vamos a ver el número, pero en general la trayectoria ha sido a
la reducción. España desafortunadamente -no es algo que deseamos, sino
solidarizamos con el pueblo español y con el gobierno de España- no
llegó a una eliminación de la epidemia, siguió ocurriendo transmisión
durante el verano, y en momento dado le ocurrió a España, y Francia, y a
Reino Unido, y a Dinamarca, y a los distintos países que hemos
comentado, nuevamente tuvieron esta epidemia con una alta velocidad de
transmisión, y hoy tienen ese tamaño de epidemia, que se compara con el
tamaño inicial de la epidemia en el número de casos. Afortunadamente, el
gobierno español estaba mejor preparado y la sociedad española estaba
mejor preparada, y la mortalidad que ocurrió aquí es mayor a la que está
ocurriendo aquí, porque han logrado adaptar las condiciones de
operación, de su infraestructura hospitalaria, de actividades
comunitarias, y han mitigado importantemente la mortalidad La mortalidad
en España también desafortunadamente ha empezado a crecer, no se ve en
esta gráfica, hay una específica de mortalidad, la podemos presentar
próximamente, mañana quizá, y verán que sube por aquí y alcanza a la
mortalidad que en este momento está teniendo México, la de México va a
la baja, la de España va al alza, como se muestra aquí, pero insisto en
destacar que en el caso español la respuesta ha sido muy buena ahora a
pesar de que existe esta transmisión. Entonces, dos curvas, dos
historias, cada vez que pensemos en esto recordemos, y retomo lo que
dijo el doctor Alomía, no hay fórmulas únicas, no hay fórmulas únicas,
existen conceptos generales, pero cada país tiene una realidad, cada
país tiene un contexto social y económico y prácticamente todos los
fenómenos de nuestra vida están determinados socialmente, incluida la
salud, característicamente las condiciones de salud de las personas, de
las comunidades, de las poblaciones dependen de sus realidades sociales
y económicas, nunca olvidemos eso. La tercera pregunta, sobre las
vacunas. Dato aclaratorio, sí se sabe de manera extraoficial que uno de
los participantes en el ensayo clínico de la vacuna de AstraZeneca tiene
síntomas, él mismo lo expresó en sus redes sociales. No se ha
confirmado, AstraZeneca y las personas investigadoras que conducen el
estudio no han hecho público, entonces hay que esperar. Pero aun
suponiendo que fuera una persona con enfermedad COVID-19 no tiene ningún
significado con respecto a la interpretación de los resultados, en
primera, porque es un solo caso, el ensayo clínico va a involucrar 30
mil personas. En segunda, porque no sabemos si esta persona recibió la
vacuna o recibió el producto de comparación, que en este caso el
producto de comparación es otra vacuna que ya tiene licencia, es la
vacuna contra el meningococo, por el diseño del ensayo clínico de Astra.
Otras compañías utilizan placebo, solución salina, solución que no tiene
ninguna expectativa de proteger contra la enfermedad. Entones, hay que
tomar también con cautela, ya lo habíamos comentado, a veces en los
medios de comunicación se vuelve muy trascendente algo que
científicamente no tiene la menor importancia. Entonces, no lleva a
ninguna conclusión. Pero, además, es esperable que durante los ensayos
clínicos de todas las vacunas vamos a encontrar gente que se infecta y
padece COVID, tanto en los que los que son del grupo placebo, es decir,
quienes no recibieron la vacuna, son el grupo de comparación, como en
quienes reciben la vacuna. Difícilmente podemos esperar que las vacunas
tengan una protección absoluta, es decir, que nadie vacunado tenga la
infección, difícilmente, pero lo iremos comentando. INTERLOCUTORA:
(inaudible). HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, ni la persona que se vacuna
ni los investigadores conocen qué le tocó, ese es un estudio cuyo diseño
se llama doble enmascaramiento y es una metodología científica
específica, precisamente para no confundir la interpretación o sesgar la
interpretación de los resultados. Aquí terminamos, son las 20 horas,
muchas gracias. Empieza el semáforo que hemos presentado, vigencia la
próxima semana, durará 15 días, y seguiremos informando, la epidemia
sigue activa, está en descenso, mañana veremos si se completan 10
semanas, pero sigamos alertas, informados y manteniendo las
precauciones. Muchas gracias. ---