sábado, 26 de septiembre de 2020 Fecha de publicación

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Contenido

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas
noches a todos, en especial a la ciudadanía que nos hace el favor de
todas las noches sintonizarnos a través de los diferentes medios de
comunicación o diferentes medios digitales para poder conocer la
actualización y la evolución de la epidemia de COVID-19 en México. Son
las siete de la noche, estamos en el Palacio Nacional, en la Ciudad de
México. El día de hoy vamos a tener básicamente tres componentes en la
conferencia de esta noche. El primero de ellos, como ya es de costumbre,
es precisamente la actualización del escenario nacional para ver cómo
está evolucionando COVID-19 en México. Vamos a hacer también una
referencia a un proyecto de colaboración que ya hace un poco más de un
mes anunciábamos que se estaría llevando a cabo y que había iniciado
entre Estados Unidos y México, vamos a hablar también un poco de él. Y
vamos a tener un componente temático orientado a la actividad que se
lleva a cabo en lo local, sobre todo en entidades federativas, pero en
localidades en donde en un momento determinado se requiere de apoyo de
diferentes índoles e instituciones para poder llevar a cabo la atención
de pacientes COVID, sobre todo casos graves que así lo requieren, y el
complemento también comunitario, que en un momento determinado tiene que
haber como parte de esta intervención. Por esa razón el día de hoy
tenemos dos invitados que van a exponer ampliamente el tema. Le
agradecemos la participación, la visita, ya ha estado con nosotros en
varias conferencias vespertinas anteriores, ustedes lo conocen, doctor
Jean Marc Gabastou, asesor internacional de Emergencias en Salud de la
Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud,
con sede aquí en México. Y también está con nosotros el doctor Gabriel
García, quien es actualmente, precisamente, el director del Centro
Operativo para la Atención de Contingencias, el Copac, que es
precisamente el área que despliega y responde de manera operativa en lo
local cuando hay un requerimiento de algún tipo de una emergencia en
salud, lógicamente se operan diferentes tipos de emergencias cuando
tenemos la presencia de fenómenos hidrometeorológicos, cuando tenemos
sismos, pero específicamente este año la emergencia que tocó atener fue
precisamente la ocasionada por COVID-19. Entonces, vamos a ver también
qué es lo que hasta el momento se ha realizado y cuál es el contexto de
esta intervención. Si me lo permiten vamos a iniciar actualizando el
escenario nacional de COVID-19, actualizamos las fechas. Hoy estamos en
la conferencia vespertina número 209 ya, en el día 119 de la Nueva
Normalidad, estamos prácticamente por cerrar el mes de septiembre, de
hecho, el día de hoy estamos cerrando la semana epidemiológica número
39, hoy séptimo día, sábado, cierra la semana epidemiológica y el día de
mañana estaremos iniciando la semana número 40, y también esta semana
que será la transición que tendremos, lógicamente, entre septiembre y el
mes de octubre. Como ustedes ya lo saben, el día de ayer se presentó el
nuevo semáforo de riesgo COVID que estará vigente durante las próximas
dos semanas a partir del día lunes. Tenemos cambios en los niveles de
riesgo, el estado de Campeche es el primer estado en pasar a un nivel de
riesgo bajo, lo cual va a permitir que empiecen a prepararse para
ciertas actividades que en su momento lógicamente le podrán permitir
reabrir de manera ordenada, paulatina, el espacio público, las
actividades sociales y laborales no esenciales. Vamos a ver en la
siguiente diapositiva los escenarios, en este caso la actualización de
los números, un millón 665 mil 57 son las personas ahora estudiadas
hasta el último corte, cuando decimos personas estudiadas, para las
personas que a lo mejor nos sintonizan por primera vez, son precisamente
aquellas que desarrollaron signos y síntomas compatibles de la
enfermedad, fueron clasificadas como casos sospechosos cuando demandaron
atención médica en alguna unidad de salud de todo el Sistema Nacional de
Salud y, por lo tanto, ingresaron a protocolo de estudio en el cual está
incluida la toma de una muestra. Por eso aquí estamos presentando, y
siempre hemos presentado durante los últimos meses, todas aquellas
personas que tienen una prueba por lo cual podemos entonces esperar un
resultado y de ahí la diferenciación que tenemos en las barras, donde
están representadas este total de personas, de cuáles dieron negativo,
cuáles ya dieron positivo y, por lo tanto, son casos confirmados de
COVID. Y en las barritas más pequeñitas de color naranja claro, que está
en medio, las personas que todavía están esperando la obtención de su
resultado. Precisamente en base de ello el día de hoy también la
actualizamos con 726 mil 431 personas que dieron positivas a la prueba
y, por lo tanto, se convierten en los casos acumulados hasta el momento
de COVID-19. Pero a la vez también 851 mil 864 dieron negativo a la
prueba, es decir, no se encontró la presencia de virus SARS-CoV-2 en sus
vías respiratorias; por lo tanto, son las personas que salieron
negativas. El día de hoy, decíamos, cerramos semana y, por lo tanto,
también se estaría cerrando la semana 37, que es la que está graficada,
y con este cierre también se confirma el descenso que hubo en relación a
las primeras cuatro semanas que la antecedieron de la totalidad de los
casos, viendo que también el porcentaje de positividad, que para la
semana 37, también está cerrando en un 39 por ciento, mantuvo esa
tendencia descendente que inicio desde la semana número 30. Y, como
vemos ahora, en la siguiente diapositiva, en donde tenemos ahora los
casos estimados de la enfermedad, están todos ellos representados en
esta curva de color azul claro, que está hasta la parte superior, es
precisamente el comportamiento de la epidemia a nivel nacional y, por lo
tanto, nos permite también observar cuáles han sido las tendencias de la
carga de enfermedad, es decir, de la cantidad de personas contagiadas de
COVID-19, pues estamos también cerrando de la semana 36 a la 37 con un
descenso importante, un descenso marcado, que cierra con un menos 16 por
ciento. El día de mañana presentaremos ya en la gráfica la semana
epidemiológica número 40 y veremos si la semana epidemiológica 40 abre
nuevamente con otro descenso o qué comportamiento estaría teniendo la
curva correspondiente. También cerramos con un descenso y una
continuidad del mismo, una tendencia descendente desde la semana 31 de
las defunciones, siendo de menos 39 por ciento para las últimas dos
semanas. Nuestro indicador de casos activos estimados, estamos cerrando
la semana en un cinco por ciento, prácticamente es un número que se
mantuvo ahí en los últimos días, recordando que este cinco por ciento
representa la epidemia activa en todo el país, personas que iniciaron
con signos y síntomas en los últimos 14 días, y que además, lógicamente,
están distribuidas en las 32 entidades federativas, teniendo alguna de
ellas mayor cantidad, otras mucho menor, dependiendo del punto
específico en donde está su curva epidémica de evolución. Vamos a ver la
siguiente diapositiva, actualizamos rápidamente la ocupación
hospitalaria, no hubo movimientos prácticamente en relación al día de
ayer, ya veíamos que este indicador también es un indicador que ha
venido descendiendo en los últimos días, solamente la semana anterior lo
teníamos por arriba del 30 por ciento en relación a las camas generales
y prácticamente en los últimos días se ha mantenido ya en este 28 por
ciento que es una media nacional, pero que inclusive en la entidad que
tuviera la mayor ocupación, esta, que es Nuevo León, al menos tiene 53
por ciento de sus camas disponibles y listas para poder recibir a este
tipo de pacientes que son pacientes graves con signos de alarma o que
requieren oxigenoterapia de manera temprana y pueden llegar hasta a
disponibilidades del 96, 95, 90 por ciento como en los casos de
Tlaxcala, de Chiapas y de Campeche. Veamos la siguiente diapositiva, es
una diapositiva similar, pero que registra el número de camas con
ventilador, que son para los pacientes más críticos, aquí también
tenemos un 25 por ciento solamente de ocupación, es decir, 75 por ciento
a nivel nacional están desocupadas y es un número que se ha mantenido
también en los últimos días y se tienen disponibilidades de al menos 55
por ciento en la mayoría de las entidades federativas, siendo esta
inclusive por arriba del 90 por ciento en cuatro entidades que son las
últimas cuatro que vemos en la gráfica. Y esto también ha representado,
y además ha sido congruente con la disminución de la intensidad de la
epidemia y lógicamente la presencia de casos que vemos ya en las últimas
ocho semanas. Vamos a ver la siguiente diapositiva, cerramos aquí el
escenario nacional, y vamos a dar un poco más de información de cómo va
caminando este convenio de cooperación técnico-financiera que
anunciábamos ya hace poco más de un mes. Como saben, este convenio, esta
cooperación, se da entre las Secretarías de Salud prácticamente de ambos
países a través, o de manera directa en el caso de los Estados Unidos,
de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, los CDE, es
exactamente de ahí de donde salen estos fondos que llegan y se aplican
en la Secretaría de Salud, en las 32 entidades federativas, ahorita lo
vamos a comentar. Y un actor muy importante que está tomando,
lógicamente, toda la administración de los recursos y la implementación
de lo que se recibió como la cooperación es, precisamente, la Fundación
México-Estados Unidos para la Ciencia, una fundación que en los últimos
años ha cooperado en este tipo de intervenciones y que sirve,
precisamente, como este enlace entre las dos entidades gubernamentales
para poder llevar a cabo la aplicación de los recursos en lo local o en
las áreas en las que se va a necesitar. ¿Cuáles son estas áreas? Veamos
la siguiente diapositiva, en donde podemos ver básicamente los cuatro
componentes en donde se van a aplicar estos recursos y que a su vez
fueron definidos, precisamente, en los protocolos para poder llevar a
cabo la intervención. El primero de ellos se ha estado, de hecho,
mencionando en las últimas semanas, es el que tiene que ver con este
estudio de seroprevalencia o seroencuesta, que ya está realizando el
Instituto Nacional de Salud Pública en todas las entidades federativas,
también este inició hace aproximadamente ya el mes que dio inicio y que
a través del cual vamos a poder conocer cuál sería la prevalencia en las
diferentes 32 entidades federativas a través del modelo y la metodología
que el instituto ha diseñado de las personas que podrían haber ya tenido
COVID-19 en estos poco más de seis meses de epidemia que llevamos en
México. También están aquí involucradas la Dirección General de
Epidemiología, a través del Instituto de Diagnóstico y Referencia
Epidemiológico, porque es ahí precisamente en donde se va a llevar a
cabo el procesamiento de las muestras y por lo tanto la emisión de
resultados que le permitirán al Instituto Nacional de Salud Pública
realizar los análisis correspondientes para poder obtener los informes
en relación a la seroencuesta. Entonces, una parte de los recursos que
se requirieron y se van a seguir necesitando para poder continuar con
esta seroencuesta vendrán también de esta colaboración y de estos fondos
que México está recibiendo. Vigilancia epidemiológica, sobre todo para
lo que tiene que ver con la actividad en campo, es decir, para las
acciones que realizan todos los profesionales de la salud con perfiles o
actividades en vigilancia epidemiológica y diagnóstico por laboratorio,
es decir, los dos componentes para que puedan realizar y llevar a cabo
de una manera lógicamente más eficiente su trabajo. También se van a
utilizar en comunicación de riesgos, estas son acciones que en su
momento puedan alertar a la población, pero sobre todo que le puedan dar
información de cómo poder, en su momento, afrontar, a través de medidas
preventivas, el riesgo de infectarse y enfermarse de COVID-19; por lo
tanto, también está presente el componente de prevención y control de
las infecciones como tal. Y, finalmente, un cuarto componente que tiene
que ver con análisis de movilidad, sabemos que de manera general, por el
mecanismo de transmisión que tiene COVID-19, y es algo que hemos estado
presentando de manera también continua en estas conferencias, la
movilidad o el incremento de esta o la magnitud de la movilidad
lógicamente contribuye, favorece a la transmisión y por lo tanto a los
contagios de la enfermedad. En este caso, lógicamente, el enfoque de los
fondos va a ser a la movilidad fronteriza y al grupo de trabajadores
agrícolas. Así se definió para efectos de este acuerdo de colaboración.
Y si vemos en la siguiente diapositiva, que sería la última de este
grupo, aquí están, además de los cuatro componentes, también los cuatro,
digamos, grandes campos en donde se va invertir este recurso que se
recibió. El primero, lógicamente, contratación de personal para poder
cubrir los cuatro componentes, sobre todo enfocado a la epidemiología de
campo y de laboratorio y en las 32 entidades federativas. Es muy
importante comentar que este recurso no lo ejerce, ni siquiera en una
mayoría, de hecho, solamente o prácticamente un 15 por ciento es
ejercido a nivel federal y toda la demás cantidad de este recurso se
aplica en las 32 entidades federativas, es un recurso que va a llegar a
cada uno de los estados para que puedan aplicarlos en estas diferentes
áreas. De hecho, ellos ya recibieron la información y están empezando
con todo el trámite que en su momento requieren de la mano o con el
apoyo directo de Fumec para que puedan realizar, por ejemplo, las
contrataciones ya de este personal. Pero también va de la mano,
lógicamente, la adquisición de insumos, sobre todo en los insumos que
tienen que ver para las diferentes intervenciones de laboratorio, no
solamente para la vigilancia convencional, sino también, ya lo decíamos,
para el estudio de seroprevalencia. Y lógicamente que para poder
procesar estas muestras se requiere de equipamiento, por lo tanto,
también la compra de equipamiento o equipamiento para el recurso humano
que necesita realizar sus actividades en campo. Así también
entrenamiento o intercambio de conocimiento, siempre ha habido un fuerte
trabajo de colaboración binacional entre Estados Unidos y México durante
prácticamente los últimos 15 o 20 años, pero entonces estos convenios
también vienen a fortalecer este tipo de actividad a través del
desarrollo de nuevas técnicas, por ejemplo, de laboratorio o la
capacitación y la implementación, precisamente, de metodología y de
actividades para la comunicación de riesgos. Y, finalmente, muy
importante, la generación de evidencia científica, como ya lo veíamos
también en el cuarto componente, en la laminilla anterior, enfocado al
análisis de movilidad de poblaciones, sobre todo en las regiones
fronterizas. Los que en algún momento hemos residido en un estado
fronterizo sabemos que la línea fronteriza norte de México y sur de los
Estados Unidos prácticamente son regiones completas en donde hay una
movilidad, personas que viven de este lado y trabajan del otro, y
viceversa, o realizan sus actividades sociales también de un lado y del
otro de la frontera, por lo tanto, cuando llegamos hasta ese punto es
más una región la que se convierte por la movilidad. Entonces, se
necesita tener información de cómo se está llevando a cabo la movilidad
en ese punto para poder generar mejores estrategias de intervención que,
sobre todo, vayan encaminadas precisamente a la prevención de
infecciones y de ocurrencia de enfermedades, y por ende también poder
conocer la carga de enfermedad o cómo se está comportando la epidemia en
este tipo de poblaciones. Esto entonces ya está caminando, hay
actividades que ya se están realizando, otras que están a punto de
iniciar en función de que se vayan terminando los procesos de
contratación de personal, de adquisición de insumos y de equipamiento,
todo esto ya está en marcha. El proyecto lógicamente tiene una duración
no solamente de este año, sino también el próximo en función de todo lo
que se requiera para poder lograr los diferentes objetivos que hasta el
momento se han planteado. Y por lo mismo volvemos a reiterar, aunque lo
hicimos hace un mes aproximadamente, pero reiterar el agradecimiento que
tenemos como Secretaría de Salud, como Gobierno de México, a las
autoridades de los Estados Unidos de América, específicamente al CDC por
haber aprobado y estar en este momento colaborando en estos componentes.
Entonces, vamos a pasar ahora, en este momento le vamos a dar la palabra
al doctor Jean-Marc Gabastou, para poder iniciar con la presentación del
componente temático y ver todo el tema de la atención de emergencias en
salud, específicamente con los equipos especializados. Doctor Gabastou.
JEAN-MARC GABASTOU, ASESOR INTERNACIONAL DE EMERGENCIAS DE SALUD,
OMS/OPS: Muy buenas tardes, doctor Alomía. Con su permiso, voy a
presentar la iniciativa global de la Organización Mundial de la Salud
sobre los equipos médicos de emergencia que nuestra organización, la
Organización Panamericana de la Salud, está desarrollando y promoviendo
en la región en el marco de los procesos de reconversión y expansión de
la capacidad de los servicios de atención durante la pandemia por COVID.
Los objetivos de esta iniciativa los EMT es un despliegue de equipos
médicos y el montaje de sitios alternativos de atención médica, lo que
llamamos SAAM, y que aquí se denominan los Centros de Atención Temporal,
los CAT, ante situaciones de emergencia o desastres. Tiene como objetivo
principal asegurar una respuesta ante una liberación de número de
pacientes y eso asegurando la continuidad de los servicios esenciales y
de atención, por un lado. Por otro lado, está respuesta debe anticipar
la eventual saturación de los servicios y actuar de manera reactiva para
evitar, justamente, a través de las redes integrales de salud, del
servicio de salud, que colapsen o se saturen. Por lo tanto, los
indicadores que acabamos de ver y que ustedes reciben todos los días de
saturación de camas disponibles que sean generales o con ventiladores
son sumamente útiles para la toma de decisión y la toma de decisión
asociada con el despliegue de ese tipo de servicio de expansión de
atención. ¿Cómo se pueden expandir estas capacidades? Centrándoles en la
capacidad de atención, más que al incremento indiscriminado de camas,
estas camas deben de estar debidamente dotadas de personal calificado de
un lado, pero de todos los insumos y dispositivos médicos que permita su
operación. ¿Qué significa eso? Una planificación adecuada, anticipada,
reactiva de personal, pero también de todos los equipamientos
necesarios. Estos EMT se caracterizan por su autosuficiencia, tanto en
la gestión asistencial, como en lo operacional. ¿Para qué? Para evitar
una sobrecarga de trabajo sobre los sistemas locales existentes o los
hospitales que están ya prácticamente saturándose y, obviamente, no
agregar ahí cargas tipo alimentos, como la planta de administración
generadora de energía, autosuficiencia en agua, en personal, en insumos,
y aquí es tal vez lo más importante, en dispositivos médicos,
medicamentos, insumos y equipo de protección personal, en otras
palabras, estos equipos médicos vienen totalmente preparados, dotados y
operacionales sin interferir sobre la gestión local. En la izquierda hay
una foto de un EMT, es un equipo totalmente autónomo, tanto a nivel
personal, su equipamiento, los dispositivos médicos y las estructuras
físicas que se caracterizan por carpas o equivalente con sistema de aire
y flujos predefinidos. A la derecha los Servicios Alternativos de
Atención Médica, los SAAM, que es prácticamente lo mismo, pero ya la
estructura está identificada que sea un gimnasio, una sala de
conferencia, una escuela, una estación, a veces un banco o un almacén
que se adecue, aquí vemos las Fuerzas Armadas dotando, equipando este
espacio para recibir pacientes en un corto plazo. ¿Un EMT qué es? Ya lo
vimos, son equipos formados por profesionales que van a proveer un
cuidado clínico directo a los pacientes, o sea, inmediatamente
operativos para atender a la población afectada y al mismo tiempo apoyan
no sólo a los establecimientos de salud, sino a todo el sistema de
atención al ser un sistema de salud local. Son de varios tipos, pueden
ser gubernamentales, estatales o, en muchas ocasiones, ONG’s, pueden ser
nacionales, pero también, y eso lo vemos porque estamos respondiendo a
la situación de emergencia y de desastre, y cuando hay un sismo se puede
recibir apoyo internacional externo, que viene a cumplimentar el arsenal
de respuesta del país. Hay tres tipos, los más sencillo son los EMT-I,
que son móviles, pueden ser camiones que van hacia zonas remotas o fijos
para el triaje y la atención ambulatoria de los pacientes. El EMT-II es
hospitalario y puede contener un módulo de atención quirúrgica son más o
menos 10 a 40 camas, en la mayoría 20 camas. Y el EMT-III, es el más
complejo, es prácticamente el equivalente de un hospital de tercer nivel
de atención quirúrgica especializada, tiene unidades de cuidado
intensivo y, por lo tanto, ahí se puede atender pacientes graves y
críticos de COVID, y en general van de 40 a 100 camas, va acompañado de
cédula especializada en función del evento que vamos a ver un poco más
adelante. Un SAAM es lo idéntico, pero el lugar donde se va a
implementar ya está identificado, ya como lo vimos, puede ser una
escuela, un gimnasio, etcétera, y se le puede reconvertir de manera que
pueda respetar o cumplir con los requisitos y los estándares
predefinidos para los EMT. Los cuatro componentes son los mismos,
expandir la capacidad de atención en las redes integrales de aviso de
salud con personal debidamente capacitado y operacional inmediatamente,
y la idea es aumentar camas, pero camas operativas totalmente dotadas
para mejorar la capacidad de atención y esta autosuficiencia que ya
mencionamos. Aquí tenemos la imagen de un SAAM en la ciudad de Lima,
Perú, en el cual se ha dotado de todos los instrumentos, dispositivos,
camas, personal calificado y obviamente dotado del equipo de protección
personal. Ustedes pueden ver que todo está completo, estamos
prácticamente en un hospital, sino que la estructura física no lo es, es
una reconversión y una reinstalación de todo un equipo debidamente
capacidad y operacional. ¿Cuáles son los principios fundamentales de los
EMT y su extensión a los SAAM? Estándares fundamentales, y eso es
sumamente importante, el personal de salud que va a entrar que sea de
acompañamiento, de mantenimiento operacional y de intervención está
debidamente calificado, certificado, y no sólo eso, sino tiene
experiencia para las situaciones de emergencia. Estamos hablando de la
coordinación de un equipo complementario, la respuesta a la salud
pública no únicamente es asistencial, pero se inserta dentro de un
proceso de salud pública ante una emergencia o un desastre. Ya están
establecidos los mecanismos de referencia y contrarreferencia, y ya
mencionamos lo que es sumamente importante y fundamental, la
autosuficiencia del EMT. Los estándares técnicos dependen del nivel del
EMT, uno, dos y tres, pero más importante que es evento dependiente.
¿Qué significa eso? Que no se atiende un desastre, un sismo, un huracán,
como vamos a atender una emergencia por enfermedad transmisible, y más
aún cuando estamos hablando de una enfermedad respiratoria aguda grave
como la de COVID. Por lo tanto, se ha creado un lineamiento y EMT’s más
específicos para atender este tipo de infecciones respiratorias agudas,
lo que llamamos los EMT-IRAG, y los principios rectores que no son
negociables, calidad, seguridad y ética. ¿Cómo funciona en la realidad?
Hemos visto la teoría, vamos de la intervención más simple, un EMT en
naranja acá, al lado de una estructura, un establecimiento de salud, un
hospital, en este caso, simplemente el triaje, el triaje de los
pacientes que responden a definición de caso, y los otros para evitar el
cruce al momento de dirigirlos a los pabellones correspondiente,
pabellones COVID de un lado, pabellones no COVID por otro lado o
deliberación a otro tipo de hospital. Un mecanismo un poco más complejo,
ahí no sólo estamos hablando de un EMT para el triaje, sino que se
deriva a los pacientes al EMT específico IRAG, en este caso COVID. Y el
tercer modelo es mixto, en una situación realmente estamos con
circulación muy activa del SARS-CoV-2, el EMT que completa las
actividades especializadas del hospital correspondiente, pero también el
SAAM, al cual hemos adecuado un espacio específico para atender a estos
pacientes que no pueden recibir en un hospital por las razones evidentes
de saturación o de falta de espacio. Este modelo EMT o esta iniciativa
no podría funcionar sin un robusto sistema de información, en otras
palabras, una Célula de Información y de Coordinación Médica, CICOM.
¿Cómo funciona eso? Es una coordinación nacional, es necesaria desde el
punto de vista rector, regulatorio, pero también para la coordinación de
esfuerzo y esta coordinación nacional está en relación directa con el
punto focal o de contacto de cada una de las unidades EMT en el país o
activa en el momento para el apoyo técnico, las operaciones y la gestión
de la información. La información del paciente, pero también la
información de salud pública, porque al mismo título que cualquier
sistema o establecimiento de salud, se supone que estos EMT’s alimentan
las bases de datos que ustedes ven aquí, que son representadas todas las
noches para la toma de decisión, la intervención, la ampliación y/o la
redistribución de los recursos en función de la actividad y de la
evolución de la epidemia en el lugar correspondiente. Ahora, a nivel
regional, es una iniciativa que apoyamos, que ha iniciado al momento de
la gestión de los desastres, como ustedes lo pueden ver aquí, los puntos
azules representan los EMT’s desplegados en un momento dado durante la
epidemia, de hecho, COVID. Y ustedes pueden ver que del lado oeste, en
la costa, en Sudamérica, son las zonas que han sido afectadas por los
sismos; en otras palabras, estamos hablando de la placa de Nazca,
Ecuador, Perú y Chile y por lo tanto esta iniciativa se lanzó al momento
de la respuesta esencialmente al sismo. También ustedes pueden ver que
en el área, en la zona caribeña, se han desplegado EMT’s por la
respuesta a los huracanes, ciclones, por lo tanto, son zonas muy
protegidas por lo cual ya los países se han dotado de ese tipo de
estructura. Podemos observar también que México está muy bien dotado
tanto en EMT’s como en SAAM, que corresponde a la política muy activa de
reconversión de los hospitales que ha permitido que en ningún momento,
desde el inicio de la epidemia en el país, hemos colapsado o tuvimos
problemas de saturación de camas generales o de camas con ventilación.
Siguiente, y es la última, una foto aquí del despliegue de un EMT-III en
el Central Park de la ciudad de Nueva York, que fue duramente diezmada
al momento del pico de la epidemia, al inicio de la epidemia en Estados
Unidos. Y con eso voy a concluir en tres puntos: Primero. Los EMT forman
parte integral del proceso de reconversión y de expansión de la
capacidad de atención. Dos. Se inserta perfectamente como valor agregado
en la iniciativa y la estrategia de atención primaria de la salud desde
un nivel comunitario, permitiendo un acceso equitativo muy activo, una
respuesta cuando los brotes aparecen en lugares remotos, en lugares en
donde la capacidad de respuesta es limitada, donde realmente es muy
activa y por lo tanto tenemos que expandir esta capacidad de respuesta
y, a su vez, sin olvidar a la atención para las poblaciones indígenas
que están duramente afectada por la epidemia. Y, para terminar, quiero
resaltar la calidad de la intervención, aquí hay un grupo muy robusto,
tenemos en este país a dos mentores regionales que hacen el enlace con
los otros países, lecciones aprendidas, iniciativa, intercambio de
información. Todo este punto se debe a dos personas, entre otras, el
doctor Gabriel García y la doctora Yanet López, que forman parte de dos
instancias, Copac y Cenaprece, para la intervención ante urgencias
epidemiológicas y desastres. Con eso les agradezco y cedo la palabra al
doctor García. Muchas gracias. JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias
doctor Gabastou. Interesantísima información de cómo operan este tipo de
equipos en toda Latinoamérica, lógicamente en este caso en el marco de
la Organización Panamericana de la Salud, incluido México. Y,
precisamente, el doctor Gabriel García nos va a exponer ahora la
operación que hasta el momento se ha dado aquí en el territorio
nacional. Estimado Gabriel, por favor. GABRIEL GARCÍA RODRÍGUEZ,
DIRECTOR DEL CENTRO OPERATIVO PARA LA ATENCIÓN DE CONTINGENCIAS (COPAC):
Con su permiso, doctor Alomía, doctor Gabastou. Muchas gracias. Esta
iniciativa tiene prácticamente en México iniciada dos años, tres años a
lo sumo, empezamos con talleres, intercambio de información en algún
momento con la parte de la Organización Panamericana de la Salud,
seguida de múltiples tallares, capacitaciones y estudio e intercambio de
información, como bien lo comenta ya el doctor Gabastou, se intercambió
información y se sigue intercambiando información con los países que
tienen ya este tipo de respuesta. ¿Qué misión y qué visión tenemos en
México? Pues, evidentemente la reducción de la pérdida de vidas, la
recuperación de la salud y la prevención de discapacidades, a largo
plazo, por supuesto, es su misión y visión. Y de alguna forma, digamos,
que este despliegue tiene que ser rápido, tiene que ser coordinado y
tiene que asegurar y garantizar la atención en el lugar cero, digámoslo
así, en el lugar donde se requiere la atención. Y ustedes pueden ver dos
imágenes muy importantes, en la parte izquierda pueden ver una imagen de
una reunión en donde se tuvo el intercambio de experiencias y de alguna
forma la consolidación de la iniciativa en México y en los países de
América Latina. Y del lado derecho pueden ver una imagen de la
consolidación de esta iniciativa ya en México. Entonces este hospital,
del lado derecho ustedes pueden ver un EMT que tiene prácticamente siete
carpas, seis o siete carpas y este EMT está instalado en este momento en
la ciudad de Chilpancingo, en Chilpancingo, Guerrero. Es un EMT que está
bajo el modelo que ya marcaba el doctor Jean-Marc Gabastou bajo el
modelo de EMT más el hospital, es decir, que sirve de hospital, pero
además le sirve de triaje, pero además también este hospital recibe
pacientes que continúan su tratamiento o inician su tratamiento y que no
requieren de una terapia intensiva de manera inmediata, aunque el
hospital cuenta con todo el equipo, es decir, el hospital móvil, el EMT,
cuenta con todo el equipo para tener pacientes intubados. Hoy estamos
trabajando bajo esta mística que en un momento vamos a explicar, bajo
este modelo, en donde estos EMT tienen la función de coadyuvar con los
hospitales de tercer nivel, de segundo y de tercer nivel para mejorar la
calidad de la atención, sobre todo en la terapia intensiva dejando los
pacientes que están de alguna manera cursando con una enfermedad leve y
moderada en la atención de los EMT. Ustedes pueden ver, México forma
parte del grupo regional de las Américas y estamos colaborando
constantemente en comunicación constante con toda la región incluyendo
Estados Unidos y Canadá para poder tener mejores experiencias de
despliegue y hemos tenido muy buena respuesta. Les dejo en la parte de
abajo la liga donde está la iniciativa, donde está la nota técnica, si
alguna persona la quiere consultar puede hacerlo ahí en esa página.
Hablaba el doctor Jean-Marc Gabastou de tres tipologías básicas, más las
células especializadas y ahora con COVID se suma una cuarta tipología
que sería los hospitales dedicados, los equipos médicos de emergencia
dedicados a la parte de enfermedad infecciosa de respiratoria aguda. Y,
entonces, el tipo uno tiene que garantizar este cuidado iniciada la
emergencia en pacientes ambulatorios, es decir, el triaje, y debe de
garantizar el uso del personal, del equipo, que tiene que ser muy ligero
y transportable para poder llegar en el menor tiempo posible a la zona
donde se requiera, garantizando al triaje, la evaluación de los primeros
auxilios, la transferencia de los pacientes que han sido estabilizados.
Y sus estándares mínimos de estos tres que están al último, es que un
tipo móvil, es decir, una unidad médica que tenga ruedas, un vehículo
que esté adaptado, que pueda servir para triaje, que tenga una carpa
expandible o que incluso el mismo vehículo se pueda expandir o se pueda
habilitar una carpa, debe de dar por lo menos 50 consultas al día, es
decir, 50 atenciones al día. Y la siguiente, que es el fijo, que serían
estas carpas que ustedes pueden ver del lado izquierdo, esta carpa debe
de dar, por lo menos debe tener la capacidad de atender a 100 pacientes
por día. Su horario puede ser diurno o variable, dependiendo de la
emergencia, y eso tiene que ser adaptado. Entonces, los EMT’s tienen que
cuidar tanto el ambiente y tienen que ser adaptables a la escala de la
emergencia, la emergencia por sí va a ir marcando la pauta de cuánto y
qué se necesita. Este de lado izquierdo, que ustedes ven en la imagen,
es el primer EMT que tuvo México con colaboración, por supuesto, también
de Estados Unidos bajo estos convenios que ya bien enmarcó el doctor
Alomía en su presentación. También esta iniciativa arranca en México con
la colaboración de Estados Unidos para la adquisición de estos
equipamientos que son muy ligeros, son resistentes y que son adaptables
a cualquier lugar donde se quiera poner. La imagen del lado derecho fue
uno de los ejercicios que se empujaron y se empezaron a hacer, a
realizar durante el 2018, finales del 2018, diciembre de 2018 y 2019,
específicamente este ejercicio se hizo en abril del 2019, en donde se
tuvo la colaboración, no sólo de la parte gubernamental, sino también de
las instituciones de asistencia privada como lo es la Cruz Roja y el
gobierno estatal del estado de Morelos, es decir, estos EMT’s tiene que
tener un esquema de colaboración con las organizaciones no
gubernamentales de la sociedad civil y el gobierno para trabajar de
manera conjunta y ser más eficaz en la respuesta. Este es el EMT tipo 2
y entonces adicional a lo que tiene el EMT tipo 2, este EMT debe de
contar con una instancia quirúrgica, que bien ya comentó el doctor Jean
Marc, pero este quirófano debe de tener por lo menos 20 camas de
hospitalización y realizar siete cirugías mayores o 15 menores por día.
Entonces, como ven, cada vez vamos sumando mayor equipamiento, mayor
personal y mayores capacidades técnicas para cada uno de los niveles que
no son, digamos, de alguna manera proporcionales entre los niveles, sino
son exponenciales, es decir, no es que sea el doble del personal, puede
ser el triple o cuatro veces más el personal que se requiera. Y el
horario de trabajo, evidentemente, de este tipo de EMT debe de ser de 24
horas para poder garantizar la atención de urgencias y no solamente el
triaje, sino la atención de la urgencia, el trauma, la cirugía que se
requiera para poder estabilizar a los pacientes y hospitalizarlos en sus
mismas instalaciones. El EMT tipo 3, como bien lo comenta el doctor Jean
Marc, son hospitales ya mucho más grandes, equipos médicos de emergencia
mucho más grandes que requieren una logística más impresionante, es
decir, requieren recursos para la movilización, como ustedes pueden ver
del lado derecho los vehículos que se utilizan actualmente para
movilizarlos, junto con algunos tráileres del Cenaprece y algunas cosas
que tenemos en imágenes en la parte de abajo, algunos EMT que fueron
divididos en tres sedes, actualmente, que están cubriendo estos EMT en
este momento trabajando con el tema de COVID. Este EMT debe de realizar
por lo menos, nuevamente, siete operaciones mayores y 15 menores,
horario de 24 horas, pero lo más especial de este tipo de EMT es que
debe de tener camas de cuidados intensivos y entonces al ingresar camas
de cuidados intensivos a esta tipología de despliegues o de hospitales
móviles o EMT, por supuesto que el personal debe de tener una
capacitación mucho más específica y debe de manejar todos los protocolos
esenciales para el cuidado crítico de los pacientes. Entonces, aparte de
eso, este EMT debe ser capaz de recibir pacientes tanto de EMT locales,
es decir, de algunos otros EMT’s que estén desplegados en campo y de
algunos hospitales fijos u hospitales comunitarios que pudieran referir
pacientes a estos EMT’s, que son potencialmente muchos más capaces y más
grandes de lo que debe de ser un hospital con un EMT tipo dos y un tipo
uno. Ahora bien, las células especializadas, ya lo comentó el doctor
Jean-Marc Gabastou, son todas estas células que son equipos de personas
con su equipo básico necesario para poder intervenir en cualquiera de
las tipologías de estos EMT’s. Es decir, si yo tengo un sismo y necesito
traumatólogos, equipos de traumatólogos, es decir, células
especializadas de traumatólogos que me ayuden a atender el trauma, yo
puedo conformar células especializadas con el personal, es decir, junto
cuatro, cinco traumatólogos, más el anestesiólogo, es decir, lo que va a
requerirse para intervenir cirugías de trauma en algún lugar remoto o un
EMT, con su equipamiento, es decir, todo su instrumental, sus plaquitas
que vayan a requerir, los tornillos, etcétera, todo el equipo y los
instrumentos que requieren y lo sumo a un EMT y conformo la célula
especializada. ¿Por qué se conformaron así, por qué hay estas tipologías
y por qué estas células? Porque el personal que está para trabajar en
estos EMT’s, puede ser personal, incluso, voluntario de las hoy
dependencias u hospitales para que estén planamente capacitados, es
decir, detrás de la operación de un EMT hay detrás, hacia el tiempo
pasado, hay muchísima, pero muchísima capacitación para que el personal
se acostumbre a trabajar en ambientes con pocos recursos, y ese es un
punto que probablemente sería lo más importante del entrenamiento para
trabajar en estos EMT’s. El trabajar en ambientes con pocos recursos, es
decir, donde no tenemos una infraestructura física, donde no tenemos
unas regaderas como estamos acostumbrados en una zona cerrada, con
nuestra puerta de concreto, donde las regaderas son portátiles, donde el
agua probablemente no esté igual de caliente que en un hospital fijo, y
el agua esté fría o tibia o medio calentada porque los equipos se
calientan con equipos solares o con equipos a diésel o gasolina, pues
evidentemente este personal debe ser muy especial, debe de tener esta
capacidad, y es como el similar de lo que hacen los ejércitos, o sea, en
salud tenemos estos equipos que son este personal que está plenamente
capacitado para poder operar en ambientes con pocos recursos. Entonces,
estas células especializadas básicamente se pueden conformar de todas
las especialidades, en este caso, por ejemplo, ahora hay equipo y
personal capacitado para el tema de epidemias, para el manejo de
epidemias, que se mueven al lugar también en compañía de epidemiólogos,
tanto los estatales como los federales y los que están en formación, que
son los médicos residentes de epidemiología que, muy bien el doctor
Alomía en compañía de Ana de la Garza, un personaje que ustedes también
conocen muy bien, nos han colaborado para la conformación de estos
equipos y estas células especializadas. En las imágenes del lado derecho
ustedes pueden ver unidades de atención especializada de atención
primaria a la salud, que bien el doctor Jean Marc ya comentaba, que son
estas unidades que pueden atender plenamente a los pacientes en una
situación de desastre o emergencia, como lo es ahora el COVID. Ustedes
también escucharon hablar al doctor Jean Marc del SAAM, de los sitios de
atención alterna para el tema de COVID, que nosotros bien llamamos aquí
en México Centros de Atención Temporal y quizá el más famoso que ustedes
hayan visto en casa, que lo hayan visto en las noticias o las personas
lo hayan oído referenciar, es el Centro de Atención Temporal de
Citibanamex, el que está aquí en la Ciudad de México. Esa imagen del
lado derecho es antes de la apertura, es una imagen muy icónica, donde
ustedes pueden ver que es un sitio de conferencias, es un sitio de
reuniones o de exposiciones, en donde fue habilitado y adecuado para la
atención de COVID y que incluso tiene unidad de terapia intensiva. Este
sitio de atención temporal fue desarrollado, fue coadyuvado y fue
apoyado por la federación con el desarrollo de esos tres lineamientos
que ustedes pueden ver que uno es la parte de la atención
prehospitalaria de los centros telefónicos, la otra es las guías básicas
para los sistemas prehospitalarios y el lineamiento para la expansión.
Adicionalmente a lo que ya existía, a lo de reconversión y lo que se
mejoró y que se desarrolló en esta pandemia, se hicieron estos
lineamientos nuevos tomando como base toda la experiencia ganada en los
dos años anteriores y con el apoyo de la OPS, por supuesto, también en
el entrenamiento, tanto de la doctora Janet López, como de un servidor,
para formarnos como mentores de EMT en la región de las Américas.
Entonces, ha sido un trabajo de alguna manera muy gratificante, porque
hemos podido lograr que estos equipos sean capaces de ser autónomos, de
tener toda esta operación con todos los recursos necesarios para
disminuir, por supuesto, la mortalidad y atender a los pacientes. Lo que
tenemos que hacer es mejorar la calidad, por supuesto, en la asistencia
médica, estos lineamientos nos han permitido hacerlo, mejorar la
coordinación interinstitucional y establecer estructuras nacionales de
salud estandarizadas. Eso nos permitió también, a través de una
supervisión a los estados, a las entidades federativas, es decir, la
federación de la mano con el estado con una supervisión proactiva, no
punitiva, sino más bien colaborativa, se establecieron estándares para
que todos los centros de atención, que ustedes van a ver en un momento,
fueran de la misma calidad y ofrecieran lo mismo. Este fue el
antecedente de los EMT, en el 2017 tuvimos un sismo, bueno, varios
sismos en tanto en Oaxaca como en la Ciudad de México, y ahí arrancó la
iniciativa operativamente, ya teníamos trabajando por lo menos dos años
en la parte de gabinete, en la parte del desarrollo de los planes, y
hasta el 2017 existió la necesidad real de establecer e implementar
estos hospitales y fue donde se probó de alguna forma la utilidad de
estos hospitales con esa numeralia. En esta localidad, en esta región,
teníamos 620 mil, más de 620 mil habitantes con datos de la Encuesta
Intercensal 2015 del Inegi, que tuvieron una damnificación muy grave con
257 mil personas afectadas, esto también fueron datos de Sedatu, de la
encuesta que se levantó justamente en el rastreo de esta emergencia, y
se afectaron mil 312 localidades, teniendo esta cobertura de salud,
donde los servicios de salud de Oaxaca, con la Secretaría de Salud,
tenían la responsabilidad de atender al 63 por ciento de los habitantes.
Cuatro localidades estaban bajo conflicto social, estas condiciones
especiales, y que también estos EMT coadyuvan para de alguna manera
restablecer la coordinación entre los tres órdenes de gobierno. En total
tuvimos 74 mil atenciones de salud en esta instalación que se puso en
Juchitán de Zaragoza, Oaxaca, en donde tuvimos 712 hospitalizaciones a
lo largo de tres meses que se estableció este EMT, que es un tiempo
aproximado en los que los EMT pueden tener operaciones, es decir, que
puede ser desde cuatro a seis semanas, hasta dos o tres meses de
operación cuando la necesidad apremia. Entonces, esta conciliación se
dio a través del 2017 con talleres nacionales, el diagnóstico nacional
de los equipos médicos de emergencia, porque esta iniciativa migra de lo
que en alguna vez fue los equipos médicos foráneos o los foreign medical
teams, que se establecieron en los años 2000, y que después migran a
esta iniciativa para poder tener este modelo estandarizado con mayor
calidad. Durante el 2018 y el 2019 se conformaron, tanto los proyectos
de fortalecimiento de la mano con Estados Unidos para la colaboración y
la formación de comités técnicos especializados para poder conformar
toda la normativa y los protocolos internos que requieren este tipo de
instalaciones. Así es que de esa forma se pudo dar capacitación y
entrenamiento para el despliegue de los equipos y se consolidó un equipo
de trabajo multisectorial en donde está todo el sector de salud
representando al IMSS, al Issste, a Pemex, a Marina, a Sedena y a la
Secretaría de Salud, por supuesto, que es liderado por el Cenaprece. Así
estamos en México, hoy en México tenemos identificados por lo menos
estos equipos médicos de emergencia, tres equipos de emergencia, si
ustedes pueden ver, la Secretaría de Salud Federal tiene dos, un tipo
uno y un tipo dos, están marcados con azul los de la Secretaría de Salud
y los del estado de Puebla. Los que ya han sido de alguna manera
verificados y visitados, y que se hicieron despliegues para poder
constatar su capacidad técnica para poder de alguna manera acercarse a
obtener la validación de la OPS y de la OMS. La OPS, a través de esta
iniciativa otorga, digamos de alguna manera, un certificado, una
validación de que el EMT cumple con todos los requerimientos que marca
la nota técnica para poder ofertar servicios, tanto en la parte local
como en otros países, es decir, que está estandarizada a la iniciativa.
Son todos estos hospitales que tienen 351 camas hoy en México que están
identificados, que pueden ser operativos en caso de una emergencia y que
muchos de ellos se han desplegado hoy en el tema de COVID. Decía
Jean-Marc que en esta página está abajo la liga por si la quieren
consultar, si alguno tiene curiosidad de saber cuáles son los datos y
cómo estamos con referencia con otro país. Nosotros tenemos desplegados
hoy en México 164 EMT, es decir, en toda la región de las Américas, de
los cuales cinco en México están desplegados, a cinco EMT hemos
desplegado, que eso nos ha ayudado a tener 14 mil 992 camas generales en
toda la región de las Américas, de las cuales cuatro mil 159 están en
México; de las camas críticas se ganaron mil 657, de las cuales mil 119
corresponden a México. ¿Y esto cómo lo hemos logrado? No nada más con
los EMT, sino con los CAT-COVID, y ustedes pueden ver ahí, donde viene
la parte del despliegue, que tenemos en México 191 CAT-COVID, estos
centros de atención temporal COVID-19, que 91 corresponden a México, de
los 191 que hay en toda la región de las Américas, 91 corresponden a
nuestro país, y que nos ha ayudado a tener estas instalaciones de esos
91, tenemos 43 que fueron rehabilitados tomando como principio los
hospitales que no se utilizaban u hospitales que son nuevos y que
todavía no iniciaban operaciones, y que de la mano de Insabi y Sedena se
arrancaron estos hospitales, 35 bases militares que fueron reconvertidas
a Centros de Atención Temporal, ocho estadios, un centro logístico, que
es el Centro Citibanamex y cuatro recintos feriales. Entonces, estas
instalaciones han hecho que nuestro país tenga una atención
estandarizada en los Centros de Atención temporal. No me queda más que
reconocer hoy en día a todo el personal que trabaja no sólo en la parte
de los Centros de Atención Temporal y los EMT, sino en todo el sector
salud, a todos los logistas que tuvieron que cargar a estos hospitales
móviles que llevaron camas y demás, a todo el personal que desplegó en
estas iniciativas tanto en la parte local como en las entidades
federativas, tanto en la Ciudad de México como en algunos otros estados.
A todo el personal de salud en general, promotores, cirujanos dentistas,
médicos, enfermeras, especialistas, el de la limpieza, etcétera, a todo
el personal que trabaja en el sistema de salud por este gran esfuerzo
que ha derivado en una mejora, tanto de los protocolos de atención, como
de la política de atención en salud pública para tener estas iniciativas
que hoy demuestran que México está en línea de lo que se propone hacer
México para tener una mejora atención en salud, un mejor sistema de
salud. Es cuanto, muchas gracias. JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas
gracias, doctor García, por exponernos esta capacidad, también tan
importante de respuesta que tiene nuestro Sistema Nacional de Salud,
sobre todo para poder acercar la atención médica especializada a
aquellas localidades que no cuentan con infraestructura permanente, pero
que a través de esta infraestructura temporal pueden también tener
acceso a este tipo de atenciones. Nos queda muy poquito tiempo, pero se
lo damos, precisamente, a Arturo Contreras, Pie de Página. Por favor,
adelante. PREGUNTA: Gracias. Una duda rapidísima, sobre la cooperación
que nos mencionaba entre México y Estados Unidos. ¿Cuánto es el recurso
que se va a recibir y cómo se va a repartir, cuánto en cada estado? Nos
dice que la Secretaría de Salud federal va a ser la que menos va a
recibir y lo va a repartir. Y un poco sobre los EMT. ¿De dónde sale el
personal que los atiende? Es personal de la Secretaría de Salud, me
imagino, si estas son unidades que son emergentes de respuesta ante
alguna contingencia, pues este personal sale de otras unidades en los
que ya estaba, no sé si haga falta personal y los anden como rotando
alrededor de estos. ¿Y una vez que se van estas unidades qué opción
queda para la gente, porque me imagino que son lugares en los que no hay
servicios de salud, entonces cómo atender esta carencia? Muchas gracias.
JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Rápidamente, en el caso del convenio con
Estados Unidos, son un poco ya al tipo de cambio, más o menos, un poco
más de 63 millones de pesos los que se van a utilizar, y en este caso
los que se van a distribuir. Dependiendo del componente de acción
específico puede variar un poco la cantidad que se aplica directamente a
las entidades federativas o a nivel federal, pero prácticamente a nivel
general o para los cuatro componentes fluctúa, precisamente, entre un 12
y un 15 por ciento para el nivel federal y por lo tanto un 85, 87 por
ciento se va directamente a las entidades federativas. Las 32 entidades
federativas están recibiendo el recurso y éste está calculado
precisamente en base a su población, a sus necesidades y en un momento
determinado a diferentes indicadores que se aplican desde los diferentes
programas, pero cada una de las 32 entidades federativas va a recibir o
está recibiendo un porcentaje importante de esta cantidad. Doctor,
García. GABRIEL GARCÍA RODRÍGUEZ: Gracias. Rápidamente comentar que los
personajes que trabajan en estas instalaciones, en estos EMT, son de la
Secretaría de Salud algunos, pero también ha habido colaboración, tanto
del Insabi, como de la Sedena y en algunas ocasiones de Marina. Y sí
salen, efectivamente, en algunas ocasiones se han establecido convenios
de colaboración con algunas unidades hospitalarias, es decir, se ha
empujado desde el 2018, finales del 2018, principios del 2019, se han
tenido reuniones de capacitación con personal específico de unidades
hospitalarias para poder tener personas que sepan de qué se trata el
trabajar en estos hospitales y de que de alguna forma cuando se activa
la emergencia puedan ser voluntarios. De tal forma que eso es lo que
esperamos tener en futuro, que las organizaciones, tanto gubernamentales
o no gubernamentales o privadas, puedan colaborar con estas
instalaciones para no descubrir totalmente lo que hoy tenemos ya en las
instituciones. Por eso enfatizaba yo en un principio que esta
colaboración debe de ser de la mano con las organizaciones no
gubernamentales y las instituciones de asistencia privada como hoy lo
conforma Cruz Roja y algunas otras ONG’s. JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí,
adelante. INTERLOCUTOR: Sobre el anuncio de cooperación entre
México-Estados Unidos-Canadá, menciona muchas acciones enfocadas a la
reapertura de las fronteras a que siga el traslado de personas. ¿Es algo
que se tiene como ya pensado en un futuro cercano o algo así? JOSÉ LUIS
ALOMÍA ZEGARRA: Precisamente, uno de los objetivos del estudio de
movilidad, y que es lógicamente en base a estos recursos, es un estudio
de movilidad que está enfocada a conocer esta dinámica en la región de
la frontera norte de México y la frontera sur de los Estados Unidos, es
que esta información, precisamente, pueda ser en su momento de insumo y
de análisis para poder cada vez mejorar las intervenciones y la política
pública en salud, que en su momento se aplica a estas poblaciones, sobre
todo, en este margen fronterizo, sabiendo que existe una alta movilidad
y una alta interacción permanente, diaria, todos los días del año en
estas poblaciones. Y entonces conociendo mejor las dinámicas a fondo los
programas de prevención y control de enfermedades, la misma vigilancia
epidemiológica, la promoción de la salud, puede entonces diseñar
intervenciones comunitarias que tengan un mejor impacto y que inclusive
ayuden a prevenir o contribuyan a que no exista la disrupción de estas
dinámicas que en estas regiones fronterizas se tiene. Entonces, se
espera que sí toda esta información aporte a estos productos que se van
a poder llevar a cabo. Bien, pues muchas gracias a todos. Son las ocho y
cuatro minutos de la noche, les agradecemos por su sintonía. Nos vemos
el día de mañana para seguir con la información. Gracias. ---