sábado, 22 de agosto de 2020 Fecha de publicación

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

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RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy
buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y en sus
casas. Estamos en Palacio Nacional, en la Ciudad de México, las 19:00 en
punto para iniciar la conferencia de prensa en la que informamos todos
los días a todas las personas de este país sobre la situación de la
epidemia de SARS-CoV-2, el virus que provoca la enfermedad COVID-19. Hoy
tendremos a la doctora Ana Lucía de la Garza Barroso, doctora en salud
pública y directora de Investigación Operativa y Epidemiológica en la
Dirección General de Epidemiología, quien nos va a presentar el panorama
internacional actualizado y el panorama nacional también actualizado. En
el componente temático, el doctor Juan Manuel Quijada, él es médico
especialista en siquiatría y es el director general de los Servicios de
Atención Psiquiátrica. El componente temático del día de hoy versa sobre
salud mental y la importancia de la familia, él nos hablará sobre este
tema. La verdad es que es un tema que hemos tratado en diversas
ocasiones, la salud mental es importantísima, la salud mental, no sólo
ahora, pero hoy, en este tiempo de coronavirus, de esta pandemia, cobra
una importancia muy particular por la forma en que se ha tenido que
manejar el distanciamiento social, el distanciamiento físico, la falta
de actividad social, económica. Eso ha agudizado la problemática en
materia de salud mental, que ya existía per se. Recordemos que la
Organización Mundial de la Salud tenía estimado que para 2020 la
depresión sería la principal causa de incapacidad a nivel mundial, ya
estamos en ese 2020 y esto, como comentamos, el problema de la pandemia
de COVID-19 agudiza los estragos en materia de salud mental en a
población. Entonces, es un tema que vamos a estar platicando y
presentando desde diversas perspectivas muy constantemente para que a
todas y a todos nos quede claro en casa cuáles son los apoyos que
tenemos como personas para cuando sintamos que estamos en un episodio de
ansiedad, de depresión, de intranquilidad, todo esto que podemos estar
sufriendo secundario al distanciamiento físico por esta epidemia. Para
darle… Adelante, doctora De la Garza Barroso, adelante, por favor. ANA
LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA
EPIDEMIOLÓGICA: Bien, muchas gracias, con su permiso, muchas gracias.
Buenas tardes a todas y todos. Me da mucho gusto saludarles nuevamente
desde sus televisores, desde las redes, desde los diferentes sitios
donde nos están visualizando en esta tarde. El día de hoy yo voy a estar
presentando el informe técnico que se presenta todos los días, que ya
conocen. Yo estaré platicando un poco sobre el contexto internacional y
también estaremos revisando el panorama nacional para el día de hoy.
Entonces, iniciaré con esta diapositiva que ya es familiar para todas y
todos, en el que estamos viendo el avance de la estrategia, cómo vamos
ya en el día 84 de la Nueva Normalidad. Ya con esta conferencia se
cumplen un total de 176 conferencias, que son un ejercicio de
comunicación sumamente útil en el que brindamos información de primera
mano todos los días de COVID-19. Como saben, ya también a partir del 1º
de junio inició esta Nueva Normalidad y esto no significa que la
epidemia en nuestro país haya terminado, sino que esta epidemia continúa
y por ende es muy importante seguir con las medidas preventivas que
conocemos, que vamos a identificar un poquito más adelante y que debemos
continuar en este marco de Nueva Normalidad también con dichas medidas.
El semáforo continúa conforme la semana pasada y estaremos también
revisando lo que corresponda en su momento con el semáforo en la
siguiente semana para ver cómo va cambiando el mismo. En esta
diapositiva presentarles que estamos viendo el total de casos de COVID
por millón de habitantes. Este es un escenario a nivel mundial que
queríamos presentarles para tener visualizado cómo va la pandemia a
nivel internacional. Vemos que ya hay más de 22 millones de casos
confirmados en el mundo. Estos datos son con los reportes que nos brinda
la Organización Mundial de la Salud, son datos que hasta hace algunas
semanas se estaba emitiendo de manera diaria; de hecho, el reporte de la
Organización Mundial de la Salud a partir del 27 de agosto cambió a ser
un reporte semanal y en la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y
Sanitaria revisamos estos datos de manera diaria y emitimos un panorama
y vamos dando un seguimiento a este contexto internacional. También ya
vemos representados que de estos casos confirmados, más de tres millones
500 mil corresponden a los últimos 14 días que se han presentado, son
los casos activos que se puede decir, están en el mundo. También vamos
dando seguimiento a indicadores como son la tasa de letalidad global, en
este caso ha ido disminuyendo, presentándose en mayo la tasa a nivel
mundial, en este momento se ha mantenido en las últimas semanas en un
3.5 por ciento. También observar en la coloración azul que México se
encuentra en un rango del total de casos por millón de habitantes entre
mil y cinco mil. Interesante ver algunas otras regiones que están
pintadas ya de azul más oscuro, como lo es Europa, algunas regiones ya
que también empiezan a pintarse, como habíamos comentado en la última
ocasión que tuve a bien participar en esta conferencia. Vamos viendo que
los países europeos han tenido algunos incrementos de casos también y
que han implementado algunas otras actividades que también ya habían
sido parte de su desconfinamiento y que vuelven a realizar otras
actividades también en los aspectos para disminuir la movilidad de la
población debido a esta situación. También vamos dando seguimiento
importante a lo que ocurre en África. Vamos viendo también que se
empieza a colorear. Recordemos que en el mundo también nos encontramos
en diferentes fases o en diferentes etapas de la epidemia, como lo
ocurre en nuestro país y que también es importante estar dando todo este
seguimiento de manera diaria al contexto internacional. Presentarles
también que en esta gráfica observaremos el número promedio de casos por
COVID durante los últimos siete días, están representados en estas
líneas de tendencia. Importante también observar lo que comentaba de
manera un poco más visual en este tipo de líneas en las que vamos viendo
de manera positiva que para América del Sur ya se está presentando una
tendencia a la disminución al igual que con América del Norte, en la que
estamos observando precisamente esta tendencia a que vaya disminuyendo
el evento en la región como tal. Me parece que también es importante que
vean esta línea, lo que comentaba hace unos minutos, que Europa empieza
con una cierta tendencia también a incrementar los casos, justamente lo
que comentábamos, y estamos precisamente dando todo el seguimiento en
específico a esa región en particular. Y bien, en el escenario nacional
tenemos los datos de nuestro país, tenemos esta gráfica que representa
la parte de los casos positivos, a los casos sospechosos y a los casos
negativos. Iniciaremos reconociendo que se han estudiado ya más de un
millón de personas, un millón 253 mil 432 personas estudiadas en nuestro
país para este evento de COVID-19. Agradecer que, detrás de todas estas
personas que se han estudiado, el personal de Salud ha estado prestando
atención desde todos los niveles. Un agradecimiento a todo el personal
que día con día haciendo la atención a los casos desde el nivel local
hasta el nivel federal, todo el personal que participa en todo el evento
de COVID es importante reconocer que para su atención este más de un
millón de personas estudiadas. También quiero comentarles que en nuestro
reporte de datos tenemos ya la presencia de 614 mil 70 negativos.
Recordarán que en esta gráfica las barras que están en color morado
representan a esta parte de percepción negativa de los reportes. También
tenemos ya más de 83 mil sospechosos, que representan a las barras
amarillas. También asimismo estaremos en esta gráfica representada más
los casos confirmados que ya hasta en este momento en el acumulado
serían 556 mil 216. De manera positiva también comentar que conforme la
positividad ha estado o estamos observando en las últimas semanas, estos
tres parámetros han disminuido, lo mismo pasa con las defunciones
confirmadas en las que lamentablemente hemos tenido un reporte ya de 60
mil 254. También es interesante comentarles que en la semana 30, 31 y
32, me refiero a este descenso que hemos identificado, tanto para la
positividad como para la cuestión de los casos confirmados, que también
ya se ha comentado en anteriores conferencias de prensa, que representan
una buena señal que tenemos hasta este momento en nuestro país. Como
saben, también es importante comentar que el día de hoy estamos en la
semana 34, ya pasaremos el día de mañana a la semana 35; por lo tanto, a
partir de mañana estas gráficas incluirán a la semana 33 que, como
saben, dejamos un espacio de dos semanas para tener mucho mayor calidad
del dato debido de integración de los mismos. Muchas gracias. Bien, en
cuanto a la parte de los casos incidentes, de las personas recuperadas y
de las defunciones estimadas por semana, pues ya podemos observar que se
tiene una estimación de 592 mil 86 casos. También representada en esta
línea de tendencia se ve en las últimas semanas, en las últimas tres
semanas, que es la 30, 31 y la 32 este descenso, este descenso del 13
por ciento, que también nos representa que hay una buena señal y que en
los casos hay una ligera tendencia a la disminución de los mismos,
también presentando 380 mil 492 recuperados en nuestro país del evento
de COVID. Y en una estimación de las defunciones, que también hacemos
todos los días, tendríamos un estimado de una presencia, reporte total
de 62 mil 69 defunciones lamentables y un hecho precisamente que es
sumamente relevante y que es meritorio mencionar y hacer el énfasis de
la situación de esta tendencia y de su relación también con las medidas
preventivas. No olvidar que para que esta tendencia continúe, pues
también es fundamental que nosotros podamos seguir con las medidas
preventivas que ya conocemos: el uso correcto del cubrebocas, la sana
distancia, permanecer de dos a tres brazos en un entorno con personas en
la medida de lo posible, aplicando la sana distancia, también el
estornudo de etiqueta. Son parte de las medidas que precisamente nos van
a continuar apoyando para que sigamos teniendo esta tendencia a la
disminución de casos. Recordar también que ante cualquier síntoma, en
específico en la parte de las defunciones, existen grupos que se pueden
complicar particularmente por la enfermedad. Estos grupos nuevamente hay
que mencionarlos: personas que tengan más de 60 años, personas que
tengan alguna enfermedad crónica como es diabetes, como es hipertensión,
como cualquier persona que pueda tener algún en la parte de obesidad, es
importante que, ante la presencia de cualquier sintomatología, fiebre,
tos, dolor de cabeza, pueda asistir al médico de manera inmediata. Y los
signos de alarma, dolor en el pecho o dificultad para respirar, hay que
acudir en cualquier momento y lo más rápido posible a la emergencia.
También ante cualquier situación se puede llamar al 911, pero esto es
importante que lo volvamos a recalcar, a enfatizar y sobre todo
continuar trabajando entre todas y todos para que esta tendencia
continúe de esa forma. En cuanto a la disponibilidad de camas de
hospitalización este dato, como saben, proviene del Sistema de la Red de
Infección Respiratoria Aguda Grave, que es la Red IRAG. Esta red también
se encuentra siendo analizar de manera diaria por nosotros, tenemos que
en el país existen 31 mil 534 camas de hospitalización general, de las
cuales 19 mil 800 en este momento se encuentran disponibles, 11 mil 734
están ocupadas, esto representa al 37 por ciento en este momento. Y es
de enfatizar que tenemos algunos estados que se encuentran por arriba
del 50 por ciento en su ocupación hospitalaria, como son Nayarit, Nuevo
León, Hidalgo, Coahuila, Colima, que son las cinco entidades federativas
que en este momento tendrían la mayor situación respecto al porcentaje
de ocupación. El porcentaje nacional, como les había dicho, de ocupación
pues es de 37, un 63 por ciento de disponibilidad nacional. Y en
cuestión de la disponibilidad de camas con ventilador, esta fuente de
datos también es la Red IRAG, de ahí salen estos datos que estamos
observando en este momento. Sabemos que disponibilidad de camas con
ventilador son de 10 mil 587 totales en el país, y en este momento hay
una disponibilidad de siete mil 137, que representa el 67 por ciento a
nivel nacional. Para las camas que están ocupadas con el ventilador
tenemos tres mil 450, que son un 33 por ciento como estamos observando
ahí. Los estados también que cuentan con la mayor disponibilidad de
camas con ventilador en este momento con estados que están arriba del 20
por ciento con su disponibilidad… perdón, arriba del 80 por ciento con
disponibilidad son Guanajuato, Guerrero, Campeche, Chiapas, estados que
tienen gran cantidad de camas con ventilador disponibles. Recordar que
Chiapas inclusive se encontraba en un semáforo amarillo y uno de los
indicadores que se encuentra establecido en los semáforos es la
disponibilidad de camas con ventilador. De mi parte sería todo. Muchas
gracias por su atención esta tarde. RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas
gracias, doctora De la Garza. Bienestar y salud, un circulo virtuoso.
Sin salud no hay bienestar, sin bienestar no hay una buena salud. para
eso, el doctor Juan Manuel Quijada nos va a regalar un mensaje y darnos
diversas medidas de cómo la familia es parte de una buena salud mental.
Doctor. JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN, DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE
ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA: Doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de
Promoción de la Salud, con su permiso, muchas gracias; querida Ana, con
tu permiso también. La familia, una de las grandes fortalezas que
tenemos en nuestro querido México. Los estilos de vida se han visto
afectados por la pandemia COVID-19, ha afectado la vida social,
familiar, laboral, escolar, las relaciones entre amigos, la economía de
las familias, en fin, todos los ámbitos de nuestras vidas. Esto ha
generado miedo a enfermar y contagiar a las personas queridas, ha
generado incertidumbre, estrés y ansiedad, ha demandado la adaptación a
nuevas formas de convivencia familiar y social de una manera muy rápida,
muy acelerada. Existe una permanente amenaza a las economías de las
familias que agravan los procesos de adaptación y generan más
ansiedades. Todo esto repercute en las relaciones familiares. Esta nueva
forma de convivencia afecta de manera diferentes a los niños, los
adolescentes y los adultos. Los niños, que reflejan las emociones de los
adultos, sienten ansiedades que no entienden y son manifestadas con el
llanto, por ejemplo, la inquietud, algunos procesos regresivos como son
hacerse pipí en la cama o querer dormir con mamá y papá. Los
adolescentes, su proceso de independencia se ve afectado, la convivencia
con sus pares no es la misma ni con la misma frecuencia, ni es la misma
forma; ahora la escuela es en casa. Todo esto les puede producir
irritabilidad, enojo, rebeldía, respuestas poco asertivas como consumo
excesivo de alcohol, de tabaco o de alguna otra sustancia, incluso
existen datos de aumento en la conducta y en los pensamientos suicidas
entre los jóvenes. Los padres, con dobles presiones, las laborales y las
familiares, y la preocupación económica. Este es un mensaje de la
doctora Carmen Fernández, una gran sicoterapeuta familiar, director
general de los Centros de Integración Juvenil. Para ilustrar un poquito
esto que acabamos de platicar, tenemos un pequeño video de algunos
minutos. Si lo pueden poner, por favor. (INICIA VIDEO) VOZ HOMBRE: Hola
qué tal. Soy el doctor Mauricio Leija, soy médico, siquiatra, egresado
del Instituto Nacional de Siquiatría ‘Ramón de la Fuente Muñiz’. Tengo
la subespecialidad en siquiatría infantil por el Hospital Siquiátrico
Infantil ‘Juan N. Navarro’, y soy terapeuta familiar por el Instituto
Bateson de Psicoterapia Sistémica. Quiero compartirles el caso de
Jaimito, un niño de 7 años para ilustrar las dificultades que han
enfrentado algunas familias mexicanas con el inicio de la contingencia
sanitaria. Los nombres y algunos detalles han sido cambiados para
preservar la confidencialidad del caso. Jaimito es un niño que comenzó a
tener dificultades para tener un buen desempeño académico con el ingreso
a la primaria; sin embargo, tras la suspensión de las clases
presenciales él creyó que la situación le venía bien, pero su madre nos
platicó que esto no fue así, también al trabajar en línea se distraía
con mucha facilidad, se levantaba de su silla y de hecho iba con mucha
frecuencia a la cocina a buscar un refrigerio. Esto tuvo un impacto
negativo en su peso y de hecho también había dejado de asistir a clases
de natación, había dejado de practicar futbol y parecía que el deporte
que más le interesaba estando en casa era pelear constantemente con su
hermano menor Rodolfito. Las peleas entre los hijos generaban un
ambiente de tensión en el hogar. La madre de familia, Adelina, se sentía
muy desgastada y muy presionada pues sobre ella recaía el cuidado de los
hijos quienes ahora estaban todo el día en casa; también era ella quien
se hacía cargo de apoyarlos con las actividades escolares en línea. El
padre, Rodolfo, se desentendía un poco de esa situación, pero había
perdido su empleo y había mantenido oculta esa situación a la familia,
simplemente se encerraba por mucho tiempo en una habitación y con su
computadora y fingía trabajar a distancia. La familia no sabía qué es lo
que le pasaba al padre, solamente lo percibían irritable y aislado.
Anteriormente la pareja ya había tenido algunas dificultades, pero esta
situación del enclaustramiento generado por la pandemia empezó a subir
de tono los viejos conflictos, incluso tenían dificultades para
encontrarse a solas en la misma vivienda, pues los niños constantemente
demandaban la atención de los padres y aún en la noche los niños
padecían de insomnio y pedían dormir en la cama de los padres cuando
ellos ya estaban muy cansados para disciplinarlos o ejercer alguna
autoridad. La pareja había pensado en la separación hasta que en medio
de la depresión y la desesperanza una idea llegó a la madre de Jaimito:
¿Y si buscáramos ayuda profesional? (FINALIZA VIDEO) JUAN MANUEL QUIJADA
GAYTÁN: Agradecemos al doctor Mauricio Leija, otro gran sicoterapeuta
familiar. Para iniciar esto vamos a platicar un poquito acerca de la
salud, que siempre ha sido conceptualizada como el completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o de
la enfermedad. En cuanto a la salud mental, el estado de bienestar en el
cual el individuo desarrolla sus propias habilidades puede hacer frente
al estrés normal de la vida, puede trabajar para ser productivo y es
capaz de contribuir a su comunidad. En cuanto a la familia, una familia
con salud mental se caracteriza, entre otras cosas, por tener
adaptabilidad, por ser un lugar donde hay afecto y que tenga capacidad
de resolución. ¿Qué es la familia? La familia es el lugar donde hay un
ambiente social inmediato en que se desenvuelve una persona, son los
múltiples y variadas formas de convivencia a través de épocas y
culturas. Hay muchos tipos de familia, los miembros suelen convivir en
un mismo espacio físico. Hay tipos de familia: nuclear, extendida,
monoparental. Hay diversas familias: puede haber la familia de papá,
mamá e hijos; papa con hijos, mamá con hijos, dos mamás, dos papás,
abuelos con nietos, incluso un vecino que nos puede ayudar a cuidar a
nuestro hijo, y que todos los días está conviviendo, finalmente es parte
de la familia. Entonces, es tan variada como podamos imaginarlas.
Proporcionar un sentido de identidad y de pertenencia, esto es a través
de las costumbres y de las tradiciones, por ejemplo, una receta familiar
que se va pasando, la forma de hablar incluso y las tradiciones
comunitarias que como familia se agregan. Otra función es ofrecer un
contexto seguro para el desarrollo en donde los límites y las reglas son
fundamentales para que alguien se sienta seguro de poder explorar tanto
su mundo interno, como el mundo externo. Y en la familia otra de las
funciones es generar un ambiente de apoyo y cooperación que genere
bienestar, bienestar físico, bienestar mental, bienestar social. Este
último es el que nos va a ayudar a tender puentes a la comunidad con
otras familias y en general con lo social. Reglas universales de la
familia: Las jerarquías, los cuidadores y menores. Debe haber un nivel
de autoridad diferente para que se pueda ejercer estas reglas y estos
límites. Los miembros de la familia aceptan su función y trabajan en
equipo. Los límites claros siempre deben de estar y definir lo que
corresponde hacer a cada quién. Es fundamental que exista comunicación,
que exista colaboración y esto nos va a generar creatividad, creatividad
para resolver los problemas que aquejan a la vida diaria. Nosotros
preguntamos y les preguntamos a las familias que nos están escuchando si
detectan alguna falla, si pueden resolver esas fallas, háganse esas
preguntas por favor. Elementos estructurales de la familia son la pareja
o lo que le llamamos el sistema conyugal; la fraternidad, que es el
sistema de los hermanos; y la parentalidad, es decir, el sistema de los
papás. Su nosotros detectamos alguna crisis o detectamos algún problema,
hay que buscar ayuda. Hay diferentes tipos de crisis, básicamente hay
dos: Una, que son las crisis evolutivas, que es muy común y que son de
alguna esperadas, como cuando los hijos salen de casa, esas crisis
tienden a nivelarse y tienden a adaptarse las familias. También hay
crisis inesperadas como una pérdida temprana de algún familiar o
propiamente ahora lo que estamos viviendo la pandemia, lo cual nos exige
y nos ocupa a que desarrollemos nuestras mejores estrategias para poder
solventar esta crisis y para salir bien librados. Estos son algunos
elementos de crianza positiva: disciplinar con cariño, el buen trato,
los límites claros de acuerdo a la edad de cada elemento de la familia,
todo tiene una consecuencia positiva o negativa, pero siempre hay una
consecuencia que tenemos que tener claro. Y los menores, en el caso del
sistema de la pareja y la parentalidad, los menores no son tus amigos,
no son tu pareja, no son tus padres, no son tus cuidadores, son menores,
hay que tratarlos como tal, con todo el respeto, y hay que cuidarlos.
Esa es una de las grandes funciones de la familia y que nos va a ayudar
a solventar también los problemas. Finalmente, los hábitos saludables, a
nivel biológico, a nivel social, a nivel mental. Acabo de comentar y
quiero reforzar el que podamos tener colaboración, comunicación y
creatividad para resolver los problemas es algo que nos va a ayudar
mucho. A nivel social el poder tender puentes con la comunidad, el poder
enseñar a los hijos a que salgan de ahí, a que tengan relaciones
fructíferas. A nivel mental, por supuesto tener espacios a solas,
espacios propios. Como lo comentaba ahorita el doctor Leija, a veces las
parejas no encuentran un espacio en casa, les es difícil, porque todos
están ahí juntos y además de que están cansados y hay demanda de los
demás miembros de la familia, les es difícil encontrar un espacio, pero
finalmente hay manera de poder generarse ese espacio. Y desde luego, a
nivel biológico, una buena alimentación. Una familia que se alimenta
bien, una familia que cuida su sueño y una familia que cuida las
relaciones consigo mismo y con los demás va a ser una familia con salud
mental. Esta es una de las familias también que nos ayuda a cuidarnos,
el Escuadrón de la Salud que diría yo la familia de la salud y tenemos
la línea de la vida que es el 800 911 2000 en donde confluyen muchas
instituciones que ahorita si me permiten las voy a mencionar, porque
estamos muy agradecidos en cuanto a que se ha creado una gran red para
ayudar en línea o de manera virtual a quien detecta un problema dentro
de la familia. Y bueno, de esto hemos hablado últimamente, ayer mismo en
la conferencia estuvo nuestro querido amigo Guillermo Santiago, director
general del Instituto Mexicano de la Juventud. Junto con la Secretaría
de Salud y la Secretaría de Bienestar estamos teniendo este programa de
Contacto Joven donde de joven a joven… Por favor, jóvenes, también si
ustedes ven y detectan algún problema en casa y piensan o sienten que no
lo pueden resolver hagan contacto, hagan contacto con otro joven.
Finalmente, quiero mencionar algunas de las instituciones, como les
decía, que en esta gran red nos han ayudado y estamos a la disposición,
no solamente a nivel de la secretaría, sino esta confluencia de la
sociedad civil, la Asociación Psicoanalítica Mexicana, el Comité
Internacional de la Cruz Roja, Espora, la Fundación Teletón, Fenapsime,
el Instituto Latinoamericano de Estudios de la Familia, los Centros de
Integración Juvenil, por supuesto, Psicólogos Sin Fronteras, la
Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil, son algunas de las
asociaciones que nos han estado ayudando para poder brindar y reforzar
todo esto. Estas asociaciones cuentan con grandes terapeutas de gran
reconocimiento, entre ellos, en el Hospital ‘Fray Bernandino’ tenemos al
doctor Arturo Ongay, un gran terapeuta y maestro de todos nosotros; otro
de ellos es la doctora Estela Troya, que también ha sido una gran
maestra de terapia familiar en este país. A nivel de universidades, la
UNAM, el Instituto Politécnico Nacional, la Universidad Iberoamericana y
la Universidad Panamericana también se han sumado a todo este gran
esfuerzo que estamos haciendo para poder brindar alguna ayuda a las
familias que lo puedan necesitar. Con esto termino, no sin antes
recordar uno de nuestros lemas del instituto del hospital ‘Fray
Bernandino’: ‘Hombre soy y nada humano me es ajeno’. Muchas gracias,
muchas gracias doctor Ricardo. RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas
gracias, doctor Juan Manuel Quijada; gracias, doctora De la Garza. Pues
como podrán ver, el tema de salud mental es algo importante para
nosotros, es importante para todo el país, era un pendiente también
importante de hace muchos años y ahora con este esfuerzo en la
Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud estarán los
servicios de atención siquiátrica el Secretariado Técnico del Consejo
Nacional de Salud Mental y la Conadic pues se hace un esfuerzo de
conjuntar todo lo que tenga que ver con el mejorar la salud mental de
nuestro país, llevarla al terreno más comunitario posible, capacitar a
la mayor cantidad de personas posibles, promotoras y promotores de la
salud, maestros, maestras, padres y madres de familia para la detección
de problemas de salud mental y de otros, digamos, problemas que pueden
llevarnos a tener problemas de salud mental para poder mejorar la salud
pública mental, la salud mental. Los problemas de salud mental son
problemas de salud mental son problemas de salud pública que hay que
atender con la seriedad que se merece y el hecho de conjuntar estas tres
grandes instituciones para que se trabaje en equipo va a rendir frutos
muy, muy buenos frutos y esperemos que a muy corto plazo, como ya lo
estamos viendo con la Estrategia Nacional para la Prevención de
Adicciones. Son las 19:35 horas y abrimos a preguntas de todos ustedes.
Por favor y luego por acá. PREGUNTA: Gracias doctor. Francisco Mejía,
del periódico Milenio. Para saber si con estas un poco más de 60 mil
defunciones que tiene México sobre sus espaldas el gobierno federal, la
Secretaría de Salud está ya indagando una nueva ruta, una nueva
estrategia para luchar contra esta pandemia o vamos a seguir igual que
como se inició hace ya seis meses cuando se detecta el primer caso, 27
de febrero.  Por cierto, si me permite una segunda pregunta, si en estos
seis meses donde ha habido en promedio 10 mil muertos por mes el
gobierno federal, la Secretaría de Salud se planteó en algún momento o
cambió en algún momento la estrategia de lucha contra esta pandemia.
RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Bueno, creer que estamos igual
que hace seis meses que empezó o que se detectó el primer caso sería
negar la realidad, negar la realidad que hemos presentando aquí todos
los días, cómo ha ido evolucionando, cómo primero se indagaban los casos
importados y se hacía la contención específica de las personas y sus
contactos. Después, en un escenario diferente en donde había una
dispersión comunitaria de la enfermedad se definió la Jornada Nacional
de Sana Distancia en donde todos nos quedamos en casa, excepto los
trabajadores de las actividades esenciales que se definieron, como la
atención a la epidemia. Luego, el transitar a la Nueva Normalidad
haciendo una estimación de los riegos locales que hay y apoyando a los
gobiernos locales, a las autoridades sanitarias locales y a los
gobiernos municipales específicamente en su análisis de riesgo para la
toma de decisiones dentro de sus territorios específicos, creo que
muestra cómo ha ido caminando la estrategia y cómo se ha ido diseñando
diferentes intervenciones. Por ejemplo, ahora bajo la Nueva Normalidad y
en la que al transitar a colores del semáforo de rojo a naranja, e
inclusive ahora Campeche en amarillo, la genta va a salir más a la
calle, la estrategia ha sido ir también a la calle con los servicios de
salud, los servicios de bienestar, la Secretaría de Bienestar y la
Secretaría de Salud, la Secretaría de Educación Pública trabajando en
conjunto para ir casa a casa a otorgar la información necesaria a las
personas sobre todo que presentarían un factor de riesgo para presentar
un cuadro más grave de COVID-19. Esta estrategia lo que hace es
acercarnos más a la comunidad para que las personas tengan en sus
hogares la información específica, sobre todo de si presentan algún dato
de infección respiratoria aguda como los que se presentan en el síndrome
COVID-19, acudan a recibir atención médica, sobre todo los que están en
estas condiciones de vulnerabilidad como vivir con diabetes,
hipertensión, VIH, cáncer, las personas adultas mayores, etcétera. Este
no es un cambio de estrategia y no significa: Lo anterior estaba mal
hecho, sino que es un caminar de cómo se van manejando las diferentes
situaciones de una enfermedad que, aunque se ha dicho en repetidas
ocasiones, lo volvemos a comentar, es un patógeno nuevo, es una
enfermedad nueva que no tiene tratamiento, que no tiene vacuna.
Entonces, las estrategias tanto de vigilancia como de prevención y de
control han ido evolucionando conforme la propia epidemia he
evolucionado. Actualmente apostamos a otorgar, a ir a la comunidad, a ir
a otorgar la mejor información. Recordemos que la promoción de la salud
es informar a la gente para empoderarla y que tome mejores decisiones
para la corresponsabilidad del cuidado de la salud, eso es lo más
importante. Y, por ejemplo, el estado de Campeche, hoy nuestra querida
amiga y directora de servicios de salud, la doctora Xóchitl me compartió
unas fotografías del Operativo Esperanza. Ellos en Campeche, que están
ahorita en color amarillo de acuerdo a la estimación del riesgo, están
ahora en el operativo, antes era el Operativo Prudencia, así lo
definieron ellos, es salir a la calle a otorgar esta información y ahora
es el Operativo Esperanza en donde ponen aún más elementos de
información y de cuidado a las personas para evitar un rebrote. ¿Es
evitable un rebrote? Creo que sí, lo esperamos, creo que también hay que
esperarlo, pero lo más importante es que si nosotros todos como
sociedad, no la Secretaría de Salud, si la sociedad ya sabe cómo es que
se puede mitigar el riesgo de presentar un cuadro más grave y de
fallecer, las oleadas de la epidemia, que no se ha acabado y que como el
doctor López-Gatell dijo, que es una epidemia larga, vamos a ir subiendo
pequeñas olas que no deben de ser ni siquiera del mismo tamaño que la
anterior, debemos de aspirar a que las nuevas olas de la epidemia sean
menores y cada vez menores y cada vez menores hasta que ya se dejen de
presentar. Esperemos que, para cuando esto suceda, ya estemos
aprendiendo como sociedad, porque va a empezar la temporada de influenza
y no sabemos si se van a juntar los virus en una sola misma persona, si
se van a repartir, lo que conocemos como el nicho virológico, y al rato
de todas las muestras que son positivas la mitad serán por COVID y la
mitad por influenza o tres cuartas partes de una y de otra, no sabemos
cómo se va a comportar. Entonces, lo que me parece es que estamos
aprendiendo como sociedad a manejar nuestros riesgos a la salud. Este es
un riesgo nuevo, no lo conocíamos, es un riesgo catastrófico, porque ha
dado muchísimas defunciones, muchísima carga de enfermedad y la
reconversión hospitalaria nos dio una ventaja para no tener una
sobrecarga de los servicios de salud, pero esa ventaja también se acaba
y esa ventaja para las personas de infección, que padecen infección
respiratoria aguda grave es una desventaja para los que no las
presentan, pero que también requieren de una cirugía programa que se
está retrasando por la necesidad de atender a la pandemia. Entonces me
parecen que son muchísimas estrategias y muchísimas intervenciones las
que hemos hecho de acuerdo a cómo ha evolucionado la epidemia en nuestro
país. Espero haber dado una respuesta correcta a sus preguntas. Muchas
gracias. Adelante y luego… Perdón, yo no me aprendo los nombres como mi
querido jefe, pero… PREGUNTA: Muchas gracias. Mario Reyes Flores, de
revista DGP. La pregunta es ¿cómo podrán los maestros y las maestras en
este nuevo ciclo escolar -que inician con sus clases a distancia este
lunes- acceder a asesoría para poder atender estos casos en materia de
salud mental en sus alumnos y alumnas, debido a los efectos del
distanciamiento físico, de éstos con sus compañeros, y al
enclaustramiento en familia obligado con la pandemia? La segunda
pregunta sería: sabemos que una buena salud mental es el eje de una
sociedad productiva, ¿esta situación generada por la COVID-19 sentará
las bases para que el sector salud y el sector educativo se unan de
manera directa colocando en los centros escolares personal que atienda
profesionalmente las situaciones emocionales de niños, niñas, padres de
familia y maestros? RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Mario.
Afortunadamente, no tuvo que llegar la pandemia para que eso sucediera,
ya desde al año pasado estábamos trabajando en materia de salud mental y
capacitación a docentes para la identificación rápida, sobre todo la
identificación oportuna de signos de problemas de salud mental en las
alumnas y alumnos, y de la mano también para la Estrategia Nacional para
la Prevención de Adicciones. Afortunadamente esto fue antes de la
pandemia. Estamos trabajando también con la Secretaría de Educación
Pública para la nueva materia de Vida Saludable, en la que estamos
haciendo énfasis en salud mental, está trabajando el equipo del doctor
Quijada en eso y por eso le cedo también la palabra por si quiere hacer
algún comentario, doctor. JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias.
Efectivamente, ya veníamos trabajando con esto y el lunes que inician
las clases invitamos a todos los maestros y a los profesores que también
si detectan algún problema pueden usar la Línea de la Vida, nos pueden
llamar, y ahí buscaremos que se les atienda de acuerdo al problema que
puedan detectar con sus alumnos, dado que sí, va a ser una nueva manera
de relacionarse de los alumnos con ellos y de los maestros también con
ellos. Es algo que sí por ahí a lo mejor ya se venía usando en algunos
casos, pero ahora el sentarlos a los niños se pretende que haya
activación física, y con toda esta nueva materia que hemos estado
trabajando efectivamente se está reforzando, al margen también de la
Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones que contempla
capacitación para los maestros y para las escuelas en general. PREGUNTA:
Gracias. Arturo Contreras de Pie de Página. Sobre las enfermedades
mentales, ¿cómo hacer frente a esta nueva ola -no sé si llamarla también
una pandemia- de nuevas enfermedades que se van a presentar? El sistema
de salud público tuvo un refuerzo, un reforzamiento bastante grande
durante esta pandemia, ¿no?, la reconversión hospitalaria ha ayudado a
que se atiendan y a que no se sobresaturen los hospitales, pero no sé si
vaya a pasar algo así con los problemas de salud, no sé si pueda pensar
en algún tipo de reconversión para atender este tipo de problemas, sobre
todo porque los especialistas de salud mental, siquiatras son muy pocos
en el país, ni siquiera el Instituto de Psiquiatría del país tiene
suficientes para dar como una atención necesaria. Sabiendo esto, si se
tiene como un estimado de cuántas enfermedades mentales nuevas puedan
aparecer, si se pueda disparar las cifras de suicidios. ¿Qué panorama
nos espera ante todo esto? Y aparte hace unas semanas había preguntado
sobre las contrataciones a personal de la salud. Una enfermera nos
preguntó que ella había sido contratada durante este tiempo de pandemia
para reforzar los hospitales, nos preguntaba si iba a haber algún
proceso de basificación para este tipo de personal. Gracias. JUAN MANUEL
QUIJADA: Muchas gracias. Sí, nosotros venimos de un sistema de salud
mental que le llamamos modelo asilar, en donde desde hace más de un
silgo los pacientes o las personas, los usuarios que tenían un
padecimiento mental eran recluidos en un hospital siquiátrico y con todo
lo que ello podía advenir, entre ello, algunas violaciones a los
derechos humanos, internamiento involuntario. Sin embargo, esto ya ha
quedado en el olvido y lo que estamos proponiendo y lo que estamos ya
trabajando desde hace un año cuando empezamos en la administración, es
reconvertir este modelo asilar a un modelo de atención primaria a la
salud, en donde lo que buscamos es llevar la salud mental a la salud
integral, no segregarla una vez más, sino llevarla a los centros de
salud, a los Capas, a los Centros de Integración Juvenil y a todo lo que
llamamos en salud el primer nivel de atención. Hemos desplegado al día
también una estrategia de capacitación porque, como bien dices, hay muy
poco personal de salud mental, efectivamente, no solamente siquiatras y
sicólogos, sino enfermeras en salud mental o trabajadoras sociales que
en salud mental o que en capacitación en ello son muy pocas. Por tanto,
junto con la Organización Mundial de la Salud, con la oficina acá en
México, que es la Organización Panamericana de la Salud y un gran
trabajo con el doctor Miguel Malo, hemos desplegado al día de hoy ya y
continuamos una estrategia de capacitación que se llama mhGAP, que por
sus siglas es Mental Healt GAP, para disminuir la brecha de atención
entre lo que se necesita y lo que tenemos. Y estamos formando
replicadores en todo el país. Tenemos la meta para los próximos meses de
formar más de dos mil 200 replicadores en todo el país, estos a su vez
van a formar a otros en el primer nivel de atención, y esto es uno de
los grandes cambios que estamos haciendo, que alguien que tiene un
padecimiento mental o que tiene síntomas a nivel mental pueda acudir a
su centro de salud, pueda acudir a su CAPA, pueda acudir a un servicio
dentro de su comunidad para que pueda recibir promoción, prevención, que
eso es a lo que apostamos más, y si ya tiene síntomas pues una atención
a los casos que merecen atención. Entonces, esto es a grandes rasgos y
sólo un pedacito de la estrategia que estamos desplegando. Y también
estamos ya preparando y ya tenemos prácticamente listo el Programa
Nacional de Prevención del Suicidio, en donde sabemos que el suicidio es
la segunda causa de muerte en los jóvenes entre 15 y 29 años y se está
ya también desplegando el Programa Nacional de Prevención de Suicidio,
entre otras. Y esta capacitación que les hablaba de mhGAP contempla,
desde luego, la depresión, la ansiedad, el estrés postraumático, el
consumo de sustancias que son las o los padecimientos mentales que
esperemos y que ya estamos viendo que están en aumento. Dada la
pandemia, pero como bien lo dijo ahorita el doctor Ricardo Cortés,
incluso previo a la pandemia ya veníamos en un aumento de los trastornos
mentales. INTERLOCUTOR: (inaudible) JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Sí,
personal de salud de las jurisdicciones sanitarias y de los Centros de
Atención Primaria a las Adicciones en toda la República, mil 200, un
poco más de mil 200. RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Algo que es muy importante,
creo, mencionar sobre este tema, pero que también va sobre otros temas
de salud pública, es que a nivel mundial la salud se hipermedicalizó,
todo es medicina, todo es la pastillita, todo es la atención del
profesional de la medicina. En otros países ha evolucionado un poquito,
en nuestro país todavía sigue la enfermería viéndose, mal viéndose como
el auxiliar de la medicina y no lo es así, no lo es así, cada uno tiene
sus diferentes competencias en materia de salud; de hecho, la enfermería
es en realidad quien más se encarga de la salud que la medicina y, sobre
todo, en las personas que están hospitalizadas. Pero tenemos que ir más
allá, porque dejarlo también en medicina y enfermería es seguir un poco
hipermedicalizándolo. Trabajo social, por cierto, ayer fue Día
Internacional del Trabajo Social y Día Nacional de la Promoción de la
Salud. Felicidades y gracias a los profesionales de la promoción de la
salud y del trabajo social. Estas personas, estos profesionales que se
dedican a promover la salud y al trabajo social son piezas clave, que
son personal de salud, pero que no es personal, ni médico ni de
enfermería, que pueden también y que serán capacitados y capacitadas en
esta plataforma mhGAP para la identificación temprana de eventos de
salud mental para poderles dar un mejor tratamiento preventivo antes de
que se requiera una medicina o un medicamento. Y lo mismo el personal
docente. ¿Quién está más al pendiente y más pegado de las y los alumnos
en las escuelas? Sus maestras y maestros. Si ellas y ellos están bien
capacitados en identificar signos específicos de depresión, de ansiedad,
de usos de sustancias, ellas y ellos van a ser el mejor tratamiento que
puedan recibir estas jóvenes en sus escuelas como la detección temprana
para luego tener un mejor tratamiento. Sobre otra pregunta de la
basificación de las personas que se están contratando, en realidad el
proceso de basificación que inició antes de la pandemia es diferente, es
la basificación de las personas que ya tienen mucho tiempo trabajando
para el sistema de salud, pero cuyas condiciones eran precarias y nunca
se tenía unas ciertas prestaciones que en general se deben de tener como
trabajadores y trabajadoras del sistema de salud. No sé si estas nuevas
posiciones que se generaron específicamente para la atención de la
epidemia vayan a seguir o no este mismo proceso, pero este proceso de
contratación de este personal de enfermería y de medicina
específicamente para la atención de la pandemia les da también una
experiencia específica en la atención para luego acceder probablemente a
una beca para poderse capacitar más y mejor, como ya se ha ido
ampliando, como lo ha presentado el doctor y amigo Alejandro Svarch en
otras ocasiones, para poder dar respuesta a la falta de personal de
salud que hay en nuestro país. Adelante, por favor. PREGUNTA: Gracias.
Paola Betancourt, de Multimedios Televisión. Mi pregunta es para el
doctor Juan Manuel. Yo quisiera preguntarle si home office pudiera estar
afectando en la salud mental de las personas y también en las relaciones
familiares, esto en medio de la dificultad para poder delimitar tiempos
para cada uno de mis espacios, es mi pregunta. JUAN MANUEL QUIJADA
GAYTÁN: Muchas gracias. Efectivamente, hemos encontrado en el home
office reportes del tiempo que se pasa en las pantallas. Esperemos
tener, que nos den la oportunidad de tener información en una
conferencia exclusiva para las pantallas y los videojuegos, que se ha
visto que el tiempo de exposición tanto en los niños como en los
adultos, en el caso de las conferencias vía virtual si tiene una
afectación. Además de que esto, si no se lleva con una rutina de
actividad física, definitivamente nos va a deteriorar no solamente la
salud mental, sino la salud física en general. Entonces, sí hay reporte
de esto y sí hay manera de atacar estos problemas. En cuanto a las
relaciones familiares, ya lo comentaba yo hace un momento, se sugiere
cambiar un poquito o hacer turnos; por ejemplo, mientras alguien está en
el teletrabajo, la otra persona, el otro adulto que esté casa que pueda
cuidar a los hijos, y después que se inviertan los roles, principalmente
porque sí, esta parte de esta parte de estar en la casa todos genera
tensiones, tensiones que de repente puede ser muy frustrantes y que nos
pueden llevar a los gritos, a las peleas, que nos pueden llevar a estas
situaciones. Sin embargo, buscamos que haya calma, buscamos que haya un
clima de paz, buscamos que en la casa, estas relaciones más bien se
fomenten de manera positiva, como les decía hace un momento, con la
comunicación, con la colaboración y con la creatividad, porque ahora
también va a ser en casa de principio va a ser la escuela, entonces, la
relación queda como apretadita; pero eso si bien tiene sus desventajas,
también tiene sus ventajas de donde podemos sacar una mejor comunicación
al seno de la familia. RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Dicen que la experiencia
personal no es estadísticamente significativa, pero en casa yo he
quedado a trabajar algunos días de teletrabajo, tengo un niño de cuatro
años y un joven de 13; el de cuatro años, si me encierro, ‘papá, papá,
papá’, mejor abro la puerta, se sienta en mis piernas, le digo:
Silencio, y él entiende. La comunicación es vital, él entiende a pesar
de que tiene cuatro años y a veces pensamos que no entienden y que no
tienen la capacidad de escucharnos y de decir: ‘Quiero estar con papá,
pero tengo que estar quietecito y tranquilo’, ellos lo entienden. La
comunicación es vital, él ha estado en diversas videoconferencias con
directores de servicios de salud de los estados, yo le digo: silencio.
Se sienta ahí y todos entendemos, todos entendemos, inclusive las
personas que las que interactúo en la videoconferencia entienden,
entienden la situación, seguramente también la han vivido, y lo mejor es
estar tranquilos, hablar con ellas, con ellos y todo va a estar bien, y
sobre todo vamos a regresar al trabajo y vamos a extrañar esos momentos.
JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Y doctor, si me permite. Las crisis a nivel
familiar sugerimos que revisen las familias cómo han solucionado las
crisis anteriores, todas las familias enfrentan las crisis, como les
decía, crisis evolutivas o crisis inesperadas; entonces, buscar un
poquito entre los miembros de la familia cómo le han hecho antes para
solucionar estas crisis, es muy probable que de ahí encuentren elementos
para solucionar las crisis actuales que se pueden presentar. RICARDO
CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor Quijada. Son las 20:00 horas en
punto. Muchísimas gracias a todas y a todos aquí en Palacio Nacional, y
en casa muchas gracias. Buen final de sábado. Muchas gracias. ---  
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