martes, 28 de julio de 2020 Fecha de publicación

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Contenido

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA
SALUD: Buenas noches. Son las 19:00 horas en punto del martes 28 de
julio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de
México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria relacionada con
la pandemia de COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus
SARS-CoV-2. Hoy vamos a tener nuestro informe técnico diario que
presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología
del Gobierno de México y después vamos a tener un segmento temático
especial, hoy 28 de julio, porque hoy es el Día Mundial de la Hepatitis
y vamos a recordar la importancia de las hepatitis virales y cuáles son,
cómo afectan a la población, qué alternativas de prevención o de
tratamiento tenemos al respecto, y esto nos va a permitir identificar a
la hepatitis como uno de los problemas importantes de daño a la salud en
México, incluida su contribución a la mortalidad. Los trastornos
crónicos del hígado, esta mañana hablábamos de las causas de mortalidad,
mortalidad general, y la cuarta causa general de mortalidad en México
son los trastornos crónicos del hígado, la enfermedad crónica del
hígado. Se estima que una parte sustancial de esos trastornos,
incluyendo los que quitan la vida, son hepatitis virales, en particular
las hepatitis crónicas. Y la doctora Alethse de la Torre Rosas,
directora general del Centro Nacional para la Prevención y Control del
VIH/sida y otras infecciones de transmisión sexual, médica internista,
infectóloga, especialista en este tipo de condiciones, hoy nos acompaña
precisamente para hablar del Programa Nacional de Eliminación de la
Hepatitis C, cómo surgió, por qué surgió y por qué significa un cambio
muy importante de práctica que nos llevará a un avance importante en la
prevención de esta materia. Doctora, bienvenida. Le pido entonces al
doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe técnico. JOSÉ
LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes
todas y todos los que nos acompañan aquí de manera presencial, pero
también un saludo a toda la población que nos hace favor de
sintonizarnos siempre a estas horas para enterarse y actualizarse en
relación a COVID-19 en México. Estamos en la conferencia vespertina 151,
es el día 58 de la Nueva Normalidad, ya a punto prácticamente de cumplir
dos meses de esta estrategia, nueva estrategia que en su momento
permitió regionalizar las acciones precisamente de sana distancia y
actividades correspondientes que en su momento limitan o aperturan la
actividad social, la actividad pública para poder siempre llegar al
mejor balance entre lo que es primordial, que es siempre el resguardo de
la salud, pero también empezar a facilitar un poco la reactivación
económica que tiene como objetivo también llevar bienestar a la
población en México. Veamos la primera diapositiva, que es precisamente
el escenario nacional. Continuamos viendo en las barras acumuladas,
todavía estas dos semanas de un ligero descenso en la totalidad de los
casos sospechosos que hasta el momento se han presentado, el día de hoy
es un poco más de 940 mil las personas que han sido clasificadas como
casos sospechosos y han ingresado a un protocolo de estudio que
lógicamente incluye la toma de una muestra de laboratorio para confirmar
o descartar la enfermedad. Precisamente el 43 por ciento de estas
personas se encuentran graficadas en las barras de color café claro y
son las que han dado positivo a la prueba, se detectó el virus
SARS-CoV-2, por lo tanto, son nuestros casos confirmados; pero también
un 48 por ciento dio negativo a la prueba y son las personas que están
representadas en las barras de color lila oscuro. Y tenemos un grupo de
nueve por ciento que está todavía aún pendiente de resultado que en su
momento irán apareciendo en los siguientes días; sin embargo, no
necesitamos necesariamente esperar a que estos resultados salgan como
tal, sino que podemos aplicar a este grupo el porcentaje de positividad
conocido ya para cada una de las semanas epidemiológicas y, por lo
tanto, entonces estimar cuántos casos de COVID-19 pudiéramos tener en
cada semana epidemiológica y en cada una de las entidades federativas.
Veamos precisamente la siguiente diapositiva, donde vemos esta curva de
casos estimados, que es la curva azul clara que tenemos en la parte
superior, 444 mil 98 son los casos estimados, pero acumulados desde que
inició la epidemia en México. De estos solamente el 11 por ciento, que
serían 49 mil 678 son los que iniciaron con signos y síntomas en los
últimos 14 días, por lo tanto, representan la epidemia activa de
COVID-19 en el país. Cuando presentamos el panorama de las entidades
federativas, vemos también cómo este número cambia en función de qué tan
reciente, qué tan activa o qué tan controlada o en descenso se encuentra
su actividad epidémica para cada una de ellas. Para el panorama o
escenario nacional continuamos viendo todavía estas dos semanas
continuas que tenemos ya con un descenso, decíamos todavía un descenso
leve que para el comparativo de las últimas dos semanas, para el día de
hoy es menos cuatro por ciento, pero todavía seguimos conservando esa
tendencia. Vemos también que los casos recuperados han seguido una
tendencia esperada que es precisamente un comportamiento similar al que
tienen los casos estimados, el día de hoy es más 14 por ciento la
diferencial; y también las defunciones con ya dos semanas también de un
descenso en la ocurrencia de las mismas siendo de menos 46 por ciento la
comparación entre la semana 28 y la semana 29. Veamos la siguiente
diapositiva. Vamos a ver la ocupación de camas generales para pacientes
graves de COVID-19, 47 por ciento es la ocupación a nivel nacional, es
un porcentaje que más o menos se ha mantenido similar en las últimas
semanas. Ya cuando vemos la distribución para cada uno de los estados,
esta cambia. El día de hoy se suma el estado de Coahuila, Tabasco,
Nayarit y Nuevo León que ya veíamos que eran los tres estados que en
días anteriores habían, digamos, que rebasado ese nivel de seguridad, de
ocupación de un 70 por ciento. Hoy día también Coahuila tiene un 71 por
ciento, por lo tanto, se continúa trabajando con todas estas entidades
para evitar que estos porcentajes de ocupación se incrementen más allá
de la posibilidad que en un momento se tenga para ofrecer siempre una
cama disponible de este tipo a las personas. Las demás entidades vemos
que tienen una disponibilidad bastante importante, de hecho son 16 mil
127 camas a nivel nacional de esta categoría que están disponibles para
poder recibir a pacientes graves. Veamos ahora la siguiente diapositiva,
donde está la ocupación de las camas con ventilador, precisamente, para
los pacientes más críticos y que requieren este nivel de atención. Aquí
todavía continuamos con todas las entidades con la menos 30 por ciento o
más de disponibilidad, lo cual también es bueno, porque lógicamente va a
permitir que si los pacientes que se encuentran en camas generales
empezaran a requerir este tipo de atención, pues tengan entonces para
cada una de sus entidades la disponibilidad de las mismas; 39 por ciento
es la ocupación a nivel nacional, también es un porcentaje que se ha
mantenido estable durante las últimas semanas, lo cual deja seis mil 250
camas con ventilador disponibles en toda la República mexicana. Veamos
ahora tres escenarios estatales. Vamos a ver Aguascalientes,
primeramente. Podemos ver que Aguascalientes inicia con una transmisión
temprana, prácticamente desde la semana 12 ya había confirmado sus
primeros casos; sin embargo, prácticamente durante mes y medio, casi dos
meses, la transmisión se mantuvo prácticamente basal, sin ningún sobre
salto importante. Ya a partir de la semana 21 empieza a haber un
incremento, que se nota precisamente en la curva de casos confirmados
con una pequeña disminución en la semana 26, pero que para las últimas
semanas nuevamente se incrementa y pareciera que nuevamente volviera a
generar una tendencia descendente. Vamos a ver en la siguiente
diapositiva con mayor claridad, aquí está la curva de casos estimados,
vemos precisamente este incremento que se da desde la semana 20, hasta
la 23, luego en la 23 se empieza a tener una tendencia como de meseta
con altos y bajos prácticamente hasta la semana 27, 28, y luego hay un
incremento importante precisamente en la 28, que inclusive supera lo que
habíamos visto previamente; sin embargo, con una tendencia descendente
en la última semana de menos seis por ciento, vamos a ver si esto se
mantiene o cómo el comportamiento pudiera diferenciarse. La curva de
recuperados, siguiendo prácticamente el espejo con retraso de dos
semanas a los casos estimados, lo cual es lo esperado y un más 11 por
ciento en las últimas dos semanas; y la ocurrencia de defunciones
también con un descenso ya en las últimas dos semanas, siendo de menos
46 en el último comparativo de la 28 a la 29. La proporción de casos
activos es similar a la proporción nacional, es decir, está en una media
nacional, 11 por ciento, lo cual habla de una actividad que todavía se
mantiene en los últimos 14 días en la entidad y que de hecho de seguro
corresponde a esta ligera meseta con un ascenso al final que estamos
notando. Pero veamos entonces cuáles son los municipios de
Aguascalientes que contribuyen a esta presentación. Vemos claramente que
Rincón de Romos es un municipio que inició de manera temprana con su
transmisión, 14 y 15 los primeros casos, empieza a incrementar hasta la
semana 21 y luego tiene un comportamiento ondulante, pero un
comportamiento ondulante ascendente que logra un pico en la semana 28.
Vemos un descenso en la 29 pero, como hemos visto esta tendencia
ondulante, esto igual pudiera suceder que en la semana 30 volvamos
nuevamente a ver un incremento en función de la tendencia ascendente que
tiene este municipio. Una presentación muy similar la ha tenido
Calvillo, aunque de menor intensidad, la tasa de incidencia es menor; y
un comportamiento ascendente el mismo municipio de Aguascalientes parece
con una estabilización ya en las últimas semanas, de hecho, tiene una
meseta mucho más evidente desde la semana 23 sin fluctuaciones
importantes y que se mantiene prácticamente hasta el último corte. Otros
municipios como Asiento, Jesús María y San Francisco de los Romos con
una actividad bastante basal, digamos que hasta cierto punto controlada,
sin fluctuaciones importantes y con mínima actividad ya para la semana
29. Esperemos que esto empiece a tomar una tendencia descendente. La
ocupación de camas general y ventilador está todavía en niveles bastante
cercanos a ser óptimos y de seguridad, lo cual da una buena perspectiva
al estado de poder en un momento determinado afrontar algún incremento
en su demanda hospitalaria. Veamos la animación del estado de
Aguascalientes. Semana 10 y empiezan los primeros casos en el municipio
capital, todavía para la 11 seguían igual, ya para la 12, 13 empieza a
haber algo de dispersión, son pocos municipios en el estado de
Aguascalientes. En la semana 18 vemos ya una intensidad importante en la
mayoría de ellos que se mantiene, continúa la transmisión, prácticamente
el 90 por ciento de sus municipios ya para la semana 22, 23 tenían
casos, vemos incremento en la intensidad de transmisión, en la carga
acumulada de casos en cada uno de ellos. Y en la semana 29 prácticamente
todo el estado tiene transmisión prácticamente el 60 por ciento de sus
municipios con transmisión importante y esto es congruente con las
curvas que veíamos incrementándose. Vamos a ver el siguiente estado, San
Luis Potosí. La imagen rápidamente nos devela una tendencia ascendente,
una tendencia ascendente clara que se mantuvo desde el inicio de sus
primeros casos. A diferencia de otros estados, vemos como San Luis
Potosí ingresa a la epidemia un poco más tarde, los primeros casos se
dan entre la semana 17 y 18, una transmisión digamos todavía baja hasta
la 21, 22, pero ya a partir de la semana 23 empieza un incremento
importante. San Luis Potosí tiene una carga también importante de casos
aún sospechosos, pero si aplicamos el porcentaje de positividad a esto,
si lo sumamos a los que ya están confirmados vemos en la siguiente
diapositiva nuestros casos estimados que nos permiten ver precisamente
esta tendencia. Veamos cómo inicia entre la semana 17 y 18. Pareciera
primero una aceleración ligera, una aceleración suave hasta
prácticamente la semana 23 y 24, luego esta ya se vuelve una diagonal,
es decir, esta aceleración en la transmisión se incrementa y ya de
manera muy obvia, en la 28 y la 29 esta aceleración prácticamente se
acerca a la vertical, lo cual nos habla de una actividad en la
transmisión de la enfermedad bastante importante. Vean esto cómo
concuerda con el indicador de porcentaje de casos activos, 25 por
ciento, es decir, prácticamente o la cuarta parte de toda la epidemia
que ha sucedido hasta este momento en San Luis Potosí es una epidemia
activa, están los últimos 14 días y responde precisamente a esta
aceleración que vemos en las últimas semanas y este más 33 por ciento
que vemos en las últimas dos semanas. Veamos los municipios que han
contribuido de manera importante a esta situación, destaca
definitivamente Ciudad Valles que, aunque no fue el que empezó con la
intensidad más importante en las primeras semanas, fue realmente
Tamazunchale el que tuvo una intensidad importante, pero fue Ciudad
Valles el que a partir de la semana 26 inicia con esta aceleración y
este incremento que no ha parado, que continúa aumentando hasta la
semana 29. Así también, Matehuala se había mantenido muy basal durante
todas las primeras semanas, pero ya a partir de la semana 27 vemos cómo
se incrementa su transmisión hasta ocupar en este momento el segundo
lugar con la mayor tasa de incidencia. Y un comportamiento similar lo
tiene el mismo San Luis Potosí, que en las semanas 27, 28 y 29,
precisamente incrementó. Rioverde, Soledad de Graciano Sánchez, todavía
con una transmisión, digamos, basal, no evidencia una importante
aceleración en las últimas semanas, pero de todas maneras hay que seguir
cuidando y manteniendo, lógicamente, las acciones de prevención. La
ocupación prácticamente en ambos tipos de camas está alrededor del 40
por ciento, lo cual todavía generaría una buena capacidad de respuesta
cuando así se vaya a requerir. Pasemos a ver el mapa animado de San Luis
Potosí. San Luis Potosí inicia, ya hemos visto, prácticamente todos los
municipios capital son los que inician con las transmisiones en sus
estados, luego empezamos a ver dispersión ligera, escalonada en las
primeras semanas. Aquí en la semana 19 vemos un poco ya el 40 por ciento
de municipios afectados, ya en la 22 es prácticamente el 60 por ciento,
vemos que se incrementan las intensidades de los rojos, lo que quiere
decir que sigue subiendo la transmisión en estos municipios. Y aquí
tenemos la 29 prácticamente el 90, 92 por ciento de los municipios de
San Luis Potosí ya con casos y al menos la mitad con una intensidad
importante de transmisión. Veamos el último estado para esta noche, que
es el estado de Zacatecas. Vean cómo Zacatecas inicia un poco más
temprano, semana 14, semana 15, mantiene una transmisión muy basal,
digamos que bastante controlada hasta la semana 22, pero a partir de la
semana 23 vemos ya un claro ascenso, una clara tendencia ascendente en
la presentación de sus casos. Veamos la siguiente diapositiva para ver
los casos estimados y lo vamos a ver más claramente, sería la siguiente
diapositiva, aquí está. Veamos cómo la curva epidémica de Zacatecas
tiene prácticamente tres momentos: El primer momento que observamos
desde que inician los primeros casos en la semana 12 hasta la semana 22
bastante controlado, una curva con un ascenso bastante basal, muy poca
aceleración. Luego viene una diagonal, pero una diagonal todavía digamos
que por debajo de un ángulo de 45 que va de 25 a la semana 26, algo
digamos más bien esperado para una epidemia; sin embargo, ya a partir de
la semana 27 y más en la 28 y la 29, tenemos un tercer momento con una
aceleración importante en la transmisión y esto también se ve reflejado
en los casos activos, también el 25 por ciento son los casos activos en
el estado de Zacatecas. Veamos cómo contribuyen los principales
municipios a esta curva, aquí está, prácticamente son tres los
municipios, Zacatecas, Guadalupe el municipio de Fresnillo con un
comportamiento prácticamente a la par, similar inician todos ellos con
actividad 20, 21, se aceleran en las últimas semanas. Fresnillo
pareciera que empieza a tener ahí una señal de control, una ligera
meseta que se forma de la 28 a la 29, no así Zacatecas y Guadalupe, que
son municipios que continúan con una tendencia ascendente importante.
Transmisiones basales en Sombrerete, Río Grande y Pinos, aunque vean que
estos tres también en la última semana, en la 28 y en la 29 empiezan con
una ligera tendencia ascendente que, lógicamente de no controlarse,
podría seguir todavía una actividad importante en las semanas
siguientes, 42 por ciento la ocupación de camas general, 34 la de
ventilador, lo cual aún deja a Zacatecas con una buena disponibilidad de
atención para sus casos graves. Y veamos, por último, el mapa animado
del estado de Zacatecas. Semana 10, semana 11 inician los casos,
nuevamente en el municipio capital, poca transmisión todavía en las
primeras semanas, es lo que veíamos esa primera parte de una aceleración
baja, ya para la semana 18 empieza una diagonal, lo cual involucra a más
municipios, 40 por ciento más o menos de los municipios de la entidad,
aquí empezamos a ver en la semana 22, 23, ya rojos más intensos y aquí
empieza la aceleración importante, semana 26, 27 y en la 29 vean cómo va
hacia arriba la dispersión de la enfermedad con prácticamente el 85 por
ciento de los municipios de la entidad, no solamente con transmisión,
sino con intensidades importantes, que nos hablan de una buena
transmisión en la enfermedad. Entonces, cerramos solamente haciendo un
llamado a los pobladores, a los ciudadanos que habitan en estos tres
estados, sobre todo en aquellos municipios que vieron que en las últimas
semanas están teniendo una aceleración importante de su transmisión, eso
puede repercutir en la generación de casos graves que requieran
hospitalización, contribuir a una saturación de los mismos, aunque
todavía están en niveles en los que pueden hacer frente a esta
situación. Esto puede cambiar tan rápido como en algunos días, por eso
es importante poder siempre mantener las medidas para contener y en la
mejor manera posible mitigar la transmisión, y estamos hablando de
mantener la sana distancia, 1.5 metros como mínimo, lavado de manos
frecuente, más frecuente que lo que se acostumbraba hacer antes de
COVID-19 y ahora con mayor razón, estornudo siempre en el ángulo interno
de la boca y recordando que el cubrebocas tiene una utilidad, cuando es
bien utilizado, sobre todo en espacios cerrados o en aquellas áreas en
las que no se puede guardar la sana distancia. Gracias. HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía. Enseguida le pedimos a la
doctora Alethse de la Torre Rosas, directora general de Censida, si nos
comenta sobre la hepatitis. ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL
DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA
(CENSIDA): Hola, muy buenas noches a todas y a todos. Realmente el día
de hoy estamos sumamente emocionados de poder compartir con ustedes
cuáles son los avances que tenemos como nación en términos de la lucha
contra las hepatitis virales. El día de hoy, como bien lo señalaba el
subsecretario Hugo López-Gatell, se conmemora el Día Mundial contra las
Hepatitis. Las hepatitis son esta inflamación del hígado que
generalmente se causa por infecciones, una buena proporción son
asociadas a infecciones virales. Existen diferentes tipos de virus que
pueden afectar al hígado, las principales se conocen como hepatitis A,
B, C, D y E. Es importante conocer qué carga de enfermedad se asocian a
las hepatitis debido a que, como ya se mencionaba, estas se asociación
con una alta morbimortalidad para la población, tan solo en nuestro país
son la cuarta causa de muerte las enfermedades del hígado y de estas
enfermedades de hígado son causadas por hepatitis crónicas cerca de 38
mil muertes anuales. Esto es muy importante que tengamos en mente como
dato, debido a que estas son muertes evitables y ahorita vamos a ver
cómo es que podemos hacer que las personas dejen de tener este factor de
riesgo. Además, tenemos cerca de mil muertes cada año, secundarios a
cuadros agudos de hepatitis como son aquellas hepatitis que se
transmiten por vía fecal, oral como sería la hepatitis A y la hepatitis
E. En este sentido, existen diferentes estrategias que se dan como
recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para eliminar las
hepatitis como un problema de salud pública a nivel global. El objetivo
es que esto podamos hacerlo en el mundo para el año 2030,
desafortunadamente son muy pocos los países que a nivel mundial ha
tenido avances significativos con estrategias innovadoras, universales
para que su población pueda acercarse a lograr este objetivo. Dentro de
estos avances que tenemos en nuestro país, tenemos la vacunación
universal contra hepatitis B y también la vacuna contra hepatitis A, por
ejemplo, en guarderías, la sangre segura a partir de 1994 donde se
realizan pruebas para los donadores de sangre y también para aquellas
personas que donan órganos, las mejoras en las condiciones sanitarias y
agua potable, regulación de establecimientos donde se realizan
procedimientos invasivos como podrían ser tatuajes, perforaciones y que
se asocian con los virus de hepatitis B, C, D que se transmiten por vía
parenteral. Y el día de hoy queremos enfocarnos en este programa que
tenemos, que es el Programa Nacional de Eliminación de la Hepatitis C.
El día de hoy es histórico y es histórico porque por primera vez podemos
ofrecerle a nuestra población un programa que está enfocado, no al
tratamiento de algunas cuantas personas, pero tiene la visión de poner a
México como líder a nivel de la región en el tratamiento y en la
eliminación de la hepatitis C como un problema de salud pública a nivel
nacional. ¿Por qué es importante hablar de hepatitis C? Se calcula que
en el país existen entre 400 y 600 mil personas que viven con hepatitis
C; desafortunadamente de estas, menos de un 25 por ciento conocen que
tienen la infección y menos del uno por ciento tenía acceso a
tratamiento. La relevancia de hepatitis C es que la mayor parte de las
ocasiones va a condicionar infecciones crónicas, a diferencia de lo que
hace hepatitis A o hepatitis C que tienden a ser infecciones de corta
duración, hepatitis C una vez que entra en contacto con una persona que
se infecta va a generar esta infección a largo plazo y lo complicado es
que al principio la mayor parte de las personas no tienen
manifestaciones clínicas asociadas, no se dan cuenta que tienen la
infección y pasan décadas hasta que se desarrolla esta enfermedad
crónica y que desarrolla las complicaciones. ¿Qué complicaciones?
Cirrosis y cáncer de hígado; es decir, este programa no solamente nos va
a permitir eliminar a la hepatitis C como un problema de salud pública,
pero también va a estar incidiendo en estos otros problemas de salud
para la población. Nuevamente, recordamos la cuarta causa de mortalidad
en nuestro país es asociada a enfermedades hepáticas; entonces, si de
estas aproximadamente 40, 50 por ciento son causadas por hepatitis C,
estamos ante la oportunidad histórica de cambiar los riesgos para
nuestra población. ¿Por qué ahora es posible tener un programa de
eliminación para la hepatitis C? Hepatitis C se identificó en 1989,
desde entonces ha habido un gran interés por la comunidad académica,
científica, por lograr tener tratamientos que fuesen efectivos contra
este virus. Al principio, con los primeros tratamientos hacia 1991, eran
tratamientos muy prolongados, estamos hablando de 12 meses de
tratamientos con fármacos que producían un alto índice de efectos
adversos, de complicaciones que eran difícilmente tolerados y que tenían
una poca probabilidad de que las personas se curaran. Estamos hablando
que los tratamientos iniciales tenían una probabilidad menor del 15 por
ciento, dependía del tipo de hepatitis C, hay seis tipos de hepatitis C
o genotipos y, por lo tanto, los tratamientos se tenían que enfocar el
tipo de tratamiento al genotipo y a otra serie de características para
saber qué tratamiento otorgarles a las personas. A partir del 2014 se
introducen estos tratamientos antivirales de acción directa, que lo que
permite es entonces tener una mayor factibilidad de eliminar la
infección por virus de hepatitis C. Y tenemos ahora medicamentos que se
conocen como pangenotipicos, pamfibróticos, quiere decir que van a
actuar contra todos los tipos de hepatitis C, seis genotipos y en todos
los grados de fibrosis; es decir, no necesariamente se tiene que dar a
una persona con ciertas características que hace el gran cambio de este
paradigma. El cambio es que antes estos tratamientos se tenían que dar
en unidades especializadas por personas que tenían que hacer una serie
de estudios y ahora a través de estos medicamentos podemos ofrecer el
tratamiento a través de una estrategia nacional que está enfocada en la
atención primaria de la salud. Nuevamente, como se ha comentado
previamente para tanto COVID como para las enfermedades crónicas, este
cambio permite acercar a los servicios de salud hacia las comunidades. Y
los pilares de este Programa Nacional de Eliminación es el tener el
acceso universal tanto a las pruebas como al tratamiento. Esto es
importante, existe un número importante de personas que se habían
diagnosticado previamente, pero que no tenían acceso al tratamiento;
ahora podemos ofrecer tratamiento a todas las personas que tienen esta
infección, la integración de las acciones de las instituciones. También
resulta fundamental, el empezar un programa con estos objetivos requiere
de coordinación, requiere de una armonización en términos de
tratamientos, requiere de poder tomar estas acciones de triple
optimización en estrategia de procuración de bienes para la salud y
trasladarla hasta hacia el bien de la persona. Tiene que tener este
enfoque de atención primaria de la salud donde ahora sí evitamos esta
serie de candados y podemos asegurar que la persona vaya a vincularse a
su tratamiento y van a darse también estrategias que son focalizadas a
las poblaciones más afectadas. Con los tratamientos actuales la curación
de hepatitis C se puede dar con tratamientos que son de ocho a 12
semanas, cambiamos de un año de tratamientos prolongados a tres meses,
en tres meses las personas se curan, en tres meses podemos evitar que
esa persona desarrolle todas las complicaciones que hablábamos al
inicio. Dentro de estas, evidentemente una de las acciones fundamentales
es a través de la comunicación, tenemos que tener estrategias de
educación, tanto para los trabajadores de la salud como para la
población general, y es aquí donde solicitamos su apoyo. Si ustedes
conocen de alguien que tenga hepatitis C que nos ayuden, ahorita vamos a
ver cómo, a vincularse a tratamiento, que nos ayuden a transmitir esta
información ustedes como medios de información, que es un hito histórico
en el país, pocas veces en salud pública se ve la oportunidad de
eliminar un problema, ven como un problema de salud pública a nivel
nacional. Se encuentran cursos en línea para trabajadores de salud, son
gratuitos y que se irán incrementando el número de módulos de acuerdo al
avance del programa, se tiene también la parte de telementoría, con
todas las instituciones de salud, con la Secretaría de Salud, con el
IMSS, con el Issste, con estos líderes clínicos, gastroenterólogas,
gastroenterólogos, hepatólogos, hepatólogas, médicos especialistas en
enfermedades infecciosas, pero también líderes en salud mental y en
adicciones, porque es un programa que tiene que tener la integración de
todos estos elementos. Se tiene también cursos de información para la
población general, hemos estado haciendo webinars este mes para informar
a la población los diferentes tipos de hepatitis, hepatitis C, las
diferentes hepatitis que comentábamos, cuáles son, por ejemplo, también
los riesgos de las personas que viven con VIH y tienen esta coinfección.
Y tenemos, además, esta coordinación que nos va a permitir tener
información transparente, información que podemos estar compartiendo con
la población para ir tomando este pulso a la estrategia. El día de hoy
se encuentra ya publicado nuestro primer boletín de información acerca
de la estrategia y de hepatitis C. ¿Cuáles son estos puntos y cuáles son
los mensajes más importantes? Este es el mensaje que debe de quedarnos a
todos en casa que necesitamos que nos ayuden a replicar. La Hepatitis C
es curable y en México tenemos un tratamiento que es gratuito, que es
efectivo y que nos ayuda a prevenir las complicaciones de la infección
como cáncer de hígado y cirrosis. Sabemos que estamos ante una de las
emergencias de salud pública que ha afectado al mundo a nuestro país más
importante de los últimos 100 años, es por eso que también Susana
Distancia nos acompaña y nos recuerda que todos estos elementos deben de
estar coordinándose y por lo tanto para ayudar a vincular a la
población, las instituciones hemos puesto a disposición correos
electrónicos que los pueden ver aquí en la diapositiva, y que nos van a
permitir ayudar a que las personas nos escriban y poder coordinarlos con
los líderes de los diferentes estados para esta estrategia. El correo
que ponemos a disposición por parte de la Secretaría de Salud es muy
fácil, es hepatitisc@salud.gob.mx. Transmitan esta información, no dejen
que nadie se quede atrás, ayúdennos que las personas puedan acceder a
este nuevo programa que tenemos desde el Gobierno de México. ¿Cuándo hay
que hacernos una prueba? Tenemos poblaciones que tienen un mayor
incremento de tener hepatitis C, tiene mayor riesgo, pero se tiene que
hacer las pruebas, todas las personas que le hayan comentado que tienen
alteraciones de las pruebas de su hígado, que hayan recibido
trasfusiones, trasplantes, hemodiálisis sobre todo, los elementos de
trasfusión antes de 1994, si es una persona que vive con VIH, si tienen
perforaciones, tatuajes, aquí se incluyen, delineación de cejas,
mesoterapias, cualquier procedimiento que incluye el riesgo potencial de
haber estado en contacto con sangre contaminada es importante se
realicen las pruebas. Aquellas personas que hayan utilizado drogas
inyectables o inhaladas, si están embarazadas o planean hacerlo, porque
hepatitis C es una de las enfermedades que queremos eliminar dentro de
esta estrategia de transmisión vertical, incluyendo VIH y sífilis,
entonces, es importante que se tenga en mente junto con hepatitis C. Si
su madre fue diagnóstico con hepatitis C o si se han tenido prácticas
sexuales que impliquen contacto con sangre. Pero también aquellos
trabajadores de salud. Los trabajadores de salud es muy frecuente que
tengamos accidentes punzocortantes y en estos accidentes se incrementa
el riesgo de tener un contagio con hepatitis C, recuerden existe
tratamiento, existe la forma de curarse en menos de tres meses; o
cualquier persona que ha tenido un accidente punzocortante. Y para
vinculación, los mismos correos electrónicos. Este es nuestro objetivo,
es un programa que requiere para ser exitoso la colaboración de cada uno
de nosotros como personas que vivimos en nuestro amado México.
Necesitamos como población unirnos, trasmitir este mensaje, poder
empezar a tener esta vinculación y estamos seguras, seguros que juntos
alcanzaremos nuestro objetivo de eliminar la hepatitis C como un
problema de salud pública en México. Muchas gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL
RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Alethse de la Torre por esta amplia y
detallada explicación sobre el Programa Nacional de Eliminación
Hepatitis C, enfermedad curable, enfermedad que debe ser atendida a
tiempo antes de que haya causado estragos en el tejido hepático. Vamos a
iniciar con Liliana Noble, de Pulso Saludable; Fernanda Mendoza y nos
vamos yendo unos para otros. PREGUNTA: Buenas noches, Liliana Noble, de
Pulso Saludable. Doctor Gatell me gustaría que nos ayudara, perdón por
la insistencia, pero otra vez con el tema del cubrebocas, si es bueno
usarlo, si no, porque ya sabe que luego a mí eso me preguntan: ‘¿y por
qué él no lo usa? Denos esta explicación que ya nos ha dicho muchas
veces. Mi segunda pregunta, el decreto de estas personas adultas mayores
ya regresan a trabajar y hay mucha gente que está temerosa. Si hay
alguna novedad, si se va a suspender, se va a prolongar, etcétera. Y una
pregunta para su invitada, cuando el paciente ya está dado de alta,
ustedes le dicen ya está curado, el paciente les pregunta: ‘¿Ya estoy
curado?’ y ustedes contestan: ’Sí es una cura viral’. ¿A qué se refieren
exactamente con eso? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bien, empezamos con esta
última. ALETHSE DE LA TORRE: Muchas gracias. Es excelente la pregunta.
Parte del programa lo relevante también es que incluye toda esta serie
de acciones, desde el tamizaje, es decir, ahora lo que estamos
enfocándonos es tener una prueba rápida, un aprueba que en unos minutos
nos dicen si tenemos anticuerpos para hepatitis C o no. Después de eso,
también un cambio radical en términos de la estrategia es que se está
buscando el tener un diagnóstico en un solo paso. Antes, cuando se hacía
la prueba de tamizaje, se le decía a la persona: ‘Bueno, regresa para
poderte hacer esta prueba confirmatoria’. Cuando tenemos una prueba
positiva hay que confirmarlo con un elemento que se llama carga viral.
La carga viral lo que mide, literal, son los virus que están circulando
en nuestra sangre, este material genético y ahí nos indica que existe
una infección activa, una infección crónica. Una vez que la persona
recibe tratamiento después de que completa su ciclo de tratamiento… Ah,
bueno, antes también debe de existir un perfilamiento de las personas,
quiere decir, necesitamos saber si las personas están en condiciones
adecuadas para recibir qué tipo de tratamiento, esto también está
incluido en el programa, el tratamiento evidentemente, pero después de
que termine el tratamiento, a los tres meses, hay que hacerle una
prueba. Si esa prueba… Nuevamente lo que se hace es tener una carga
viral y esta carga viral lo que nos va a indicar es que ya no se
encuentre este material genético del virus y aquí es cuando decimos que
la persona se encuentra curada de esta infección. Es fundamental también
hacer hincapié que todas las personas deben de entrar en un programa de
prevención de reinfecciones y que, de hecho, desde el principio, desde
la primera consultoría se darán las indicaciones para que las personas
eviten ciertos riesgos para que no se vuelvan a exponer al virus y así
asegurarnos que las personas permanezcan sin la infección. HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora. Antes de abandonar el
tema de hepatitis C, aunque espero que haya interés y que sigamos en él,
quisiera felicitar, felicitamos a nombre del doctor Alcocer y a nombre
de todo el equipo, al doctor David Kershenobich, quien fue reconocido
por la Coalición para la Eliminación Global de la Hepatitis, como el
ganador del Premio a la Eliminación de la Hepatitis en 2020. El doctor
Kershenobich es muy conocido en México, es un médico muy competente, muy
prestigiado, un hombre muy sabio, es actualmente el director general del
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’,
del que fue también su director médico y jefe del departamento de
Gastroenterología, fue secretario del Consejo de Salubridad General y ha
sido por muchos años uno de los principales impulsores de distintas
políticas públicas para la atención, la prevención, de los trastornos
hepáticos, él fue uno de los promotores de la introducción de la
vacunación contra hepatitis B al nacimiento. Y sobre este tema de la
hepatitis C nos acompañó muy cercanamente durante 2019 en varios
aspectos clave, uno fue la preparación de las guías de práctica clínica
en donde jugó un papel clave el doctor Kershenobich, junto con otros
hepatólogos muy destacados. Y también el modelo de negociación de los
medicamentos que hoy tenemos, que lo hemos comentado en otras ocasiones,
es una manera muy pragmática que nos ha llevado a la posibilidad de
impulsar este programa de eliminación. No hubiera sido posible si no se
hubiera tenido el enfoque que hoy tenemos. Y vale la pena recordar que
este programa de eliminación lo que nos permite tenerlo es que hay un
enfoque de salud pública. Como señaló la doctora Alethse, hay
aproximadamente 600 mil personas, según se estima que podrían estar
viviendo con hepatitis C en crónica en México. Y antiguamente, hasta
antes de 2019, el enfoque terapéutico de la hepatitis C se hacía caso
por caso y solamente en ciertas unidades de salud, mayormente los
Institutos Nacionales de Salud, que estaban acreditados, pero esto desde
luego jamás íbamos a alcanzar a lograrlo, no se tenían más de cinco o
seis mil tratamientos por año y nunca íbamos a lograr el propósito de la
eliminación. Decidimos emprender un programa de eliminación porque hoy
tenemos la posibilidad de acercar los tratamientos a la población.
Muchas de las poblaciones vulnerables, como lo señaló la doctora de la
Torre, son de difícil acceso, son personas privadas de la libertad,
usuarios de drogas intravenosas, etcétera, y entonces se requiere un
abordaje de salud pública que no hubiera posible con el antiguo modelo
de provisión de servicios de salud que tenía México. Felicitamos al
doctor Kershenobich y nos da mucho gusto que él nos haya acompañado en
todo esto. Cambio de tema, cubrebocas, adultos que retornan. Sobre
cubrebocas, cada vez que se nos pregunte con mucho gusto lo volvemos a
comentar. Hemos dicho muchas veces desde el inicio de la epidemia, sobre
el cubrebocas hay lineamientos que están publicados en el sitio
coronavirus.gob.mx, hay acuerdos del secretario de Salud que están
publicados en el Diario Oficial de la Federación que hablan de utilidad
del cubrebocas. Por alguna razón algún segmento de la población
pareciera persistir en la idea de señalar como si fuéramos enemigos del
cubrebocas o estuviéramos opuestos al cubrebocas. Volvemos a explicar,
no es el caso, yo creo que estamos pensando en hacer un video como el
que hicimos de la epidemia larga, un video que sea ‘Usa tu cubrebocas’,
se va a llamar el video y lo que va a explicar es va a mostrar las
innumerables ocasiones en las que hemos hablado del cubrebocas. La
doctora Alethse de la Torre aquí presente, que es la líder de la guía de
control de infecciones, hizo una demostración pragmática aquí sobre el
uso del cubrebocas. Yo tengo el mío aquí, me lo he puesto en muchas
ocasiones. Siguiendo las recomendaciones de la doctora De la Torre, hay
que lavarse las manos con agua y jabón deseablemente o utilizar el
alcohol gel con la técnica abreviada de la OMS para prepararse a ponerse
el cubrebocas y luego usarlo. Ahora ¿cuál es la utilidad principal del
cubrebocas? Lo dije esta misma mañana en la conferencia matutina con el
presidente, disminuir la probabilidad de que los virus, en este caso el
SARS-Cov-2 salgan de la vía respiratoria, boca, nariz de una persona que
esté viviendo temporalmente con el virus, que esté infectada, que esté
con la enfermedad o no enfermedad. Hay una proporción importante de
personas, hay algunas estimaciones de que podrían ser el 20 por ciento
que pasan un periodo asintomático, entonces no se dan cuenta que el
tienen el virus, pero lo pueden propagar. Desde luego la importancia de
ese periodo asintomático todavía está en proceso de estudio, la
evidencia científica es poco focalizada a algunos pocos estudios en
donde se ha podido hacer un seguimiento estrecho de personas y no se ha
determinado la importancia general del portador asintomático; pero, a
pesar de ello, se ha recomendado usar el cubrebocas particularmente en
los espacios cerrados. No me lo voy a poner, o si me quieren tomar la
foto, me lo pongo, con mucho gusto me lo pongo para hacer la
recomendación. Usen su cubrebocas, usen su cubrebocas, es una medida
auxiliar, que completa al lavado de manos, agua y jabón preferentemente
al alcohol gel, complementa la sana distancia que es importantísima,
completa la protección del estornudo con el ángulo del codo, complementa
quedarse en casa cuando se está con síntomas. Y estas medidas en
conjunto con el cubrebocas, como lo señaló en repetidas ocasiones la
Organización Mundial de la Salud, pueden ayudar a lograr disminuir la
transmisión. Entonces, no hay oposición alguna al cubrebocas, el
Gobierno de México, como lo anuncié esta misma mañana, recomienda el uso
del cubrebocas. Pero hemos dejado también muy en claro, y aquí cuando
viene esta otra explicación es donde algunas personas se inquietan, que
no lo vamos a hacer una medida obligatoria desde el Gobierno de México.
Eso no quiere decir que no lo recomendemos, pero consideramos que la
sociedad está conformada de personas maduras, de personas conscientes
que pueden tomar decisiones favorables, no sólo a su propia salud, sino
a la salud de otras personas. El cubrebocas principalmente es una medida
de protección de los otros, no de uno mismo, porque no es una barrera
protectora, como también lo hemos explicado. Entonces, en suma, use su
cubrebocas, particularmente en los espacios cerrados, como complemento a
lo otro, pero no deje de conservar la sana distancia, quedarse en casa,
lavarse 20 veces las manos al día. PREGUNTA: Adultos mayores. HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adultos mayores, vamos a ir comentando,
posiblemente a lo largo de esta semana, pero más enfáticamente la
próxima que se acaba de publicar el Diario Oficial, ayer un acuerdo del
secretario de Salud que indica dónde se publicará el lineamiento para el
retorno seguro de las y los trabajadores al campo de trabajo,
específicamente orientado a las personas que por condiciones de
enfermedad o más bien de salud, o por edad, son vulnerables a las
complicaciones de COVID. Hemos publicado una primera versión que tiene
algunas indicaciones muy precisas sobre las categorías de riesgo para
cada una de las distintas enfermedades, el control de la presión
arterial, el control de la diabetes: el control o la reserva inmune de
las personas que viven con VIH o las personas que están con otras
fuentes de inmunosupresión, etcétera. Y estas son indicaciones muy
puntuales que iremos refinando, sobre todo en el aspecto de cómo se
puede hacer que estas condiciones permitan que las personas empleadoras
tengan un reconocimiento de la condición de vulnerabilidad de las y los
trabajadores, y enfáticamente -este es uno de nuestros propósitos, que
quede muy claro esto- que no exista acto de discriminación alguno por
condiciones de salud. Esto debe de quedar clarísimo, las leyes
mexicanas, empezando por el artículo 1º de nuestra Constitución protegen
de la discriminación en general, pero una de ellas podría ser que se
discrimine a una trabajadora o un trabajador por tener una condición de
salud que la hace vulnerable. No vamos a permitir que exista esto, por
eso trabajamos conjuntamente con la Secretaría del Trabajo, la
Secretaría de Economía y el Instituto Mexicano del Seguro Social para
hacer estos lineamientos, pero estaremos también acompañando este
lineamiento de otras disposiciones que aseguren que no existan actos de
discriminación relacionados con los derechos laborales por tener
condiciones de vulnerabilidad. Gracias, Liliana. Fernanda Mendoza,
Glucosa Atómica, y luego usted. PREGUNTA: Hola, buenas tardes. Fernanda
Mendoza para Glucosa Atómica. Preguntarle a la doctora, primero, ¿cómo
serán los esquemas de tratamiento para el programa? Y una vez que hayan
concluido el periodo que mencionó usted de tres meses, si el paciente no
se ha curado, ¿van a continuar con el mismo esquema?, ¿se les va a
cambiar? Y también preguntarle si han considerado este programa
implementarlo con la hepatitis B. ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchísimas
gracias. Sí, los tratamientos, y de hecho está ya publicado cuáles son
estas características y cuáles son las personas que podrán ser tratados
en atención primaria a la salud y cuáles requerirían tratamientos
especializados. Una vez que terminan el tratamiento inicial, después de
estos tres meses, lo que sigue es si la carga viral sigue presente,
indica que la persona no alcanzó la curación con este primer esquema,
pero tenemos tratamiento de rescate. Y entonces lo que nos va a permitir
es que las personas puedan acceder a este tratamiento de rescate
también, y que por lo tanto estamos prácticamente asegurando que las
personas se puedan curar de esta infección. Es tan relevante que son
pocos los países que tienen acceso universal a un programa de
eliminación de hepatitis C. Creemos que son de esos momentos históricos
para compartir de extraordinarias noticias para la salud pública y que
lo que haremos paso a paso es mantener esta coordinación, esta
información. Por supuesto estamos abiertos a cualquier duda, pregunta,
pues ayudar a las personas a que sepan cómo vincularse, ayudar a las
personas a que tengan información adecuada en tiempo real, ir haciendo
esta parte de alfabetización en salud, tanto para el personal de salud,
que es algo nuevo y un cambio también en paradigma para que el primer
nivel de atención sean los líderes y los que nos van a llevar a la
eliminación de este problema de salud pública también es empoderar a
este primer nivel de atención. Es ahora prácticamente si lo queremos ver
más fácil tratar y curar hepatitis C que el tratamiento de una persona
con diabetes o hipertensión, así de sencillo es esto. Entonces no
queremos perder esa oportunidad y estamos abiertos. Nuevamente agradecer
a la colaboración de las instituciones, a los líderes comunitarios, a
los líderes académicos que han dado y luchado todas estas décadas para
lograr este programa que hoy podemos tener en nuestro país.
INTERLOCUTORA: ¿Y han considerado implementarlo con la hepatitis B?
ALETHSE DE LA TORRE: Para hepatitis B de hecho existe dentro de esta
parte de optimización de tratamiento justo la parte de tratamiento para
hepatitis B y lo que se va a hacer y lo interesante de este programa es
que es un acelerador. Es un acelerador, porque nos permite identificar a
las personas con hepatitis C, pero también nos permitirá identificar a
las personas con virus de hepatitis B. Y ya tenemos identificados las
unidades para la vacunación, cuáles unidades existen para que se puedan
vincular a tratamiento también estas personas, porque recordemos estamos
en lucha contra las hepatitis y también nos va a ayudar a identificar a
las personas que viven con VIH, que recordemos, existe tratamiento y con
un tratamiento adecuado las personas tienen una calidad de vida igual
que las personas que viven sin VIH. Entonces el ser acelerador nos
permite mover este primer nivel de atención, acercar los servicios a la
población, pero también el poder vincular el resto de los programas. La
otra cuestión, que es un cambio y un hito histórico para el país, es la
coordinación y la plataforma estandarizada en términos de información,
que nos permite ver desde el tamizaje hasta la curación de la persona,
reinfecciones y que está centrada en las persona; quiere decir que si yo
me hago mi tamizaje en Baja California, en una unidad, por ejemplo, del
Seguro Social y yo tengo Issste en la Ciudad de México, cuando regrese
ese resultado va a estar en dicha plataforma y pierdo así la oportunidad
de tener la información adecuada. INTERLOCUTORA: Gracias. Doctor
preguntarle también ¿qué noticias tiene sobre el ENARM?, si será
presencial o habrá cambios. Y también si pudiera decirnos si ya tienen
información sobre las plazas que va a haber en el extranjero. HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo información en este momento, pero con
gusto el doctor Alejandro Svarch, quien es el coordinador de médicos del
Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar nos puede preparar una
tarjeta informativa y la comentamos. INTERLOCUTORA: (Inaudible) HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Igual, todo el aspecto de educación lo podemos
compilar en una sola información y se lo comento. Vamos a darle la
palabra al colega. Nos quedan dos minutos, tres. PREGUNTA: Buenas
noches. David Pérez de Tejada, de Informe 24, de Audiorama. Un par de
dudas rápidas, doctor, que han llegado del público al medio al que
represento. La primera es: ¿cómo van a diferenciar cuando…? Usted nos ha
hablado que en octubre podría juntarse con la influenza COVID, ¿cómo se
va a diferenciar COVID-19 de influenza?, ¿qué se va a hacer?, ¿van a
hacer pruebas a esos enfermos?, ¿qué estrategia planea el sector salud
en ese asunto? Y en la mañana nos hablaba de que el siete por ciento de
las bebidas azucaradas intervienen en la mortalidad de pacientes con
COVID. Estas cantidades ¿quién las regula de los refrescos?, ¿o a quién
le correspondería la regulación? porque antes, por ejemplo, un refresco
familiar era de 355, ahora hay hasta de tres litros, en los cines
también se vendía, por ejemplo, cantidades menores de dulces, de
palomitas, de refresco, sobre todo, que es de las bebidas azucaradas. ¿A
quién le corresponde esta regulación? Y si el sector salud intervendría
en ese aspecto, ¿cómo lo haría? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por
la pregunta. Sólo para aclarar, no es que siete por ciento de los
refrescos contribuyan a la mortalidad. Del total de muertes que hay en
México, 722 mil, tomando el dato de 2018, siete por ciento, que son 40
mil, en números redondos, se pueden atribuir al consumo de bebidas
azucaradas, al consumo de refrescos. ¿Por qué razón? Porque el consumo
de refrescos produce enfermedad cardiometabólica, produce diabetes,
produce hipertensión arterial, produce obesidad y estas son las causas
que llevan a la muerte gruesamente de una tercera parte de la población
de México. Los tamaños de los productos atienden a una lógica comercial,
meramente comercial, sale más económico para quien fabrica el producto y
lo comercializa, hacer una presentación grande que hacer muchas
presentaciones chiquitas, porque lo que induce es una sensación de
avidez de parte del consumidor. Eso está estudiando, no crean que se me
está ocurriendo en este momento, está documentado por distintos campos,
la economía, la sociología, la sicología industrial, etcétera. Y los
tamaños grandes inducen la avidez de que las personas quieren más porque
se les antoja que por tan sólo un poquito más del precio, generalmente
vienen en paquetes de ofertas, entonces, se dice: ‘Por un poquito más
del precio llévese usted la presentación grande’, incluso se la ofrecen
al consumidor, sin que el consumidor sea posiblemente consciente que lo
que se está llevando es una cantidad excesiva de azúcares,
particularmente fructuosa, de sal y de calorías, y que entonces el
sobrepeso que está teniendo, la obesidad que está teniendo la persona,
su familia es producto de esto. No existe un elemento legal directo para
regular las porciones alimentarias hasta el momento. Dada la
importancia, no sería de extrañar que esto esté en el debate público y
buscar la posibilidad de que también se regulen las porciones. Les
podemos comentar que cuando estuvimos elaborando la Norma 051 sobre el
etiquetado frontal de alimentos, en las conversaciones que tuvimos con
el sector industrial, cabe aclarar que las normas se hacen por
conversación, por consenso con todos los actores sociales relacionados,
y en la mesa estuvieron los representantes de las industrias
alimentarias y sus cámaras, uno de los planteamientos que les hicimos es
llegar a un acuerdo sobre regulación de porciones, autorregulación de
porciones, pero no causó simpatía esta propuesta, quizá la perspectiva
era que no se iban a poner los etiquetados, y al final esa idea fue
desechada por quien tenía que autorregularse, decidió no autorregularse
y entonces desde luego vamos a poner los etiquetados, pero son varias
políticas que estarán ocurriendo y las vamos a ir comentando aquí.
Muchas gracias. Se nos acaba el tiempo, son las 20:01. Usted empieza
mañana, y aquí acaba la conferencia. PREGUNTA: ¿Y lo de COVID e
influenza? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya no nos da tiempo, pero mañana
empezamos, empezamos con eso, y luego nos pasamos con la compañera.
PREGUNTA: (inaudible) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Sobre la qué?
INTERLOCUTORA: … se dice que va a ser una medida obligatoria y usted nos
dice que no va a ser obligatorio. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana
hablamos de eso. INTERLOCUTORA: De una vez, cinco minutos. HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya no hay transmisión, el próximo lunes va a venir
el secretario de Educación y vamos a hablar sobre educación. ---   VE
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