domingo, 05 de julio de 2020 Fecha de publicación

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Contenido

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA
SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del domingo 5 de julio de 2020.
Estamos en el Palacio Nacional, en la Ciudad de México y vamos a iniciar
la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por
el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Hoy vamos a tener dos elementos: El
primero es un video que amablemente preparó el Instituto Mexicano del
Seguro Social. Es para conmemorar que hace un año iniciamos un proceso
de trabajo del sector salud para iniciar su transformación. Hace un año,
el 5 de julio de 2019, se trazó la ruta clara sobre la transformación
del Sistema Nacional de Salud en este proceso, en este gobierno de la
Cuarta Transformación. Quisiera recordarle a la población minutos antes
de ver el video, la transformación del Sistema Nacional de Salud lo que
pretende es llegar a un sistema de cobertura universal gratuito, para
que toda la población pueda tener servicios de salud y medicamentos
gratuitos. Ese es nuestro empeño. ¿Por qué tenemos ese empeño? Porque,
aunque el Sistema Nacional de Salud de México es un sistema mayormente
público que ha tenido importantes desarrollos que son dignos de orgullo,
tenemos un sistema hospitalario muy competente, tenemos institutos
nacionales de salud, tenemos unidades médicas de alta especialidad en
las instituciones nacionales de seguridad social y de atención de la
salud, y tenemos muchas cosas muy positivas… También tenemos un
laboratorio nacional de referencia, nuestro Indre, que hoy nos está
siendo muy importante, una red nacional de laboratorios de salud
pública, en todos los estados tenemos un laboratorio estatal de salud
pública, tenemos programas preventivos, tenemos unidades de medicina
preventiva, tenemos formación de médicas y médicos especialistas,
tenemos programas de investigación científica de muy, muy alto nivel de
competencia. Entonces, tenemos muchas cosas muy valiosas, pero también
tenemos una gran insuficiencia porque nuestro Sistema Nacional de Salud
pública desde hace ya varios años, unos 15 años, quizá 20 años, dejó de
crecer a una velocidad suficiente para cubrir las necesidades de la
población, nunca logró alcanzar cobertura universal, nunca logró que
todas las personas pudieran tener acceso a los servicios de salud en
forma amplia, en forma gratuita. Esto es contradictorio con lo que se
estableció en 1984 de que la salud, o más exactamente la protección de
la salud, es un derecho universal, es un derecho humano fundamental para
todas y todos quienes vivimos en el país. Entonces, es un tema
pendiente, es una asignatura pendiente y es nuestro empeño hacer lo
necesario para lograr esta expansión de cobertura y de capacidad del
Sistema Nacional de Salud. Muy característicamente nuestro Sistema
Nacional de Salud se ha concentrado en las zonas urbanas, un poco en las
zonas suburbanas, desde luego hay unidades de salud en las zonas
rurales, pero estas dejaron también de proliferar de mantenerse a un
ritmo de conservación que permitiera tener también el equipamiento
necesario para tener los servicios que necesita la población. Y,
finalmente, las realidades de salud de la población mexicana cambiaron
también importantemente desde los años 80. En esos tiempos el perfil
epidemiológico, es decir, la distribución de las enfermedades que
aquejaban a las y los mexicanos eran principalmente enfermedades
infecciosas, eran enfermedades de corta duración y hoy tenemos un
predominio clarísimo, esto fue cambiando a lo largo de los años 70
tardíos y 80, tenemos un predominio de las enfermedades crónicas, las
enfermedades crónicas como lo hemos dicho varias veces, que están en su
mayoría causando una importante mortalidad y la mitad de la mortalidad
en México está dada por enfermedades crónicas que a su vez se relacionan
con una mala alimentación. Y aquí que ayer lo mencionamos, el tema de la
mala alimentación, es importante que nadie se confunda pensando que el
proceso de alimentación es solamente una responsabilidad individual; es
decir, hay personas que quisieran confundir este mensaje haciendo creer
que el señalamiento es para culpar a las personas, a la ciudadanía, para
decirle a usted que tiene sobrepeso, que es su culpa estar así y no,
definitivamente el mensaje que damos no es ese. El mensaje que damos es:
usted está en esa condición de sobrepeso, de obesidad o usted ha sufrido
una enfermedad crónica porque lo que ha tenido a disposición en los
últimos 30 o 40 años es comida de mala calidad, son productos
industrializados, productos ultraprocesados, es decir, todos aquellos
elementos que se le ponen a disposición en las tiendas que están en las
esquinas donde si usted entra se va a dar cuenta que más del 80 por
ciento de lo que se vende no le va a nutrir, no le va a alimentar y, en
cambio, tiene una enorme cantidad de azúcares, de grasas, de sales y en
general de calorías, que es la cantidad de energía de los productos. Con
que usted se coma pocos elementos o se tome una bebida azucarada, es
decir, un refresco, está teniendo un exceso de calorías, un exceso de
azúcar, y eso explica que usted, sus parientes posiblemente también
tengan exceso de peso y que tengan una mayor frecuencia de diabetes.
Entonces, que nadie se confunda, no estamos culpando a los ciudadanos,
no es culpa de usted; es culpa de este ambiente nutricional que ha sido
desarrollado para favorecer los negocios de estos productos y no para
favorecer la salud. Desde luego a lo largo de ya varios años una
importante omisión de las autoridades sanitarias que no han hecho los
esfuerzos necesarios para regular esto, para alertarle, como ahora lo
vamos a hacer. Ya se ha hecho el cambio de la Norma Oficial Mexicana
051, que va a permitir tener etiquetados claros, etiquetados que le
permitan a usted darse cuenta; cuando vea un sello de color negro en
forma de un octágono, ahí le va a decir que tiene exceso de calorías,
exceso de grasas, exceso de azúcares o exceso de sal y usted sabrá
elegir porque tendrá la información muy clara, tendrá etiquetados
claros. Esta es una de muchas medidas que ya iremos presentando aquí en
las siguientes semanas y días. Regresando al video, iniciamos esta gira
de trabajo con el presidente de la República, el licenciado López
Obrador, y participamos todos los miembros del sector, y se decidió que
el programa IMSS-Bienestar, del cual hemos hablado varias veces, podía
ser un elemento muy importante para rescatar un planteamiento que se
hizo hace 40 años, 41 ya, desde que se estableció este programa en donde
la atención integral de las personas en las zonas rurales nos podía
llevar más rápidamente al éxito de acceder o de poner el acceso de las
personas la posibilidad de ser atendidas oportunamente. Por eso se
seleccionaron las 80 unidades médicas rurales, los hospitales de
IMSS-Bienestar y los recorrimos todos, todos y cada uno de ellos para
ver cómo funcionaba el programa, en qué estado estaban las instalaciones
y cómo podíamos articular lo que posteriormente se estableció con el
Instituto de Salud para el Bienestar, el Insabi, que trabaja
articuladamente con IMSS-Bienestar y con el resto del Sistema de Salud.
Vamos a ver el video y le agradecemos al maestro Zoé Robledo y al IMSS
que nos hayan puesto a disposición este material, por favor. (INICIA
VIDEO) ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL (IMSS): Hoy es 5 de julio del año 2020 y hace exactamente
un año en Mapastepec, en la costa de Chiapas, empezó un camino de tres
meses por 19 estados del país para acudir al encuentro del personal y
las personas que se atienden en los 80 hospitales rurales del programa
IMSS-Bienestar. Para el Instituto Mexicano del Seguro Social se trata de
una página histórica, porque nunca antes y difícilmente después un
presidente de los Estados Unidos Mexicanos había dispuesto de tanto
tiempo, tanta energía y tan genuino interés para conocer de primera mano
las condiciones en que opera este extraordinario programa. Junto al
presidente Andrés Manuel López Obrador y las y los titulares de las
instituciones que conforman el sector salud de nuestro país dejamos el
escritorio y acudimos al territorio para hacer un diagnóstico y ver de
cerca las necesidades de este brazo solidario del Seguro Social. Fueron
18 mil 123 kilómetros recorridos por carretera y por caminos de
terracería y con un solo propósito: conocer para actuar y actuar para
transformar. De lo que encontramos ahí una cosa es más que cierta, si el
programa se sostuvo a pesar del olvido neoliberal, si se mantuvo de pie
fue gracias y principalmente a su gente y al modelo de atención integral
a la salud que incorpora la atención médica a la acción comunitaria, los
saberes, la participación y el interés de la localidad a la que sirven y
también a la que cuidan. Fueron meses de aprendizaje y de historias,
alegres, tristes, historias de resistencia, historias de hombres y de
mujeres valientes y hasta heroicos. Se realizó el diagnóstico, se
plantearon objetivos y se hicieron compromisos que, aunque en este
momento tengan una pausa momentánea por la pandemia, quiero darles la
seguridad de que se retomarán y se van a cumplir. Hoy, ese mismo
personal que encendió la esperanza del cambio atiende también la
emergencia. Y a ellos, al personal médico y de enfermería, al personal
de lavandería, de apoyo y de higiene, a los de conservación, a los de
Acción Comunitaria, a los voluntarios, a los choferes, a los cocineros,
a todos los involucrados en la actual lucha contra el COVID-19 en las
clínicas y los hospitales rurales, mi reconocimiento y agradecimiento.
Con la dedicación y compromiso mostrados será posible hacer realidad lo
que ha augurado el presidente López Obrador: la mejor época para el
IMSS-Bienestar está por venir. Por eso, amigas y amigos, desde su
fundación en 1943, el Instituto Mexicano del Seguro Social se escribe
con tres ‘S’, aunque una de ellas es invisible, no se ve, pero se
siente, y es la ‘S’ de la solidaridad del pueblo de México. Que el
IMSS-Bienestar siga siendo eso, el pueblo curando al pueblo.
Felicidades. Nos volveremos a ver. VOZ MUJER: Gobierno de México.
(FINALIZA VIDEO) HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias al maestro
Zoé Robledo, que hizo esta compilación y que ha mantenido además un
esfuerzo muy claro en la transformación del IMSS y en particular la
transformación de este programa para que pueda ampliarse la capacidad de
atención en las zonas rurales, las zonas social y económicamente
marginadas. Vamos a pasar al segundo elemento, que es el informe
técnico. Me voy a parar, esta vez lo voy a presentar yo porque hemos
hecho un cambio de planteamiento en nuestro informe técnico.
Identificamos que vale la pena destacar algunos elementos que abran a la
conversación y sobre todo que vinculen más claramente a la población.  
Una reflexión que hemos hecho en los últimos días nos permite ver que
aquí generalmente, como corresponde a la responsabilidad del gobierno
nacional, presentamos el panorama nacional, pero posiblemente -y esto lo
hemos detectado con algunas propuestas y algunos comentarios que nos
hace la población- les es menos accesible la información para ubicar qué
es lo que está pasando en mi localidad, donde yo vivo, en el estado en
donde resido, en el municipio en el que estoy, el lugar de trabajo, qué
debo esperar, qué debo pensar que está ocurriendo respecto a la epidemia
de COVID y cómo me puede resultar más útil esa información para tomar
decisiones. Entonces, hoy empezamos un nuevo ciclo, un nuevo esquema de
comunicación. Es el mismo informe técnico, los números están aquí
presentes. Quiero dejar también muy claro, para que nadie se vaya a
sorprender, toda, absolutamente toda la información que tenemos seguirá
siendo presentada. En el sitio coronavirus.gob.mx, que es el mismo
portal web del Gobierno de México en el que hemos puesto toda la
información, seguirá apareciendo el informe técnico detallado, ahí está
con toda la información que solíamos presentar aquí. Pero ahora vamos a
arrancar un ciclo en el que vamos a estar identificando empezando por
hoy el panorama nacional, pero hoy vamos a empezar a comentar realidades
estatales, detalles sobre cómo está contribuyendo cada estado a este
proceso de la epidemia en el conjunto del país y cómo cada estado en
distinto tiempo está teniendo curvas epidémicas, es decir, la ocurrencia
de nuevos casos, de nuevas hospitalizaciones, de lamentables defunciones
en distinto tiempo que otros estados. Y esto es el fundamento del
semáforo de riesgo COVID para que podamos tener una percepción clara
basada en la evidencia técnica de lo que está ocurriendo en su localidad
en el sitio donde usted reside. Y esa es la manera en que lo vamos a
trabajar. Hoy no vamos a entrar en ninguna particularidad de algún
estado, hoy solamente vamos a presentarlo de manera panorámica y mañana
arrancaremos con la panorámica más un estado y así nos vamos a ir con
las 32 entidades federativas. Tenemos 35 días desde que terminó la
Jornada Nacional de Sana Distancia como jornada nacional y precisamente
empezó el esfuerzo estatal específico de ir articulando las
intervenciones que el Gobierno de México dispuso desde el inicio como
necesarias para lograr el control epidémico. Y aquí quiero hacer un
recordatorio que lo hice ayer. Las autoridades estatales, las y los
gobernadores son autoridades sanitarias, es su responsabilidad velar por
la protección de la salud de la población en su territorio. Pueden tomar
decisiones con autonomía técnica basadas en un marco general que es
responsabilidad del Gobierno de México a través de la Secretaría de
Salud, pero tienen en todo momento la responsabilidad de velar por el
buen cumplimiento de las intervenciones de salud, del crecimiento de la
infraestructura de atención hospitalaria de que se cumplan los elementos
del distanciamiento social, que se mantengan cerrados aquellos sitios de
trabajo y de servicios que no deben estar abiertos de acuerdo a su nivel
de riesgo, eso es una responsabilidad estatal. A su vez, los gobiernos
municipales no son autoridades sanitarias, pero pueden ayudar de manera
muy importante a hacer cumplir a través de disposiciones administrativas
de carácter local que aquellos espacios públicos donde se considera que
puede haber riesgos de contagios estén cerrados cuando no deben estar en
operación de acuerdo al nivel de riesgo. Entonces, usted, ciudadana,
ciudadano, usted que vive en un sitio específico, tenga consciencia de
usted puede participar, usted puede ayudar mucho que en su localidad no
se propague COVID. En la medida en que tenemos este proceso largo, de
una epidemia larga, vamos a tener que incorporar prácticas, cambios de
actitud, cambios de comportamiento, que favorezcan que usted no se
contagie, que usted no contagie a las demás personas. Entonces, todas y
todos tenemos algo que participar. Una vez más agradecemos a todas y
todos, a todo este pueblo que ha mantenido una contribución muy
importante al mantenerse en casa, al no salir cuando se está con
síntomas y mantenerse a sana distancia física unos de otros para
disminuir la cantidad de contagios. Retomamos sobre esta diapositiva que
presentamos en forma animada el domingo pasado para recordar dónde está
México con respecto al resto del mundo. Esta va a ser ahora una de las
diapositivas que estaremos presentando para el panorama internacional en
vez de la otra, donde había las barras de la contribución relativa de
las distintas regiones del mundo o continentes. Esa sigue en el informe
técnico, pero ya no la estaremos presentando aquí. Esta, ya dijimos,
procede de un portal de datos que compila la Universidad de Oxford, en
Inglaterra, con información de múltiples fuentes y que verifican en
intervalos regulares. Lo que tenemos para punto de comparación, porque
parece que ha sido una inquietud social en los últimos pocos días, es
específicamente con algunos países europeos donde se presentó de manera
más intensa la epidemia al inicio en los primeros días de febrero, donde
se sitúa México con respecto a estos países. Han surgido algunas
comparaciones, lo que nos hace pensar que la sociedad mexicana tiene una
referencia sobre lo que pasó en esos países y quisiera entender con
claridad cómo está la situación en México en comparación a la que
vivieron esos países, por eso lo retomamos. Aquí hemos puesto algunos,
podríamos poner por supuesto muchos otros. Francia, España e Italia,
España e Italia son las que más recientemente se han comentado. Y vean
ustedes, aquí son días transcurridos desde que se alcanzó un caso por
millón de habitantes, México tiene 128 millones de habitantes, entonces
es el día cuando se alcanzaron 128 casos, Italia tiene 60 millones de
habitantes, entonces es el día donde se alcanzaron 60 casos. Y esto
permite una comparación equilibrada independientemente de la fecha
específica en la que se presentaron el primer caso de la epidemia de
cada país. Veamos cómo está aquí la situación de los países europeos,
están pintados en color azul sus curvas epidémicas, la interpretación de
las curvas es la misma que hemos estado comentando por 128 sesiones,
aquí son días transcurridos y aquí es cuántos casos por millón de
habitante se presentaron, por millón de habitante. ¿Qué permite esto?
Comparar equilibradamente países que tienen población diferente, no se
pueden comparar países que tienen poblaciones diferentes. Ya puse el
ejemplo con Italia, 60 millones de habitantes, México 128, Estados
Unidos tiene arriba de 350 millones de habitantes. Entonces para que se
puedan comparar de manera equilibrada, de manera adecuada se usa este
índice que se llama incidencia y es casos por millón de habitantes.
Veamos. En estas curvas es lo que le ocurrió a estos países, esta es la
curva de España, esta es la curva de Italia, ésta la curva de Francia,
hemos puesto un país asiático, Irán que tuvo también la misma
temporalidad o muy parecida y está en este color turquesa. Pusimos
también dos países del continente americano, nuestro inmediato vecino en
el norte, Estados Unidos y Brasil, que son los países más poblados del
continente, México es el tercero después de estos dos. Entonces, tenemos
la situación de Estados Unidos, también se presentó una curva epidémica
más o menos al mismo tiempo que Europa Occidental, concretamente empezó
el 25 de enero, después tuvo un descenso y ahora está teniendo un
repunte, como ya lo hemos comentado recientemente, Estados Unidos.
Brasil empezó también más o menos en las mismas fechas que México y tuvo
una trayectoria muy parecida a la de México; cerca del día 40 empezó a
tener una progresión más rápida de la epidemia con respecto a lo que
tiene México y hoy tienen estas cifras, hoy esto es la fecha presente,
aquí, a 125 días, casi 130 días, de que empezó la epidemia. Elementos
que vale la pena no perder de vista es la velocidad a la que se
presentaron estas epidemias. Esto se ve por la fase inicial, es decir,
el lado izquierdo de las curvas epidémicas, que es cuando van aumentando
cada día los casos. Vean ustedes la inclinación. Entre más inclinada
está esta parte de la curva, quiere decir que más rápidamente se
presentan los casos. Esta es la velocidad a la que se presentaron en
estos tres países europeos. Es muy semejante a la de Estados Unidos y es
considerablemente distinta a la que experimentaron Irán, Brasil y México
en los primeros 20 o 25 días. Posteriormente esos países llegaron a un
punto máximo -este es el famoso pico de la curva epidémica- y empezaron
a descender progresivamente. Vean ustedes cómo desde el día cero hasta
una zona donde hubo una reducción muy significativa de casos, hay casi
90 días; es decir, tres meses transcurrieron en su mayoría para esos
países europeos para que lograran tener una reducción sustancial del
número de casos sin haber terminado todavía sus epidemias. La
transmisión sigue, desafortunadamente también en estos países, pero ya
con una reducción muy sustancial. Tres meses. En el caso de Estados
Unidos tuvieron este pico inicial y luego empezó a descender, pero a una
velocidad considerablemente menor que se expresa por la inclinación de
esta línea. En el caso de Brasil se presentó con esta misma o
aproximadamente misma velocidad en el número diario de casos, pero
posteriormente, alrededor del día 35, empezó a tener esta otra
inclinación, es decir, esta otra velocidad, que es mayor a la de México.
La de México es la que hemos estado comentando todos los días, es esta
curva que es plana cuando se compara con estas y que tiene una velocidad
menor de aumento en el número de casos. La razón por la que tiene esa
velocidad y no otra más rápida es que las personas se han mantenido
mayormente en promedio 60 por ciento de reducción de la movilidad. La
curva además nos permite, y eso es algo de lo que vamos a estar hablando
en tiempo real, identificar cuándo pudiera haber ciertos cambios que hay
que atender, concretamente en esta zona estamos viendo un incremento
después de haber tenido un pequeño periodo de disminución. Esto no es
una buena noticia y así como comentamos buenas noticias, también
comentamos noticias que no son estimulantes. El mensaje aquí es, esto
hay que mantenerse atentos y atentas, porque es el peligro de pasar al
desconfinamiento, cuando se empiezan a activar las distintas modalidades
de la actividad en el espacio público puede haber repuntes de la
epidemia. ¿Qué es lo que hay que hacer? Por ejemplo, lo que dispuso el
gobierno de la Ciudad de México. En este fin de semana, -esto fue
noticia, lo cual me parece muy importante- en este fin de semana la jefa
de Gobierno de la Ciudad de México, la doctora Sheinbaum, dispuso que,
aunque se estaba en el semáforo naranja, los comercios del Centro
Histórico de la Ciudad de México se había verificado que no estaban
cumpliendo las disposiciones de seguridad sanitaria y tomó una decisión
ejecutiva en uso de sus atribuciones, de que no se abren estos comercios
hasta que cumplan con estas disposiciones. Este es un excelente modelo
del tipo de decisiones ágiles, certeras y muy determinantes que se hacen
cuando se piensa en la protección de la salud de las personas.
Felicitamos a la doctora Sheinbaum y al gobierno de la Ciudad de México
por esta decisión. Vamos a pasar la siguiente. Veamos ahora, estos son
los números. Insistimos, el informe técnico contiene todo lo que estaban
acostumbrados a ver y aquí lo seguiremos presentando. Están los casos
confirmados, los 156 mil 848; las muy lamentables defunciones, 30 mil
639; y las personas que han sido recuperadas. Pero la vamos a presentar
también de una manera gráfica que nos permita identificar estos tres
conjuntos. El esquema es el mismo, aquí es el número de casos, número de
personas en esa condición y lo vamos a ver a ver ahora por semanas, en
la medida en que esto ya transcurrieron varias semanas podemos verlo
también por semanas. Recordar que cuando decimos semana epidemiológica
es una semana que empieza en domingo y termina en sábado. Hoy estamos
empezando la semana epidemiológica número 28, hoy, número 28 y como
corresponde y lo hemos dicho, los datos más próximos pueden ser no
informativos por el retardo natural en el proceso de confirmación y de
incorporación de datos. Entonces, no los presentamos hoy. La siguiente
semana agregaremos la semana 26, en la siguiente la 27 y así, vamos a ir
dos semanas detrás de acuerdo a lo que ocurre, pero en todo momento
presentaremos todo. En la curva roja vemos los casos confirmados que se
van acumulando, en la curva de color turquesa vemos los recuperados. De
todos estos casos confirmados, todos estos se han recuperado y
lamentablemente han ocurrido esta cantidad de muertes. Muertes,
recuperados, el conjunto. Este mosaico es el que nos va a permitir
analizar con mayor detalle en la comunicación con ustedes qué está
pasando en cada estado. Consideramos que es más fácil verlo de manera
panorámica de inicio y después vamos a irnos concentrando en explicar
cada una de las curvas epidémicas de los estados. Aquí está de
Aguascalientes a Zacatecas los 32 estados de la República y en cada una
de las columnas están las semanas epidemiológicas. También por eso es
útil tenerlo por semana y no por día, porque nos permite compactar la
información y verla de manera integrada. Aquí estamos tomando desde la
semana 10, que es cuando ocurrieron los primeros casos, y hasta la
semana 26. Recordar que hoy domingo 5 de julio empezamos la semana 28. Y
lo que vemos en cada carril es la incidencia por semana. Ahora, aquí
estamos integrando dos señales importantísimas: una es los casos
confirmados, pero hemos relatado también desde el inicio que las
personas que tienen síntomas compatibles con COVID, fiebre, tos, dolor
de cabeza, dolor de garganta y otras manifestaciones, se constituyen en
casos sospechosos, y que para la eficiencia más apropiada de la
vigilancia epidemiológica no se necesita esperar a la prueba. Si
esperáramos a que se realice la prueba y que se haga el procesamiento de
laboratorio para tener la confirmación no tendríamos la eficiencia que
tenemos por estar usando información desde la sospecha. La sospecha es
inmediata. En cuanto a una persona acude a las unidades de salud o es
detectara en un estudio de brote, o es detectada a partir de un estudio
de contactos, se puede reconocer que es una persona sospechosa de COVID,
y para fines prácticos del control epidémico y por supuesto de la
atención de las personas no se debe esperar a tener resultado de la
prueba, lo que se debe es actuar para proteger la salud, la vida de la
persona y proteger a su alrededor que otras personas no se contagien.
Por eso hemos dicho también una y otra y otra vez que esta idea de que
hay que hacer millones de pruebas parte de un supuesto muy equivocado,
que es que sólo con la prueba y su resultado se pueden hacer acciones de
salud pública. No es así, hay que hacerlas mucho antes, son inmediatas,
deben ser inmediatas. Y aquí lo que vemos es: en tonalidades del color
rojo vamos viendo la intensidad en la que se presenta. Tomemos un
ejemplo, que es la Ciudad de México. Cuando aquí había un número tres,
que es tres casos por 100 mil habitantes en esta semana, está casi
blanco y aquí está 16 y aquí 24 y aquí 41 y va aumentando el número de
casos por 100 mil personas. El conjunto de casos confirmados y los casos
sospechosos a los que se les aplica el porcentaje de positividad. Y vean
ustedes cómo es muy intuitivo, muy claro ir viendo la coloración. ¿Dónde
está la coloración más intensa? Aquí, en esta semana, y luego empieza a
palidecer. Lo vamos a ver en forma gráfica al comparar. Viene también la
Ciudad de México. Tomemos otro estado. Aquí está el estado de Tabasco,
empezó con cero casos por 100 mil habitantes y fue aumentando
progresivamente, aumentando y aquí está la máxima coloración ahora que
es la semana número 25, la semana 26 palidece un poco. Entonces aquí lo
que nos habla es de en dónde están las máximas intensidades, pero nos
permite comparar inmediatamente a los distintos estados. Tomemos otro,
Coahuila, Coahuila había tenido un lento avance de la epidemia, pero hoy
tiene en la semana 26 esta intensidad y así. Entonces de manera
panorámica podemos poner nuestra atención dónde vive usted y fíjese cómo
está de coloración el estado donde usted reside. Vamos a ver otra
gráfica. A partir de esta gráfica es que vamos a ir seleccionando los
estados, los cinco estados que tienen la máxima incidencia en el momento
en que lo presentemos y los estados que tienen la mínima incidencia en
el momento en que lo presentemos y así usted en casa va a poder saber
cómo está su estado comparado con los otros estados, esto complementará
la información que usted tiene respecto al semáforo. Aquí están los
cinco que tienen la máxima incidencia a la semana 26 y aquí están los
que a la misma semana 26 tienen las mínimas incidencias del país.
Veámoslo ahora en forma de las curvas epidémicas y aquí es de interés
tomar algunas comparaciones. Veamos. En la curva roja es lo mismo
semanas epidemiológicas y aquí las incidencias de los casos estimados.
Aquí vemos Tabasco en esta curva roja, fue subiendo, tiene un pequeño
descenso en la semana 26. Aquí tenemos la Ciudad de México en color
verde, fue aumentando, aumentando, aumentando, y esto es la noticia
positiva que hemos estado compartiendo en los últimos 10 o 12 días, hay
un descenso progresivo y consistente en la incidencia de COVID-19 en la
Ciudad de México. Entonces, la Ciudad de México ya tiene tres semanas
hasta la semana 26 en donde ha seguido disminuyendo. También disminuyó
durante la semana 27, pero ya explicamos por qué razón preferimos no
considerar en tiempo real esa semana, como lo hacen todos los países en
sus sistemas de vigilancia epidemiológica. Entonces, de manera sintética
estos cinco estados son los estados que tienen estas curvas ascendentes,
excepto la Ciudad de México que ya llegó a un máximo y va en descenso, y
otros cinco estados, Zacatecas, Chihuahua, Morelos, Querétaro y Chiapas
son los que tienen en el momento las mínimas incidencias. Terminamos con
esta información, esta seguirá siendo por el momento igual a la que
hemos comentado, y es el otro indicador muy importante, la ocupación y
la disponibilidad hospitalaria. Recordarles que la ocupación
hospitalaria depende de la velocidad en que se van presentando los
contagios, por lo tanto la velocidad en que aparecen personas enfermas y
es imprescindible, por eso fue uno de los principales objetivos del
manejo de la pandemia en todos los países, pero definitivamente algunos
lo fuimos logrando, otros desafortunadamente no, que no tuviéramos
unidades hospitalarias que se rebasaran en su capacidad, y que se
tuviera que negar el servicio o tomar decisiones desde luego siempre muy
trágicas de tener que seleccionar quién recibe y quién no recibe, eso no
ha ocurrido en México. Y no ha ocurrido porque estamos desde el inicio
en dos intervenciones fundamentales: La primera, la mitigación
comunitaria, este esfuerzo por el que logramos tener una epidemia lenta,
lenta, lenta. Nos cansa por supuesto, nos parece irritante tener que
estar tanto tiempo en el confinamiento y empieza a ser frustrante la
idea de que sigue y sigue la epidemia. Pero esto es afortunadamente
gracias a que a tiempo iniciamos la mitigación comunitaria, una
intervención masiva que llevó a más de 800 millones de personas a estar
fuera del espacio público y entonces que los contagios ocurrieran de una
manera muy lenta y no se saturaran las unidades de salud. La cantidad de
casos y desafortunadas defunciones que pueden ocurrir han dependido
principalmente de la propia naturaleza de la enfermedad en una población
con enfermedades crónicas como lo hemos dicho una y otra vez y no se nos
debe de olvidar, porque eso deja muy clara cuál es la agenda olvidada de
la salud pública en los últimos 40 años y esa seguiremos trabajando en
ella, pero no hemos tenido situaciones críticas en donde se rebasen para
cada entidad federativa sus capacidades de atención hospitalaria. En
algunos casos hemos llegado a tener momentos límite, tenemos como rango,
como intervalo de seguridad entre 30 y 20 por ciento de disponibilidad,
es demasiado poco y entonces actuamos y expandimos capacidad. Tabasco
concretamente es en este momento el estado que se encuentra ahorita con
la mayor intensidad de demanda de los servicios de salud, en este caso
es para camas de hospitalización general, es decir, personas que están
suficientemente graves para necesitar hospitalización, pero que no están
intubadas, que no están en condición crítica. Y en el caso de Tabasco
vemos que durante esta semana, la semana 27, se fue llenando sus
hospitales. Justamente a lo largo de este fin de semana inmediatamente
trabajó el comando COVID y nos coordinamos las instituciones del sector
salud, por supuesto el gobierno del estado al frente del gobernador Adán
Augusto y la secretaria de Salud, la doctora Silvia Roldán y Protección
Civil, las instituciones militares y todos actuamos para expandir la
capacidad hospitalaria. Y eso es lo que vamos a reflejado en los
siguientes días. Nayarit, Nuevo León, Puebla, Sonora, Veracruz son las
siguientes y ahí está el orden de ocupación. Recuerden que la Ciudad de
México en un momento dado fue la primera y durante muchas semanas. Vean
dónde está hoy la Ciudad de México, aquí con 55 por ciento de ocupación
y 45 por ciento libre. La ocupación de camas con ventilador, es decir,
camas de hospital para personas críticamente enfermas está en el
promedio nacional en 38 por ciento, y por entidad federativa tiene otra
distribución. Aquí tenemos Baja California con 61 por ciento de
ocupación, 39 libre; Nuevo León 57, 43 libre; Estado de México 53,
Puebla 52, Sonora 51, Tabasco 50, Tabasco es la primera en camas
generales, pero no es la primera en ocupación en camas con ventilador. Y
le siguen las otras, aquí está la Ciudad de México, que también por
varias semanas ocupó el primero lugar y hoy está en este punto con 50
por ciento de ocupación. Entonces, este va a ser el nuevo formato de
comunicación, por supuesto siempre abiertos a propuestas, a peticiones
para incorporar la información que ustedes como comunicadoras y
comunicadores consideren relevante. La ciudadanía también, siempre
estamos abiertos, nos escriben no pocas veces por correo electrónico, a
los correos institucionales, nos hacen sugerencias, propuestas, nos
piden información, y esta la información que traemos aquí, pero
consideramos que es vital que la información sea relevante para la
población, principalmente para la población. Y les agradecemos a ustedes
como comunicadores y comunicadoras que lleven el mensaje que pueda ser
más útil a la población. Muchas gracias. Vamos a abrir a preguntas y
respuestas. Por favor, Daniela Pastrana y luego nos vamos con Fernanda,
Juan, usted y ahí nos vamos. PREGUNTA: Gracias doctor. Buenas noches.
Tengo dos preguntas. Una es: en la prensa internacional se ha estado
hablando en los últimos días del caso de Japón, que es un país que tiene
pocos decesos, pocos contagios, pero que, tuvo a diferencia de otros
países de Asia, medidas muy blandas, no cerró fronteras, no se hicieron
pruebas masivas. Se ha hablado de varias cosas, una de un factor X que
podría ser alguna cosa genética, de una inmunidad provocada por un tipo
de COVID anterior que tampoco se tiene como muy claro cuál podría ser,
otros factores culturales y el hecho de que claramente que Japón es uno
de los países con menos enfermedades como diabetes o hipertensión.
Vuelvo a la pregunta que creo que ya le hice hace como un mes sobre las
enfermedades, o sea, sobre las defunciones que no tienen una
comorbilidad en México. Si ya tenemos como alguna idea o si ya se tiene
alguna idea de qué puede provocar, porque digo, el caso de Japón es
porque no hay todavía una claridad, por lo que he estado leyendo, de qué
es lo que puede provocar que allá no tengan estas defunciones, pero ¿qué
provoca que haya defunciones en un caso y en otro no? sobre todo en
estos pacientes que son los que no tienen una enfermedad asociada. Y la
otra, hay muchos testimonios que obviamente nos llegan a los medios de
comunicación de personas que han estado recorriendo varios hospitales y
no encuentran atención, o sea, ocho, tres, 10. Entonces cuando vemos las
gráficas de la ocupación hospitalaria parece que es un poco
esquizofrénico el asunto, porque por una parte la gente nos dice: ‘Es
que fui a ocho hospitales y no había’, y en las gráficas sí hay espacio.
Entonces, ¿esto se debe a una mala distribución de los hospitales?, ¿se
debe a falta de personal para atenderlo, aunque estén las camas?, ¿o qué
es a lo que se debe que la gente no esté encontrando o que haya gente
que no esté encontrando fácilmente hospital donde atenderse? Gracias.
HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, muchas gracias, Daniela por ambas
preguntas. Quisiera abordar la segunda. Efectivamente, este fenómeno no
sólo puede ocurrir sino ha ocurrido y nos lo han, lo hemos podido
constatar a partir de los distintos mecanismos que tenemos de
identificación de las necesidades de la ciudadanía. También en esa
ciudadanía incluye a las personas profesionales de la salud, médicos,
médicas que se han expresado en no pocas ocasiones diciendo: ‘Lo que
dicen en la conferencia no es cierto, porque aquí en mi hospital estamos
rebasados’. Nos pasó en la Ciudad de México con los Institutos
Nacionales de Salud, con los hospitales de alta especialidad que nos
decían eso: ‘Hoy en la noche tú dijiste que la Ciudad de México tenía
una reserva hospitalaria, pues no es cierto, porque en mi hospital
estamos saturados’. El caso de la Ciudad de México fue de hecho muy
ilustrativo de la buena práctica que es la coordinación
interinstitucional. Inmediatamente… Y esto estamos hablando de la
primera o segunda semana de marzo en que pusimos en práctica los
mecanismos de coordinación de todo el sector salud. El sector salud de
México está compuesto de las distintas instituciones, las instituciones
nacionales, el Seguro Social, el Issste, Pemex, en el lado civil, y
también las secretarías estatales de salud o servicios estatales de
salud, en algunos casos se llaman instituto de salud como en el del
Estado de México, el de Aguascalientes, el de Chiapas, hay varios que se
llaman así, pero es los servicios estatales de salud. Recordar que desde
1997 se descentralizó la Secretaría de Salud. Todavía hay personas que
hablan de la Secretaría de Salud pensando que el hospital que ven, que
no es del IMSS, no es del Issste, no es de Pemex y no es privado, y que
ven en su localidad es de la Secretaría de Salud, y piensan que el
doctor Alcocer es el jefe directo de ese hospital. No es así, desde 1997
el jefe de ese hospital es el gobernador de su estado, a través del
secretario o secretaria de Salud. Entonces, lo que ocurre en los estados
está sujeto a las prácticas que los estados se han desarrollado, no de
ahorita, sino de varios años desde 1997. Y un reto muy importante que
tiene todo nuestro sistema de salud es que exista colaboración entre las
instituciones, colaboración. En una epidemia como esta no es
conveniente, así lo hemos dicho y así ha sido la práctica por parte de
las instituciones nacionales, que se pongan límites a la atención de las
personas. Desde esas semanas de las que estoy hablando, durante marzo,
resolvimos que se firmara un convenio entre las distintas instituciones
de salud, el IMSS, el Issste, Pemex y los servicios estatales de salud,
por supuesto también la Secretaría de Salud federal, para que existiera
un inmediato intercambio de servicios para COVID. Al momento sólo siete
estados lo han firmado, sólo siete. El IMSS firmó, el Issste firmó,
Pemex firmó, el secretario de Salud del Gobierno de México firmó y sólo
siete estados firmaron. Y esto lo que impide a los estados que no
firmaron, que son la mayoría, es que haya un fluido intercambio de
servicios. ¿Qué quiere decir fluido intercambio de servicios? Que si a
las 3:00 de la mañana el hospital civil, el hospital general de la
ciudad en la que usted reside está lleno, que usted pudiera ir  al
hospital del Seguro Social que esté vacío; o viceversa, si usted es una
persona asegurada, pero resulta que el hospital del Seguro Social que
usted identificó y que es un hospital COVID está lleno, que usted pueda
ser recibido sin traba alguna en hospital del Issste o de Pemex o de la
Secretaría de Salud del estado donde usted vive. Esto es muy importante,
porque estamos con esta traba y la realidad es que para que se pueda
hacer ese intercambio de servicios se requiere de una participación
ordenada por parte del gobierno estatal para intercambiar servicios y
turnar a las personas donde deben estar. Existe un mecanismo, y ahora
que cambiamos este modelo de comunicación otra característica es que
vamos a empezar a tratar temas concretos, así como lo hemos hecho, pero
ahora nos hemos hecho a la tarea de programar varios temas. Vamos a
traer a nuestro colega, Gabriel García, el doctor Gabriel García que
está a cargo de una unidad federal que se llama Copac, el Centro
Operativo para Apoyo a Contingencias, Copac, que coordina 26 Centros
Reguladores de Urgencias Médicas, CRUM o su equivalente en otros estados
que se llaman SAMUS, pero más allá de la denominación, son unidades
operativas en donde hay centros de atención telefónica que permiten
justamente eso, qué hospital está vacío, qué hospital está lleno, qué
capacidades tiene el hospital, cuántas camas, qué personal, etcétera. El
personal existe. Recordar que hemos hecho un esfuerzo desde el inicio y
ya hemos reclutado 50 mil profesionales de la salud que no había, nos
faltan 240 mil personas, pero logramos reclutar para COVID a 50 mil.
Entonces, los mecanismos existen, pero sí se requiere que se usen
apropiadamente y de una forma más eficiente al interior de las entidades
federativas. ¿Y lo otro era…? INTERLOCUTORA: Comorbilidades. HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Comorbilidades. Le pido al doctor José Luis Alomía
si nos comenta de comorbilidades. JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR
GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Justo, precisamente, se está trabajando, se va a
hacer un análisis más a fondo, es decir, todos los lunes como ustedes
han estado viendo se presenta la proporción de personas, por ejemplo,
que fallecieron y se ha enfocado siempre al grupo de personas que han
fallecido y decimos tanta proporción de estas personas tenían
hipertensión, tantas tenían diabetes, y los números realmente no han
variado mucho en la proporción de lo que se ha estado presentando. Se
está realizando ya un análisis que no solamente incluye al grupo que ha
fallecido, sino también a las personas que han enfermado y no han
fallecido. En ambos grupos, los grupos que presentaron enfermedad más
grave, es decir, que estuvieron hospitalizados, aquellos que lo
estuvieron de manera ambulatoria. Verlo también por grupos de edad, es
decir, toda esta diferenciación en relación a las comorbilidades, y
precisamente en este cambio de enfoque de la información y de cómo se va
a presentar, muy probablemente uno de estos días de esta semana va a
tener ya este nuevo análisis y lo vamos a presentar aquí mismo. HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias doctor Alomía. Quisiera agregar una cosa
que se me olvidó mencionar a su amable pregunta, Daniela. Insabi, el
Instituto de Salud para el Bienestar, por supuesto firmó también y
promovió la creación de este convenio. Este Insabi fue creado,
precisamente, para lograr la integración del sistema de salud que estaba
desde 1997 desintegrado y todavía está así. Pero a lo largo del
operativo COVID, el Insabi ha tenido un papel clave porque hemos tenido
una sola dependencia, una sola institución que nos permite tener
respuestas ágiles a estas situaciones de emergencia. El reclutamiento
del personal, el aseguramiento de los equipos, los ventiladores que se
han distribuido, todos los hemos adquirido a nivel federal y se han
transferido a los estados. Algunos estados se encargaron también de
hacer sus propias compras en su momento, lo cual es muy oportuno, pero
el Insabi ha estado en todo momento al pendiente de adquirir los
equipos, los equipos de protección personal, los ventiladores, de
reclutar al personal y de brindar el apoyo a todas las entidades
federativas. Entonces, también eso es algo importante porque cuando
empezó la epidemia de COVID otra de las trabas que teníamos es un
sistema que estaba sobrefragmentado, que no estaba coordinado y hoy
tenemos el empeño de que esté mejor coordinado. Muchas gracias. Juan
Hernández y Fernanda. Creo que le había dicho primero a Fernanda, pero
bueno, Fernanda. PREGUNTA: Gracias doctor. Fernanda para Glucosa
Atómica. Preguntarles sobre lo que ha mencionado respecto a los lugares
que abrirán este año para el ENAM. ¿Tendrá ya información preliminar de
las plazas y países donde se enviará a los médicos a estudiar una
especialidad o cuándo sería que esté disponible esta información? Y una
pregunta más. ¿Las personas que se recuperan o se curan de COVID pueden
volver a infectarse después de cierto tiempo o qué evidencia hay al
respecto o qué medidas deben seguir ellos? Y si pueden salir a la calle
sin algún riesgo después de haberse curado. Gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL
RAMÍREZ: Muchas gracias, Fernanda. Sobre el reclutamiento del personal
de salud y este nuevo plan en donde vamos a tener 10 mil más, plazas, 10
mil plazas adicionales para el entrenamiento de médicas y médicos
especialistas tenemos toda la información. Este es un programa que
estableció el Insabi precisamente a través del doctor Alejandro Svarch y
ya dijimos que vamos a invitar al doctor Svarch para que nos haga un
recuento de en qué consiste este programa. Ya lo ha presentado algunos
martes en el Pulso de la Salud, pero que nos haga una actualización. Y
sobre volverse a infectar, gracias por recordar esta pregunta, vale la
pena estarla haciendo periódicamente para ver si hay evidencia
diferente. Todavía no, todavía no, en el mundo entero todavía no se
tiene certeza de que la infección por el virus SARS-Cov-2 causante de
COVID permita tener inmunidad permanente. Se piensa en su mayoría que es
lo más probable y cuando se piensa que es lo más probable es por la
experiencia con otros coronavirus, hay otros seis coronavirus que causan
enfermedad leve y que han estado desde hace decenas de años, algunos
centenas posiblemente de años en la población humana. Hay dos
coronavirus adicionales, el 7 y el 8, que causaron sendas epidemias, la
de SARS, llamada SARS, SARS-Cov-2-1 que empezó en China, también en
China, en el sureste de China en el 2002; y el MERS, el coronavirus del
Medio Oriente que empezó en la península arábiga en 2011. No se sabe,
por lo tanto, en este momento con certeza si la infección por el virus
SARS-Cov-2 causante de COVID o, en otras palabras, si haber tenido COVID
ya me deja protegido, no se sabe. Entonces no hay que confiarse y esta
falta de conocimiento a nivel mundial es lo que ha hecho que la
Organización Mundial de la Salud sea muy clara en no recomendar la idea
del pasaporte inmunitario. Esta idea del pasaporte inmunitario es que la
que algunas personas o algunas organizaciones en el mundo han pensado
que se podría usar, el hacer pruebas de anticuerpos contra el virus
causante de COVID y quien saliera positiva o positivo decirle:
‘Adelante, tú puedes regresar al trabajo’. Las empresas privadas, por
ejemplo, en varios países y también aquí en México han externado esta
idea, algunos gobiernos estatales han externado esta idea: ‘Voy a hacer
pruebas, pruebas, pruebas, test, test, test, y esto me va a permitir
detectar quién ya tuvo y esas personas que regresen tranquilamente al
trabajo’. No es el caso, no hay un fundamento científico para esa
práctica. La Organización Mundial de la Salud desde el 24 de abril hizo
un pronunciamiento explícito sobre esto, recomendando que no se
considere las pruebas de anticuerpos como demostrativas de la historia
de infección y mucho menos que se considere que la historia de infección
es garantía de que no nos volveremos a infectar. Hasta hoy, 5 de julio,
esa es la perspectiva. La recomendación que ha hecho la Organización
Mundial de la Salud sigue vigente en ese mismo sentido. Y esta semana
vendrá el doctor Alcocer a hablarnos de la inmunología de COVID y nos va
a explicar esto. Juan Hernández, por favor. PREGUNTA: Rápidamente, Juan
Hernández del periódico Basta y de Grupo Cantón. Se está manejando en
redes sociales que el hecho de haber mencionado en toda esta explicación
de las enfermedades crónico-degenerativas del consumo de alimentos,
bueno, de productos chatarra, de estos productos industrializados, tanto
por el presidente como por usted, que es una forma de intentar evadir su
responsabilidad. ¿Qué les responde a estas personas, llámese de todo el
gremio, ya sea gremio periodístico, ya sea políticos, de que están
haciendo este tipo de señalamientos?, ¿cuál sería en este caso la
postura del gobierno federal frente a este tipo de aseveraciones?
Gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Aprovecho para
felicitarle de su cumpleaños que fue ayer, felicidades. Feliz cumpleaños
Juan. ¿Qué respondo? Pues nada, qué bueno que haya libertad de expresión
en México. Las redes sociales son un instrumento más y qué bueno que la
gente se exprese. A veces la gente se expresa porque tiene una idea que
comunicar, y la idea puede ser útil a la sociedad, cuando eso ocurre qué
bien, la persona está siendo un bien a la sociedad. Hay veces que no es
así, hay veces que la gente se expresa porque tiene un sentimiento y los
sentimientos a veces son de distinto tipo: hay sentimientos de enojo,
hay sentimientos de odio, incluso, uno lo puede ver por el tipo de
expresiones o por la cómo formulan o no ideas, a veces no parecieran ser
ideas, sino consignas, pero qué bueno que se expresen, no pasa nada. Yo
creo qué bueno que tengamos libertad de expresión. Yo felicito al pueblo
de México por el excelente trabajo en mantenerse atentos, atentas a la
información que está basada en técnica, en ciencia, en evidencia y que
responden positivamente al comportamiento útil para ustedes mismas para
su comunidad, para su familia, que nos va a llevar a ir conduciendo esta
epidemia de acuerdo a los recursos que existen en México y los que vamos
desarrollando, como la reconversión hospitalaria, como las
intervenciones de salud pública, como esta nueva fase de programas
comunitarios que varios estados iniciaron, la Ciudad de México, Chiapas,
Aguascalientes, Tlaxcala y otros. Muchas gracias. Son las 20:00 horas en
punto, 5 de julio, aquí termina la conferencia de prensa sobre COVID-19.
Muchas gracias. ---