miércoles, 10 de junio de 2020 Fecha de publicación

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Contenido

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy buenas tardes. Son las 19:00 horas de
este miércoles 10 de junio de 2020 y estamos en el Palacio Nacional, en
la Ciudad de México. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria
sobre la pandemia de COVID-19, la pandemia causada por el nuevo
coronavirus SARS-CoV-2. Hoy nos vamos a dedicar a dos temas: Uno es el
informe técnico, bueno, son tres, porque es el informe técnico. Un
elemento que solemos ya presentar cada semana, que son las curvas
epidémicas observadas por entidad federativa o por ciudades emblemáticas
o representativas de la epidemia. Y en la parte temática hoy tenemos el
gran gusto de que nos acompaña la doctora Oliva López Arellano, quien es
la secretaria de Salud de la Ciudad de México, como ustedes saben, y es
también una colega sumamente respetada y querida por todos nosotros, al
igual que su jefa, la doctora Claudia Sheinbaum. Y hoy vamos a tener el
privilegio de que la doctora López Arellano nos va a compartir algunos
detalles adicionales de un programa nuevo que la jefa de gobierno
presentó esta mañana y ayer estuvimos conversando en el grupo de
coordinación, que nos parece que es instrumental para lograr enfrentar
algunos de los retos de persistencia o prolongación de la epidemia en
algunas regiones del país. Y en ese sentido queremos que se conozca de
manera directa, por eso preferimos aprovechar el foro de todas las
tardes y aceptó la doctora la invitación. Muchas gracias, Oli. Entonces,
le voy a pedir al doctor Alomía si presenta el informe técnico,
posteriormente yo presentaría las curvas epidémicas y vamos a procurar
irnos rápido para darle espacio a la doctora López Arellano. JOSÉ LUIS
ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Claro que sí, con mucho
gusto señor subsecretario. Buenas tardes a todas y a todos. Bienvenidos
a la conferencia vespertina número 103 en este décimo día de la Nueva
Normalidad, donde, recordemos, lo que marca el ritmo de las acciones,
sobre todo la apertura o el cierra de las actividades sociales,
laborales, educativas y generales es el semáforo de riesgo COVID. Veamos
la siguiente diapositiva para solamente y rápidamente recordar que las
32 entidades federativas para esta semana, que termina el domingo, están
en el máximo riesgo, que es el color rojo. La siguiente diapositiva,
recordamos rápidamente, esto para que la población lo tenga muy
presente, cuáles son las actividades que estarían limitadas en un riesgo
máximo como el que estamos durante esta semana. La ocupación hotelera
hasta un máximo del 25 por ciento, pero no para una reactivación del
turismo, sino para brindar en este caso servicio a las personas que
están en trabajos esenciales. Lo que son restaurantes, cafeterías, sus
servicios solamente para llevar o para recoger y en el caso de los
hoteles permanecen cerrados, por lo tanto, solamente servicio a la
habitación. Lo que son peluquerías, estéticas, barberías pueden brindar
sus servicios a domicilio, pero sus locales deben de permanecer cerrados
y al hacerlo a domicilio hacerlo con medidas sanitarias. Parques y
plazas sí hay una apertura de un aforo hasta un 25 por ciento, pero
recordando que el mismo también es para la actividad física de la
población, no para llevar a cabo congregaciones o reuniones como tal.
Los mercados, supermercados, ya desde la Jornada Nacional de Sana
Distancia permanecen abiertos, una actividad esencial, sobre todo porque
la población tiene que poder procurar sus alimentos y sus insumos del
día a día, pero se hace con aforo al 50 por ciento y con solamente el
ingreso de una persona por cada núcleo familiar. Y los juegos
profesionales pueden llevar a cabo actividades a puerta cerrada con
estadios vacíos y cumpliendo con los protocolos sanitarios para cuidar
la salud de sus jugadores y de su equipo técnico. En la siguiente
diapositiva y también rápidamente las actividades que definitivamente
están suspendidas, es decir, en semáforo rojo no deben de llevarse a
cabo estas actividades como son los gimnasios, los spas, los cines, los
teatros, los museos, los centros comerciales, los lugares de culto, las
congregaciones masivas, conciertos, similares y los bares,  similares,
todos estos también deben de permanecer todavía cerrados hasta que se
pueda llegar a un siguiente nivel de menor riesgo, que se sería el de
color naranja y también con ciertas limitaciones que en su momento las
veremos cuando algún estado alcance este color. Pasemos entonces a la
primera diapositiva, que es la actualización de la pandemia. Vean los
números y vean los porcentajes, se mantiene igual, pero también
significa que no se visualiza un descenso, por lo tanto, los casos que
se están saliendo de los últimos 15 días están ingresando en las últimas
24 horas y por lo tanto la epidemia se mantiene con este nivel de
actividad de ese 23 por ciento, siendo la región de las Américas la que
también mantiene, no ha habido un incremento, pero tampoco ha habido un
descenso, se ha mantenido alrededor del 55 por ciento de la carga
concentrada de la pandemia activa en el mundo. Veamos, ahora sí, los
números para México. El día de hoy son casi 370 mil las personas que han
sido estudiadas, clasificadas como casos sospechosos e ingresadas a
protocolo de estudio. De estas 186 mil, 570 ya dieron un resultado
negativo a SARS-CoV, por lo tanto, se descartaron a la enfermedad, pero
129 mil 184 fueron confirmadas, o sea, dieron positivas a SARS-CoV-2 y
viene a ser la cifra de casos acumulados de COVID-19 hasta el momento en
México; sin embargo, sólo el 15 por ciento, que son 19 mil 897,
representan la epidemia activa, porque son las personas que han iniciado
con signos y síntomas en los últimos 14 días. Veamos el mapa de la carga
acumulada. Podemos ver los rangos de colores, son solamente dos los
estados que han alcanzado el máximo rango, de hecho uno de ellos estaba
en el rango previo y ahora está en el mayor rango; y son las entidades
también que iniciaron de manera temprana con la trasmisión y también en
base a la cantidad de población que tienen tuvieron la mayor posibilidad
de generar muchos más casos que otras entidades federativas. En la
siguiente diapositiva veremos esta misma información en orden
descendente y ahí podemos encontrar estas dos entidades federativas,
seguidas con un rango bastante menor de las demás. La siguiente
diapositiva, ahora sí vemos sólo los casos activos en los últimos 14
días, estos 19 mil 897, podemos notar también que el mapa de rangos no
ha variado mucho en relación a los colores. En la siguiente diapositiva
podemos ver precisamente cómo se encuentran, siendo también las dos
entidades federativas del mapa anterior las que se encuentran en el
primer lugar, lo que quiere decir que esa actividad también es reciente
y también forman parte importante de la epidemia activa en México. La
siguiente diapositiva es nuevamente nuestro mapa, pero ahora por tasa de
incidencia acumulada haciendo siempre notar que esto sí es una
comparación con base poblacional, por lo tanto nos da una mejor
comparación entre las entidades federativas y además estamos viendo la
tasa de los últimos 14 días, es decir, de la epidemia activa. Aquí está
Tabasco, la Ciudad de México, Aguascalientes, Sinaloa y Baja California
Sur como las entidades que tienen la mayor tasa de incidencia. Aquí no
estamos comparando número de casos, estamos comparando cuántas personas
por cada 100 mil habitantes tienen enfermedad y por lo tanto eso nos
representa una mejor visión de cuál está haciendo la transmisión y la
afectación de estas entidades. En la siguiente diapositiva vemos estas
mismas tasas de incidencia en color verde, pero además agregamos una
barra de color azul para poder tener el comparativo hasta hace dos
semanas cómo se encontraba esta tasa de incidencia. La podemos revisar
luego minuciosamente. En la siguiente diapositiva podemos ver
rápidamente cuál fue esa diferencia porcentual. Si vemos que hay estado
en negativo, quiere decir entonces que su tasa de incidencia de los
últimos 14 días es ya menor que en la tasa de hace 15 días; sin embargo,
están todavía por debajo de una reducción del 20 por ciento, lo cual más
que una reducción real pudiera todavía significar más bien una
estabilidad, que esa estabilidad hay que verla con cuidado, porque una
estabilidad pudiera rápidamente incrementarse o podría continuar
disminuyendo, que sería lo esperado. Y también podemos ver en los
primeros lugares de la izquierda las entidades federativas que han
tenido el mayor crecimiento en relación a la tasa de incidencia hace 15
días, lo que quiere decir que su epidemia se ha, digamos, distendido en
su región geográfica y ha habido más casos en los últimos 15 días.
Pasemos a la siguiente diapositiva. La carga de las lamentables 15 mil
354 defunciones distribuidas por la fecha en la que ocurrieron y también
tenemos representados en este color naranja claro las mil 468 que
estarían esperando un resultado de laboratorio y que podrían entonces
sumarse. Aun así, vemos que la tendencia de prácticamente las últimas
tres semanas, aun considerando las defunciones que están sospechosas,
empiezan a tener cierta estabilidad. Vamos a ver si esta se mantiene en
los siguientes días. La siguiente diapositiva es la misma carga, pero
ahora distribuida por entidad federativa. También podemos ver en cuáles
de ellas podemos esperar un incremento de esta carga de defunciones.
Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la curva epidémica.
Tenemos hoy 53 mil 608 casos que todavía están esperando un resultado y
también están graficando. Vemos que la gran mayoría de ellos están
precisamente en los últimos 10 días, que es más o menos el periodo de
tiempo que se están llevando o tomando las entidades federativas para
poder confirmar y subir el resultado y entonces decir si es negativo o
positivo, si se confirma o se descarta a la enfermedad, teniendo
presente que también en los últimos 15 o 20 días hay todavía alguna
carga de casos sospechosos que tendrá que irse evidenciando. Cuando
vemos la siguiente diapositiva podemos ver cuáles son las entidades
federativas que tienen un momento determinado precisamente esa mayor
carga de casos sospechosos, esperando que en los siguientes días pueda
en su momento disminuir el color naranja claro; y si bien no
necesariamente tenga que subir el color guinda, porque se puedan también
descartar casos, podamos empezar a ver realmente un mejor orden en
función de cómo se vayan confirmando o descartando estos casos que están
en la barra de color naranja claro. Veamos la siguiente diapositiva.
Sería la carga acumulada, el incremento del día de ayer para hoy fue 3.9
por ciento, representa cuatro mil 883 casos y es más o menos la cantidad
de casos que hemos tenido en la última semana. Pasemos rápidamente a la
ocupación y disponibilidad hospitalaria. En el caso de camas IRAG
generales, prácticamente se mantiene igual, 46 por ciento de ocupación;
en el caso de camas con ventilador se incrementó un punto porcentual al
día de ayer, 39 por ciento, y esta información viene del 97 por ciento
de las unidades que pueden notificar. Veamos cómo se distribuye a nivel
nacional en las siguientes diapositivas. Vemos que Ciudad de México,
Estado de México, son las que continúan concentrando la mayor ocupación,
aunque se ha mantenido esa disponibilidad que ha fluctuado entre un 20 y
un 23 por ciento prácticamente en la última semana, lo que quiere decir
que todavía hay disponibilidad para poder, en su caso, recibir personas,
y luego siguen Guerrero, Baja California, Sonora, arriba del 50 por
ciento de esta ocupación, otros estados vemos que todavía tienen
bastante y muy buena disponibilidad de este tipo de camas. La siguiente
diapositiva, por favor. Es las camas críticas con ventilador, aquí vemos
una ya mayor disponibilidad, 38, 39 por ciento de estos estados que
tienen la mayor ocupación y en la medida que vamos avanzando a la
derecha esta disponibilidad se incrementa en las entidades federativas
que todavía no tienen una carga importante de enfermedad o que ya están
en un proceso de estabilización. Veamos la siguiente diapositiva, que es
el número de unidades. Se incrementaron del día de ayer en cuatro, 9 de
junio, 797, hay un incremento de cuatro unidades más y ya comentábamos
que esto se da en el marco de necesidades; en la medida que una entidad
federativa requiere, llega a un punto en donde reconvirtió todas las
camas que podría reconvertir de una unidad, muchas veces se necesita
designar a otra unidad como COVID-19 para poder continuar con el proceso
de reconversión y eso es lo que vemos también reflejado en esta gráfica.
Veamos las siguientes diapositivas. Aquí tenemos la representación
gráfica de la fecha de ocurrencia de las defunciones que se notificaron
o que su resultado salió positivo, o sea, se confirmó del día de ayer
para hoy, que son estas 708 defunciones, estamos hablando de que se dio
a conocer el resultado o se dio su notificación en la plataforma. Lo que
podemos ver a diferencia de la semana pasada, por ejemplo, en donde sí
veíamos un retraso importante en la notificación, ahora vemos que la
gran mayoría de estas 708 defunciones, que no ocurrieron en las últimas
24 hora, ocurrieron prácticamente en los últimos 10, 11 días y la menor
proporción de ellas ocurrieron prácticamente en los últimos 20 días,
pero esta es la distribución, lo podemos ver en el color azul que está
sobre las barras guindas de cómo se distribuyen por fecha de ocurrencia
las 708 defunciones que se dan a conocer el día de hoy. En la siguiente
diapositiva veremos la distribución de estas defunciones de las barritas
de color azul, ahora están aquí solamente ellas y las podemos ver
también distribuidas por institución notificante y donde ocurrió la
defunción. El IMSS concentra un 56, 57 por ciento, la Secretaría de
Salud un 29 y el porcentaje restante está en otras instituciones. Y aquí
también podemos ver, a diferencia de análisis que veíamos la semana
pasada, cómo se ha mejorado, se ha disminuido los días de retraso,
porque ustedes pueden ver en la gráfica claramente que la mayoría de
estas defunciones está en los últimos 10, 11 días, que es más o menos lo
que se ha estado en los últimos mes y medio, casi dos meses, es
prácticamente el tiempo que se han estado tomando las diferentes
entidades federativas, la Red Nacional de Laboratorios, en poder
realizar una confirmación y notificar ésta a la plataforma y vemos que
son ya muy pocas las que se distribuyen después de estos 10 días.
Entonces, cada vez que tenga un número de defunciones vamos a estar
llevando a cabo estas gráficas para que ustedes vean exactamente cómo se
distribuyen en el tiempo en las que ocurrieron. Sería la actualización
para esta noche. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor
Alomía. Yo les presentaré las curvas epidémicas. Hace unos días alguien
preguntan cuántas curvas hay, retomo sobre esto, hay tantas como se
necesite. Nosotros habitualmente estamos trabajando un grupo de curvas
epidémicas, son 56 que le hemos pedido a los colegas de los institutos
de matemáticas con los que hemos estado trabajando, los centros públicos
de investigación y el Instituto de Matemáticas de la UNAM que coordina
la doctora María Elena Álvarez-Buylla, esta respuesta de apoyo hacia las
políticas públicas cada semana nos entregan un paquete de
actualizaciones de la predicción. Este es el grupo, que le llamamos el
Grupo AMA, que ya fue presentado por la doctora Álvarez-Buylla; hay otro
grupo que también está haciendo otros modelos complementarios. No hoy,
pero en su momento ya comentaremos sobre los distintos abordajes
metodológicos de la modelación matemática y las posibilidades y
limitaciones que puede tener cada modelo, y por esa razón utilizamos un
conjunto de modelos. Aquí presentamos sólo uno, que es este que hace el
Grupo AMA, dos investigadores del CIMAT, del Centro de Investigación en
Matemáticas, centro público Conacyt, y un colega del Instituto de
Matemáticas de la UNAM. Y este Grupo AMA nos hacen el modelo que ustedes
han visto habitualmente, pero hay otros modelos en otros casos, insisto,
no lo detallaré hoy, hay modelos que son más útiles para las
predicciones del periodo posterior a que se llega al punto máximo y en
su momento hablaremos de eso. Pero nos interesa, como lo hemos hecho en
todas estas ciento y tantas conferencias, que podamos tener una
conversación, una presentación de los eventos que van ocurriendo. A
veces son noticias positivas, alentadoras, a veces no lo son y
simplemente es lo que está ocurriendo y es lo uno no quisiera que pase,
pero es lo que ocurre y es imprescindible que ustedes, como
comunicadoras y comunicadores, y toda la audiencia sepa exactamente lo
que ocurre. Esto lo digo en particular porque las primeras planas de
algunos periódicos nacionales me llamaron la atención hoy, parecieran
encontrar un punto de controversia entre el doctor Jorge Carlos Alcocer
Varela, mi jefe, el secretario de Salud, su expresión respecto a en qué
momento de la epidemia estamos y la que yo mismo utilicé ayer cuando
estábamos aquí juntos con el presidente en la conferencia matutina. A
veces puede pasar que alguien destaca más un aspecto que otro y es
interesante, porque la comunicación social ya le toca al comunicador,
comunicadora o al editor, editora de los diarios lo que quiere encontrar
interesante. Nos parece respetable toda manera de expresarlo. Pero aquí
lo que les puedo decir desde el punto de vista técnico, es no hay
contradicción alguna, porque estos son claroscuros, hay aspectos
positivos como lo veremos en estas curvas, hay aspectos que son
retadores, hay aspectos que como lo hemos señalado también en algunos
casos, requieren una atención particular. Yo sé que es difícil, lo
mencionábamos también en varias ocasiones. A veces la sociedad quisiera
tener una sola idea de lo que ocurre en un solo momento con absoluta
certidumbre, pero así no funciona la realidad y así no funcionan tampoco
los recursos científicos y técnicos que consideran fenómenos tan
complejos y tan diversos como una epidemia. Veamos de manera práctica a
qué me estoy refiriendo. Esta es la curva del Valle de México, aquí está
Valle de México a la fecha 8 de junio, hace un par de días cuando
hicimos esta actualización del informe. Ya saben ustedes que esto se
interpreta de la siguiente manera. Tenemos una curva epidémica, vean
ustedes cómo la curva además tiene ciertas fluctuaciones o variaciones,
no siempre es una montaña perfecta; y la línea negra sólida representa
una predicción al 50 por ciento, esto ya lo habíamos comentado
previamente. La línea punteada arriba es una predicción al 90 por ciento
y la línea punteada abajo es una predicción al 10 por ciento. La manera
de interpretarla es: si cortáramos una rebanada de esta curva, que creo
que todos podemos ver la analogía con una montaña, si le hiciéramos una
rebanada encontraríamos esas curvas. Si nos posicionamos en la curva de
hasta arriba, la punteada, querría decir que hay 90 por ciento de
probabilidad de que se llegue hasta ese punto con los casos de ese día y
basado en la información del momento en que se hizo la predicción. Si
nos posicionamos en curva sólida es 50 por ciento de probabilidad de que
los casos lleguen hasta ese punto. Si nos posicionamos en la de abajo es
10 por ciento de posibilidad, de probabilidad de que llegue hasta ese
punto. Y es una predicción, no es una garantía de que esto va ocurrir,
es una predicción, de modo que en el carril que separa a las curvas 90 y
a la curva 10 hay 80 por ciento de probabilidad de que por ahí esté el
número de casos. Y la curva epidémica, como toda curva epidémica, tiene
en el eje horizontal las fechas y en el eje vertical el evento de
interés, en este caso los casos nuevos de COVID confirmados. Dejamos
como referencia siempre las dos más recientes actualizaciones de la
misma predicción. En color azul está la predicción actualizada del 28 de
mayo y en color naranja la predicción actualizada al 21 de mayo.
Finalmente, aquí marcamos la fecha vigente, cuando se hizo la
actualización de los datos y los datos están representados en estas
columnas rojas. Bueno, ya quedó el marco de referencia, nos vamos de
manera expedita con las curvas de varios estados, varias ciudades. Este
es el Valle de México, esto incluye la Ciudad de México y los municipios
conurbados que son parte del Estado de México. ¿Por qué? Por razones
naturales se comporta, en términos demográficos, en términos económicos
y en términos, consecuentemente epidemiológicos como una sola entidad,
aunque en términos político-administrativos sean dos estados libres y
soberanos. Y vean ustedes cómo… Recordarles que el punto que -aquí está
el 7 de mayo-, recordarles que este 7 de mayo, habíamos dicho entre el 6
y el 8 de mayo llegaremos al punto acmé, al punto máximo, cosa que
ocurrió en su momento si revisan curvas, esta misma curva en fechas
pasadas habíamos tenido eso. ¿Qué estamos viendo? Que la predicción
desde luego quedó rebasada porque hay persistencia, llevamos ya cerca de
17, 18 días en donde se ha estancado el descenso de la curva, no tiene
un patrón ascendente, esto no debe distraernos, estas espigas que salen
periódicamente, que suelen ser retrasos en el proceso de notificación.
Hemos comentado muchas veces que los fines de semana hay menor
eficiencia de la notificación, razones múltiples, incluida la ausencia
de personal y se actualizan en lunes y martes generalmente. Pero ya no
está teniendo un patrón descendente, como en su momento lo tuvo, aunque
había rebasado un poco la curva de predicción y está teniendo una
meseta. Esto hoy es particularmente importante porque, precisamente,
ante esta realidad es que el programa que hoy nos presentará la doctora
Oliva López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México, tiene
una relevancia extrema, es desde nuestro punto de vista, lo podemos
decir a priori, una de las respuestas más integrales y más oportunas que
hemos visto por parte de una entidad federativa ante una realidad
epidémica. Y en cada uno de estos casos vamos a ver tres curvas: la de
casos nuevos, identificados en la comunidad, es la primera; la segunda,
hospitalizaciones en camas generales; la tercera, hospitalizaciones en
terapia intensiva. Y esta es la de hospitalizaciones, vean que varía un
poco. La representación para hospitalizaciones no son hospitalizaciones
nuevas, por favor tomen muy en cuenta ese dato para que no se
malinterprete, no quiere decir que este es el número de nuevas
hospitalizaciones en ese día o en este día o en este día, es el número
de personas que en ese día estarán en el hospital, algunos son nuevos de
ese día y otros son los que ya llevaban varios días. En promedio la
hospitalización en cama general se lleva siete días y la hospitalización
en terapia intensiva en este momento se está llevando hasta 23 días con
una importante variación y hay quien lleva más de dos meses
hospitalizada u hospitalizado. Vean la hospitalización con respecto a la
predicción. A pesar de que tenemos una cantidad importante de casos por
encima de la predicción, la hospitalización está todavía por debajo de
la predicción, lo cual es ahí donde están los claroscuros. ¿Nos gusta
que haya demasiados casos adicionales a la predicción? Por supuesto que
no, pero es una realidad y tenemos que conocerla. ¿Si eso lleva a que se
sature el hospital? No, afortunadamente no, como lo mostramos en el
monitoreo de la hospitalización. Y aquí tenemos la predicción, pero
ciertamente está también estancado el cambio y rebasa ya un poco de la
predicción, no está en el sentido de lo que queremos. La terapia
intensiva, aún menos. Tuvo un periodo sostenido de incremento, pasó del
punto de la predicción, de la fecha de predicción y se ha mantenido.
Aquí ya está en una meseta con un descenso ligero, todavía muy ligero
para ser interpretable, pero ojalá que en su momento empiece a
descender, por supuesto más allá de la predicción, pero definitivamente
no rebasando la ocupación disponible o la capacidad de ocupación
disponible. Cambio de lugar, Tijuana, Baja California. Se cumplió la
predicción, llegó al punto máximo, eso ocurrió el 25 de abril,
posteriormente empezó a descender y la predicción ha sido muy apropiada
para lo que ocurrió en la realidad. La fecha presente es esta o hace un
par de días, el 8 de junio, Tijuana va de salida en su epidemia, pero
ojo, Tijuana, no se vayan a salir de sus casas, esperen un poquito,
falta poco tiempo, porque además Mexicali no está ocurriendo todavía
esto, todavía no está ocurriendo esto, Mexicali, al contrario, todavía
tenemos ascenso. La ocupación hospitalaria ahí está, empezó a descender,
quedó siempre por debajo de la predicción, va descendiendo y va muy fiel
a la predicción. La siguiente, ocupación en terapia intensiva. Tijuana,
se rebasó la predicción, es una meseta larga y esto es un efecto, se
podría decir, paradójico, es un efecto donde algo no deseado, más bien
algo deseado se convierte en algo no deseado. Lo explico de esta manera.
Entre más éxito se tiene en la atención de las personas en terapia
intensiva, eso es algo positivo, porque la probabilidad de que se
recuperen y sobrevivan a la hospitalización es alentadora; sin embargo,
se mantienen en el hospital y obviamente ocupan camas y obviamente no se
desciende en cuanto a las camas utilizadas. Cancún, Quintana Roo, en
general bien, rebasó la predicción, sí la rebasó, pero desde el momento
del acmé, que está gruesamente aquí, se había predicho para el 27 de
abril, hemos tenido un decremento sostenido. Entonces, esos son casos
nuevos. Cancún, hospitalización en Cancún, siempre estuvo muy por debajo
de la predicción y con holgura respecto a las camas disponibles. En
terapia intensiva rebasó un poco la predicción, todavía no está claro un
patrón de descenso, aquí está este efecto paradójico o contrario a la
intuición en donde un bien, que es conservar la vida de las personas,
desde luego resulta en una situación donde no desciende el número de
personas que están en el hospital, por lo menos durante ese tiempo.
Culiacán, Sinaloa, en su momento iba bien hasta este punto y luego
empezó a tener una especie de segunda curva, ahorita vamos a ver de otro
estado que ya hemos comentado, donde este fenómeno se ve más claramente,
pero definitivamente rebasó la predicción. Estos son los casos nuevos y
con mayor razón en Culiacán se tienen que mantener en casa, reforzar los
cierres de ciertos espacios públicos, incluyendo los centros
comerciales. Hospitalización, rebasa un poco la predicción, pero está
lejos de la predicción que se había hecho en cuanto al número de camas
que se iban a necesitar y por lo tanto tenemos holgura también en
Culiacán, en Sinaloa en general. De terapia intensiva más retador, llegó
gruesamente a cuatro quintos del punto de máxima capacidad y ahí está
Culiacán, terapia intensiva. Villahermosa, Tabasco. Con Villahermosa
hemos ilustrado, ustedes han visto esta curva en tiempo prácticamente
real, no la presentamos diario porque no se apreciarían los cambios, no
son tan notorios si lo vemos diario, pero aquí está cada semana y vemos
los cambios. En Villahermosa, Tabasco habían tenido un ascenso,
empezaron a tener un descenso, esto fue muy positivo y algo ocurrió y
ese algo no es seguramente otra cosa más que contagios en la medida en
que las personas tuvieron reunidas en el espacio público y volvió a
levantar la curva epidémica, es como si fueran dos curvas, esta y esta,
técnicamente esto se llama curva bimodal, rebasa la expectativa de la
proyección; sin embargo, en hospitalización tenemos todavía holgura
respecto a lo que se previó y los recursos que existen rebasa un poquito
la predicción, va a tardar más el descenso. La terapia intensiva con
también exceso de lo que se había predicho. Pero en todos los casos,
quiero dejarlo muy en claro, la gráfica de columnas, de ocupación
hospitalaria nos muestra que no están a tope los hospitales, no están
saturados. Cuernavaca, Morelos lejos del fenómeno de predicción. Hemos
identificado que esto tiene que ver con varias cosas: Uno, tuvimos una
velocidad más grande que en otros estados en lograr ampliar la
capacidad. El agradecimiento a las Fuerzas Armadas, que habilitaron
hospitales; al Insabi también, que ayudó a financiar y a organizar ese
operativo, pero ese un fenómeno. El otro es que algunos se vienen a la
Ciudad de México, entonces lo que vemos como un exceso de casos y de
hospitalizaciones en el Valle de México también tiene que ver con que de
la megalópolis son siete estados de megalópolis concurren en la Ciudad
de México. Hospitalización de manera muy constante se ha mantenido con
algunas pequeñas fluctuaciones y la terapia intensiva todavía no rebasa,
pero la tendencia sugiere que va a rebasar la predicción, no así la
capacidad instalada. Veracruz, Veracruz, una curva muy bien definida
desde el inicio, subió, bajó, continúa todavía, pero vemos ya una
tendencia sostenida hacia la baja y desde luego rebasó la expectativa,
pero ya va claramente hacia la baja. Estos son nuevos casos, esto es
hospitalización, holgura con respecto a la predicción y en terapia
intensiva rebasa también un poco todavía la ocupación, en terapia no
tiene un patrón claro de descenso. Esto es Veracruz, el puerto de
Veracruz. Tlaxcala, una cueva muy bien definida, llegó a su acmé donde
se había predicho y está con una clara tendencia hacia abajo, está
dentro de los intervalos de la predicción; lejos en términos de la
predicción respecto a hospitalización y lo mismo en terapia intensiva,
todavía lejos respecto a lo que está predicho y mucho más lejos respecto
a la ocupación disponible. Acapulco, Guerrero, comunicamos aquí también
en tiempo real, tuvimos una dificultad hace dos semanas, casi tres
semanas, en especial en un fin de semana llegamos a un punto de
saturación, tuvimos que intervenir de manera muy intensa. Gracias
nuevamente a las Fuerzas Armadas tanto Defensa, como Marina, se amplió
la capacidad; gracias a Insabi, que también contribuyó a organizar;
gracias a la filantropía, incluyendo la Fundación Teletón; gracias a
nuestro colega Rocío Bárcena, del DIF, que también organizó los
esfuerzos. Y por supuesto esto ya tuvo una buena respuesta y hay una
fase de descenso. Lejos en cuanto a la predicción y terapia intensiva
que fue donde tuvimos la dificultad, sí rebasó en su momento, pero
ahorita con capacidad renovada. Oaxaca, Oaxaca. Al inicio tenía una
curva muy difusa, muy generalizada que tenía que ver con un estado muy
disperso geográficamente con un sistema de salud muy concentrado en la
capital y, sin embargo, ya después ha cobrado forma, hay un descenso ya
muy claramente identificable. Le llamamos descenso identificable, es un
poco arbitrario, cuando por más de dos semanas después del momento acmé
ya se ve un patrón sostenido de descenso, pero quiero dejar muy en
claro, no es garantía de ninguna manera, en ningún caso, es garantía de
que va a seguir la trayectoria, en cualquier momento donde se relajara
el confinamiento puede haber un rebrote, a eso nos referimos con el
rebrote. Esta es la hospitalización y la hospitalización de terapia
intensiva en Oaxaca. Sonora, este es el estado en general, las
predicciones se hacen a veces por ciudad, a veces por estado, tenemos
las dos combinaciones, una curva bien definida, todavía va en ascenso,
todavía no llega el momento máximo. Cuidado, Sonora, porque está todavía
en ascenso. En ascenso las hospitalizaciones, aunque lejos de la
predicción y con capacidad suficiente. Lo mismo para la terapia
intensiva. Chiapas, de Chiapas tenemos también para todo el estado,
desde luego Tuxtla su ciudad más representativa, seguida de San
Cristóbal, todavía lejos de, punto máximo en fase de ascenso;
hospitalización, lejos todavía de la predicción y lo mismo en la terapia
intensiva. Guadalajara, Jalisco, esta es la penúltima, después Monterrey
y ahí terminamos. En Guadalajara, lo hemos comunicado también a lo largo
de varias semanas, habíamos tenido un crecimiento muy lento de la
epidemia, pero sostenido. En este momento no hay duda que en Guadalajara
ya llegaron al punto de inflexión, el punto de inflexión es precisamente
donde el crecimiento ya no es lineal y empieza a ser geométrico o
exponencial, no hay punto definido de día, pero en general es esta zona
de aquí donde cambia la trayectoria de la curva y van claramente al
ascenso. Cuidado, Guadalajara, porque en el momento en el que se
redujeran las medidas de restricción de la movilidad en los empleos, en
las plazas públicas, en cualquier otra actividad en el espacio público,
centros comerciales, restaurantes, cualquier lugar, esto empezaría a
acelerar la curva epidémica. Mucho cuidado en esta ciudad, igual que
será en Monterrey, no por otra razón, más que son la segunda y tercera
zonas más pobladas del país. La hospitalización también va en
crecimiento, lejos están todavía del momento de predicción del punto
máximo, es 27 de junio Guadalajara. Y la terapia intensiva lo mismo, va
en ascenso. Monterrey, finalmente, características: está lejos de la
predicción, sin embargo, también ya con un patrón de ascenso sostenido.
Es probable que en las siguientes pocas semanas durante este intervalo
esto empiece a definirse mucho más alto y que cuando hagamos la
actualización o hagan más exactamente los matemáticos la actualización
de la predicción tengamos una curva mucho más aguda, más alta y más
corta. Sin embargo, en la predicción hasta el momento, esto es 25 de
agosto, aquí está truncada por el ejercicio visual, pero esto se va a
proyectar hasta septiembre y hemos dicho podría llegar a octubre, por
eso dijimos que Monterrey puede ser la última de las epidemias en las
urbes. Cuidado, Monterrey, porque en el momento en que redujeran la
restricción de movilidad en sitios públicos, sitios de congregación de
cualquier naturaleza, incluidos los empleos formales, sobre todo
aquellas empresas que son de alta densidad, de alta cantidad de personas
trabajando, esto podría contribuir a disparar la curva epidémica. Me
parece que son las últimas, hospitalización en Monterrey en camas
generales y hospitalización en terapia intensiva en Monterrey, Nuevo
León.  Son todas. Doctora Oliva López Arellano, le doy la palabra, por
favor. OLIVA LÓPEZ ARELLANO, SECRETARIA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO:
Gracias, buenas tardes a todos y a todas. Primero inicio agradeciendo la
invitación a esta conferencia técnica, conferencia 103, un saludo de la
doctora Claudia Sheinbaum Pardo, jefa de gobierno, quien presentó hoy
justamente en su conferencia en la mañana el Programa de Detección,
Protección y Resguardo de Casos COVID-19 y sus Contactos. Este es un
programa que intensifica algunas de las acciones que ya el gobierno de
la ciudad ha venido desarrollando desde el inicio de la pandemia, pero
también que amplía sobre todo algunos dispositivos tecnológicos y sobre
todo también el trabajo en territorio y la identificación temprana de
casos y la búsqueda intencional de contactos. Se sitúa en el marco por
supuesto de la atención primaria a la salud, tiene una perspectiva
sectorial y metropolitana, es una estrategia integral e institucional e
interinstitucional, donde participan diversas secretarías del gobierno
de la ciudad y también con enorme coordinación con el Gobierno de
México, con la Secretaría de Salud con quien se discuten muchos de los
componentes. Parte de esta perspectiva de que las epidemias si bien se
tienen que contener, atender en las áreas hospitalarias, un componente
fundamental para el éxito de su contención, de su mitigación tiene que
ver con el trabajo en territorio y en esa perspectiva… y el trabajo en
territorio y además con la corresponsabilidad y la solidaridad de todos.
Entonces, la tarea en esta fase sigue siendo cuidarnos todos, cuidarse
cada quién y en ese sentido tiene dos componentes, tiene dos
componentes: Lo que sería las recomendaciones para los ciudadanos la
responsabilidad de todos, una responsabilidad compartida, solidaria. Los
ciudadanos tienen un conjunto de tareas para cuidarse y cuidarnos entre
todos, proteger y protegerse, reglas básicas. Si no tienen que salir de
casa, dado que todavía estamos en semáforo rojo, es mejor que
permanezcan en casa, esa es la recomendación inicial. Si hay que salir,
porque estamos vinculados a actividades esenciales o porque la situación
de esas personas nos obligan a buscar el día a día para poder
sobrevivir, entonces no arriesgarse, usar lo que ya sabemos, el
cubrebocas de manera correcta, el lavado de manos, el gel, la sana
distancia, estornudo de etiqueta y cuidar a los más vulnerables, esto es
muy importante, porque la población en situación de riesgo ya sabemos
que son adultos mayores y poblaciones con comorbilidades. Al menor
síntoma, quedarse en casa, esto sin lugar a dudas, esto permite también
reducir el contagio; al menor síntoma, aislarse, mandar mensaje para
usar este dispositivo que también se actualiza, el texto es SMS 51515
COVID, con la palabra COVID, para tener acceso a este sistema de
seguimiento automatizado y de diversos filtros. Y un conjunto de
acciones que se despliegan para disminuir los contagios: Una campaña de
información casa por casa, que esto es importante, es algo que se va a
hacer en el próximo mes con un despliegue sustancial de brigadas en
territorio para proteger y proteger a los demás. Un protocolo de
atención temprana, sobre todo dirigido de manera intensiva a personas
con comorbilidades para identificar síntomas. Fortalecer el sistema
Locatel y SMS por distintas vías. Y también detección intensiva de casos
y sus contactos. Aquí el diagnóstico clínico es fundamental, pero
también las pruebas que se propone intensificar, ampliar, y el rastreo
de contactos. Y por supuesto un fortalecimiento del kit médico y del
apoyo alimentario. Los objetivos del programa son salvar vidas, esa es
nuestra tarea fundamental, también identificar tempranamente los casos
para que se evite o se disminuya el riesgo de que se vuelva casos
graves, para esto las aplicaciones, el SMS, el contacto telefónico, la
búsqueda intencional a través de estos filtros de dispositivos
electrónicos, pero también la búsqueda en campo es importante. Vamos a
mejorar la identificación por medio de incrementar el número de pruebas
que tiene la lógica de vigilancia epidemiológica, pero también de
intensificación de rastreo en los 117 centros de salud de T3 y T2 que
tiene la ciudad, y también reducir el tiempo de entrega de resultados.
¿Por qué esto es muy importante? Porque en la medida que tengamos un
resultado rápido podemos fácilmente… Esa persona, desde el momento en
que tiene síntomas debe estar aislada, pero en el momento en que tenemos
un resultado positivo, en ese momento avisar a sus contactos, que pueden
ser asintomáticos, pero que se aíslen de manera rigurosa los 14 días que
se recomiendan. Cortar la cadena de contagios, aislar de manera temprana
a los casos positivos, y detectar y aislar a las personas asintomáticas.
Esto también es importante porque diversos estudios han mostrado que un
porcentaje muy importante, alrededor del 40 por ciento de los casos,
pueden cursar asintomáticos. Pasamos de una estrategia general, y esto
es fundamental entenderlo, de aislar a toda la población, de la Jornada
de Sana Distancia, del resguardo domiciliario para todos, a una
semaforización, y en este momento de semáforos lo que interesa mucho es
una identificación temprana de los casos, una identificación intensiva
de los casos y de los contactos, por supuesto proteger a las personas
que tienen que estar fuera de casa, realizar actividades esenciales o
por necesidad de estar fuera de casa, proteger a los más vulnerables y a
las personas contagiadas, por supuesto, resguardarlas, sean sintomáticas
o asintomáticas. El programa tiene varios componentes: El primero, tiene
una campaña de información casa por casa. Esto queremos que llegue a
todas las casas de la ciudad, la información de protegerse y proteger a
los demás, cinco mil brigadistas se van a desplegar y en un mes está
planteado que se recorrería toda la ciudad. El segundo elemento es este
protocolo de atención temprana donde se identificarán los síntomas,
sobre todo los síntomas de disminución de capacidad de oxigenación, se
está planteando un seguimiento intensivo a través de identificar a
aquellas… Tenemos un levantamiento de personas que van a los centros de
salud, que van a las unidades de salud, tenemos identificadas las
personas que tienen comorbilidades y que están atendidas en estas
unidades, sobre todo diabéticos, hipertensos, obesos, vamos a hacer un
seguimiento intensivo con mediciones y con seguimiento personalizado. El
fortalecimiento del sistema Locatel, como ya lo decía, la detección de
casos a través de los diagnósticos clínicos. En la campaña vamos a
desplegar este tipo de trípticos, de dípticos, de carteles, las reglas
básicas, cómo proteger y protegerse, porque de nuevo, insistir, las
epidemias se ganan trabajando en territorio, con las personas,
sumándolas y con la solidaridad y el cuidado de todos para todos. La
orientación general es evitar contagios, la responsabilidad de que si
tenemos síntomas, estos síntomas que ya se han difundido, que son
fiebre, dolor de cabeza, secreción nasal, tos seca, malestar general,
dificultad respiratoria, todos estos síntomas debemos de resguardarlos,
mientras sea sí o no, sea diagnóstico clínico, diagnóstico comprobado
con prueba, debemos resguardarnos y avisar a nuestros contactos.
Nuestros contactos directos en el momento en que uno tiene síntomas
deben saber y deben aislarse también. Y la campaña tiene este sentido.
También el protocolo de atención temprana va a tener un componente muy
importante de capacitación, de capacitación a médicos generales y a
enfermeras, una actividad de capacitación masiva que va a coordinar la
Secretaría de Educación, Ciencia, Tecnología e Innovación en conjunto
con instituciones nacionales y con la Facultad de Medicina para hacer
una posible identificación, sobre todo de médicos que están trabajando
en el primer contacto, en el primer nivel y rápido puedan identificar
aquellos datos de alarma, aquellas personas con comorbilidades, darles
seguimiento. Aquí también es obligatorio y esto es importante,
obligatorio el uso en todas las unidades de salud del SMS 51515COVID-19.
¿Por qué? Porque esto nos permite un seguimiento automatizado. También
vamos a hacer este monitoreo para la salud con las mediciones de a
través del oxímetro. Sabemos que hay unos niveles normales, la
recomendación es que por debajo de 90 o menos de saturación de oxígeno
medido por oxímetro digital es un dato de alarma y la recomendación es
ir a la unidad, a la unidad médica para la canalización temprana y la
atención hospitalaria, sobre todo para llegar pronto, evitar las
complicaciones y tener una atención temprana. La atención intensiva en
términos de aquellos grupos, como ya señalaba, personas con obesidad,
diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, por
supuesto adultos mayores. La recomendación siempre es resguardo. Si no
tienen que salir estas personas deben mantenerse resguardadas. En el
semáforo rojo tienen que permanecer resguardadas. Y ya nada para ir
cerrando, la modificación del sistema SMS y sus distintas vías se
fortalece este sistema automatizado, es obligatorio, como ya señalaba,
en unidades de salud públicas y privadas, Locatel, 911 se modifica para
atención tener atención temprana, para evitar que los casos lleguen
graves a las unidades de salud, a los hospitales. Se hace un seguimiento
de casos leves que puede hacer un seguimiento, tanto el filtrado
telefónico como el seguimiento en casa ya la toma domiciliaria de
muestra, se envía el kit médico, la despensa y el apoyo económico. Por
supuesto se fortalece, y esto es una oportunidad de esta situación
pandémica de fortalecer formas innovadoras, formas que están presentes
en la ciudad, pero que se van a fortalecer como la telemedicina, con
personal médico capacitado, ya hay distintos grupos que están trabajando
en esto, de fortalecer la telemedicina, el diagnóstico a distancia, la
asesoría, la comunicación y la canalización oportuna de casos
sospechosos, sobre todo a los 117 centros monitores COVID que tiene la
ciudad para hacer la toma de muestras. Se plantea incrementar la toma de
muestras a dos mil 700 pruebas diarias, en este momento estamos haciendo
mil, entonces hay una propuesta de duplicar en los centros de salud. Y
eso es importante porque no es sólo la toma de muestra en el hospital
que es importante y que se sigue haciendo a los enfermos graves, no es
sólo la toma de muestra al personal de salud, sino es una toma de
muestra orientada a personas que tienen síntomas leves que se les
visitará en su casa o no tienen síntomas y fueron contactos y se les
toma en los centros de salud. Dos mil servidores públicos haciendo
rastreo telefónico para los casos positivos y para la intensificación de
este rastreo de contactos, las brigadas de Salud en Tu Casa haciendo el
rastreo de campo, que es una actividad permanente de vigilancia
epidemiológica, pero que se intensifica y se orienta a la búsqueda
intencional de casos COVID y sus contactos. Aquí es muy importante lo
que se ha planteado, la diversificación de laboratorios públicos,
aumento en la capacidad de procesamiento para tener estas muestras. El
fortalecimiento del kit médico. Se han distribuido hasta este momento 12
mil 800, es un apoyo con despensa, apoyo económico. Y el kit médico que
para el caso de los enfermos con comorbilidades, diabéticos,
hipertensos, que tenemos una base de datos, están identificados en los
centros de salud, y a través del SMS se seguirán identificando, y de
Locatel. Se anexará a lo que ya tenía termómetro digital, el gel
alcohol, el paracetamol, el cubrebocas, se anexará también un oxímetro
para que estén monitoreando sus niveles de oxigenación. Y también en
este kit se va a incorporar información sobre medidas de higiene, sobre
todo de alimentación, de descanso, de cuidados generales y un té
medicinal para fortalecer la capacidad inmunitaria. Entonces, este es el
esquema de rastreo. Como ustedes pueden ver, es un esquema… Parece un
poco abigarrado, pero el mensaje es: usamos dispositivos tecnológicos,
usamos un conjunto de aplicaciones que el gobierno de la ciudad, sobre
todo a través de la agencia digital de innovación pública ha
desarrollado. Utilizamos la infraestructura de Locatel y del 911, eso
por un lado para articularlo con el trabajo en territorio con distintos
grupos de filtrado y con la intensificación de acciones, la búsqueda
intensiva en territorio de contactos, de casos, la búsqueda de estos
casos clínicos, pero también las pruebas que se harán en términos de
orientar a esta vigilancia epidemiológica, a esta identificación
temprana y sobre todo para el aislamiento y el resguardo. O sea, aquí
transitamos de un aislamiento general, de un resguardo domiciliario
general a un trabajo en territorio con todos los dispositivos
tecnológicos, un trabajo en territorio para ir construyendo espacios, y
esa es la idea, barrios, zonas, territorios, colonias, libres de COVID.
Ese es nuestro propósito y creemos que en esta fase de semáforo rojo nos
puede permitir transitar si nos cuidamos y cuidamos a los demás, podemos
transitar rápidamente a otros momentos de color de semaforización.
Muchas gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora.
Olinka, por favor, y Carlos, y ahorita usted. PREGUNTA: Gracias.
Aprovechando que está la secretaria de Salud, ¿estas dos mil 700 pruebas
que, entiendo, van a aplicar diariamente en la Ciudad de México incluyen
los 13 centros de readaptación social? Y, segundo, ¿estas pruebas se van
a aplicar a la población incluso que sea asintomática?, ¿o como en el
modelo que teníamos antes -corríjame si me equivoco, doctor- se está
aplicando sólo al 10 por ciento de la población que presenta síntomas
graves, a la totalidad de los enfermos… perdón, síntomas leves, a la
totalidad de los enfermos graves y a las defunciones? ¿Cualquier persona
puede acudir a solicitar estas pruebas? OLIVA LÓPEZ ARELLANO: Se
ampliaría el margen, digamos, se mantiene el Sistema de Vigilancia
Epidemiológica, se mantienen los centros monitores COVID, pero lo que se
intenta hacer es en territorio identificar esos casos y los contactos. Y
como sabemos que hay un porcentaje muy importante de contactos
asintomáticos, entonces se aplicarían las pruebas. Siempre hay un
criterio epidemiológico, esto es importante señalarlo. Las distintas
estrategias lo que hacen es desplegar una serie de dispositivos para, en
conjunto, utilizar todos los recursos que hay desde una mirada
epidemiológica y una mirada de atención integral y de territorio, usando
todos los dispositivos que tenemos disponibles en la ciudad. Lo de
centros de readaptación social es algo que se está haciendo, se sigue
haciendo, también se va a ampliar, pero tiene una lógica distinta.
INTERLOCUTORA: ¿Cuántas pruebas están haciendo en los 13 y a cuántos las
van a ampliar? OLIVA LÓPEZ ARELLANO: Se están haciendo en este momento,
a ver si de memoria lo recuerdo, tenemos casi tres mil pruebas
realizadas y tiene una lógica también de prevención, porque se hace
antes de que ingresen en el proceso de reclusión, se aplica ahí la
prueba, se esperan las personas y hasta que tienen negativo o positiva
es que puede seguir su trayectoria. Entonces, se van a ampliar a más
personas, se están haciendo a todos los que ingresan, pero se va a
ampliar a custodios, pero tiene una lógica distinta como tiene una
lógica distinta intensiva, por ejemplo, lo que se hace en mercados
públicos o en la central de abastos. Son distintos dispositivos, lo que
se está diciendo de dos mil 700 pruebas es la que se hace en la red de
centros de salud de la Ciudad de México. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí
aprovecho para su pregunta, es que este tema me interesa que quede muy
claro y quedan sólo dos minutos. Por semanas, quizá meses, ha persistido
una idea que es importante verla de manera más técnica, la idea es el
número de pruebas. Y ha existido una serie de consideraciones, no sólo
aquí, que son verdaderamente no fundamentadas como el famoso mito de que
el número de pruebas que hizo Corea le llevó al éxito del control. No,
no funciona así, no es de que entre más le sube uno al número de
pruebas, mejor es el control. No existe ninguna conexión técnica,
científica, lógica, automática entre el número de pruebas y el éxito del
control. ¿Por qué no? Porque no… Todo depende, como acaba de señalar la
secretaria de Salud de la Ciudad de México, de cómo se usan de las
pruebas, con qué objetivo, en qué momento, a qué personas y lo más
importante, qué decisión deriva de la prueba. Si yo hago las pruebas y
no hago nada al respecto, puedo hacerles pruebas a todos y cada una de
las personas todos los días y eso no va a llevar al control
epidemiológico. Por la razón… Una de las múltiples razones por las que
este programa de la Ciudad de México nos parece, como lo dije al inicio,
tan prometedor y tan pertinente y tan oportuno es porque tiene una
lógica técnica muy clara, muy integral, que se basa en los fundamentos
de un modelo esencial de la salud pública, que se llama atención
primaria de la salud. Y ahí sí, ahí sí cada prueba tiene un significado
relevante porque cada prueba se le hace a una persona para que tenga una
consecuencia: si sale positivo o si sale negativo. Pero pensar en que
simplemente el número de pruebas, y celebrar que ya se van a hacer más
pruebas no tiene sentido, lo que tiene sentido es un programa bien
estructurado, bien planeado, bien razonado, con objetivos claros, con un
esquema de escalamiento, con una combinación de intervenciones. Este
modelo del SMS y la asesoría telefónica para hacer un triaje en la
comunidad es verdaderamente virtuoso. Entonces, agregar pruebas para
fortalecer o reforzar o ampliar o a hacer más efectivo y eficiente un
modelo bien planeado, qué bueno que haya pruebas. Hacer pruebas por
hacer pruebas no tiene sentido alguno. Pero es un tema tan importante
que lo vamos a tocar en múltiples ocasiones. INTERLOCUTORA: … van a
hacer pruebas a los portadores asintomáticos. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ:
Aquí se van a hacer pruebas a varios de los aspectos que son relevantes
para la detección temprana y el inhibir o suspender las cadenas de
transmisión, esto es lo relevante, esa es la decisión que deriva. Ahora,
retomando -ya me va a tomar tiempo, Carlos, discúlpeme, mañana-
retomando las expresiones que dijo la secretaria de Salud de la Ciudad
de México, la doctora Oliva López Arellano, está también visualizar que
hay distintos contextos de la vigilancia epidemiológica. Está la
vigilancia epidemiológica de los casos hospitalizados, está la
vigilancia epidemiológica de los casos leves en donde seguimos el modelo
Centinela en todo el país, incluida la Ciudad de México, está la
vigilancia comunitaria, está los estudios de brotes territoriales, están
los estudios de brotes en poblaciones reconocibles, como las personas
privadas de la libertad o las casas de adultos mayores, los mercados
públicos o la central de abastos, etcétera, etcétera. Para cada elemento
existe una modalidad técnica relevante. Celebro y realmente nos
entusiasma muchísimo la oportunidad de trabajar mano a mano apoyando a
la Ciudad de México con esta iniciativa propia del gobierno de la
ciudad, pero que es perfectamente compatible con lo que hemos planteado
por meses, pero es un tema muy importante. Le agradezco muchísimo,
doctora Oliva, muchas gracias. Y seguiremos tratando ese tema, si nos
permiten, creo que va a ser creo de interés para la audiencia, y ojalá
que logremos tener un mensaje que ayude a que la población, como lo dijo
al inicio la secretaria de Salud, la doctora López Arellano, es un
asunto de corresponsabilidad, si la población tiene claro que puede
hacer más cosas ahora que empiecen las distintas fases de los semáforos,
además de la valiosísima contribución que han hecho quedándose en casa,
conforme transitemos por los distintos colores de semáforo, hay más
cosas que cada quien puede hacer por sí mismo, por sus congéneres, sus
familiares, su comunidad y en conjunto por toda la población y para
controlar esta epidemia. Muchas gracias, aquí terminamos, gracias. ---