martes, 21 de abril de 2020 Fecha de publicación

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Contenido

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
DE LA SALUD: Muy bien. Buenas noches tengan todas y todos ustedes. Hoy
es martes 21 de abril de 2020, son las 19:00 horas, estamos en el
Palacio Nacional de México y vamos a conferencia de prensa diaria sobre
la situación de COVID, la enfermedad causada por el virus SARS Cov2 en
el mundo y particularmente en México. Hoy nos vamos a enfocar a dos
elementos: El primero es el enfoque técnico diario que presentará el
doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología. El segundo
es la presentación de una nueva herramienta que tenemos para orientar a
las personas que pudieran presentar signos sospechosos de COVID y la va
a presentar el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de
Promoción de la Salud. Yo nada más estaré moderando la sesión. Doctor
Alomía. JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA:
Muchas gracias, señor subsecretario. Buenas noches a todas y todos.
Vamos a iniciar con la actualización de los panoramas, tanto
internacional como nacional. Esta imagen que la venimos ya viendo desde
hace un buen tiempo, ya tenemos un puntito porcentual menos, 47 por
ciento. Vemos cómo sigue contrayéndose la pandemia, recordando que este
47 por ciento representan a las personas con inicio de síntomas, casos
confirmados con inicio de síntomas presidente en los últimos 14 días y
que por lo tanto representan la actividad de la pandemia en sí, de las
diferentes epidemias que están pasando en los países. Prácticamente no
hubo un movimiento puntual en la diferencia entre la región de Europa y
la región de las Américas, aunque se mantiene aún por poquito todavía la
región de las Américas incrementado en concentrar la mayoría, digamos,
de los casos en el mundo, 45.6 por ciento. En la siguiente diapositiva
podemos ver tres datos que tienen que ver con casos confirmados por
laboratorio. El primero son los casos confirmados por laboratorio, es
decir, todas aquellas personas desde que inició, se detectó el primer
caso confirmado en México y que han salido positivos a la prueba de
laboratorio, nueve mil 501, esa es la actualización para hoy.
Presentamos un nuevo dato, de hecho, lo estamos manejando ya desde las
presentaciones de ayer, porque además es un dato o es un grupo de
personas sobre el cual queremos enfocar la información; 24 por ciento de
esos nueve mil 501, que representan tres mil 185 casos confirmados, son
los que precisamente los que iniciaron con signos y síntomas de
enfermedad en los últimos 14 días. Así como lo veíamos en el mapa
mundial, este grupo de personas que enfermaron y que fueron confirmadas
por laboratorio representa precisamente la epidemia activa en México, es
decir, son las personas que al corte de la base de datos son o están en
ese periodo de actividad, por lo tanto son aquellas que pueden seguir
transmitiendo la enfermedad de no llevar a cabo las medidas
correspondientes, ya sean de resguardo domiciliario o de los procesos de
bioseguridad que se llevan al interior de los hospitales cuando estos
pacientes están siendo atendidos en el segundo o en el tercer nivel de
atención. Es de aquí de donde puede continuar propagándose la
transmisión y por lo tanto mantenerse activa para nuestro país. Y
también como dato confirmado, es decir, con pruebas de laboratorio
positivas, lamentablemente 857 defunciones que también se acumulan, o
sea que han sucedido durante toda la epidemia en México en este año
2020. En la siguiente diapositiva vamos a ver en todas las que siguen
justo este enfoque, estamos hablando de este 34 por ciento, o sea, una
tercera parte de todos los casos que se han confirmado en México pero
que, como decía, representan la epidemia activa, son los casos que en
los últimos 14 días se han llevado a cabo. Entonces, también vemos una
distribución de estos tres mil 185 casos en el territorio nacional. Y en
el mapa que de alguna manera estábamos ya acostumbrados a ver con la
carga total de enfermedad, pero ahora un mapa que nos permite dar un
seguimiento más puntual, porque al estar dando seguimiento a la epidemia
que se encuentra activa, podemos ver precisamente en cada una de las
entidades federativas y en base a la carga de enfermedad, que es la que
representa este mapa, dónde está sucediendo la transmisión más reciente
y dónde entonces podemos tener el riesgo de que la transmisión continúe
o en su momento se disperse a entidades vecinas. Claro, esto depende
también de la movilización y las actividades sociales que lleven a cabo
las personas que han sido confirmadas. En el siguiente gráfico vemos la
distribución de estos tres mil 185, pero ahora por carga de enfermedad,
es decir, cantidad de casos para que en su momento también podamos ver
esa distribución por entidad. Es una tabla similar al mapa, nada más que
aquí la ponemos para que ustedes puedan tener los datos puntuales, o
sea, la carga de estos últimos 14 días distribuida por entidad
federativa. Aquí vemos la tasa de incidencia que igual es una tasa de
incidencia por 100 mil habitantes, pero que está ajustada a los tres mil
185 casos confirmados. Estamos viendo una tasa de incidencia de la
actividad, de lo que se encuentra activo de la epidemia en México y esto
puede contrastar también un poco con el primer mapa, que es el que nos
muestra en las escalas colorimétricas, el color más oscuro nos estaría
hablando de más carga de enfermedad; igual aquí, un color más oscuro nos
habla de una tasa de incidencia más elevada y por lo tanto una
transmisión y una afectación población más elevada para el estado y que
además, al estar en una base poblacional, nos permite hacer una
comparación entre entidades federativas y decir dónde está ocurriendo la
transmisión y la dispersión de la enfermedad. Más allá de que esté
pintado todo el estado, ustedes saben que en el mapa municipal, que
también se actualiza todos los días, podemos tener la puntualidad al
interior de cada entidad federativa dónde está concentrada la
transmisión, si es dispersa para la entidad federativa o si se encuentra
concentrada en algunos de sus principales municipios que tienen a lo
mejor la mayor intensidad demográfica. En la siguiente diapositiva
tenemos esta misma tasa, que la vimos en el mapa, pero ahora distribuida
en su momento para que ustedes puedan identificar en el orden de mayor
tasa de incidencia a menor tasa de incidencia, cuáles son estos estados
que están teniendo la actividad más reciente o la epidemia activa en
México. La siguiente diapositiva. Aquí vemos la carga acumulada también
de estos tres mil 185 casos, es decir, cómo se va acumulando en función
de las últimas semanas. Entonces, podemos ver cómo a medida que va
avanzando el tiempo, los días, lógicamente tenemos la mayor carga
acumulada, es decir, una transmisión más reciente y cuando nos vamos a
los últimos días vemos que realmente ya son pocos los casos que se
encuentran activos, lo cual nos habla precisamente de una epidemia
activa y que todavía se encuentra transmitiéndose entre la población.
Ahora sí, entramos en el análisis de las defunciones, de estas 857
lamentables defunciones que han ocurrido. Vemos cómo continua una
proporción incrementada en hombres, 69 por ciento, y se ha mantenido
prácticamente desde que iniciaron las defunciones, en alrededor de un 70
por ciento siempre ha sido la afectación a los hombres. Tenemos la
distribución por edad quinquenal y, a su vez, también distribuida entre
hombres y mujeres para en su momento poder identificar cuáles son en
base a la carga de defunciones las edades que en su momento pueden estar
presentando la mayor carga. Lógicamente siempre vemos más barras azules
que verdes, porque tienen que ver con esta proporción que acabamos de
hablar, que son el 69 por ciento han sido hombres, por lo tanto vemos
dónde se encuentran y en qué grupos estas defunciones. La mediana de
edad ha sido 59 años, aunque ha habido un rango bastante amplio en
función de las defunciones que han ocurrido. Aquí tenemos las
defunciones distribuidas por fecha de ocurrencia, es decir, por la fecha
en la que ocurrió la defunción; además, también colocamos en complemento
a la barra azul que son las defunciones confirmadas, colocamos una barra
de color naranja que representan las defunciones que todavía tienen la
clasificación de ser sospechosas, es decir, todavía al corte de la base
no teníamos un resultado de laboratorio que nos permitiera decir que son
ya defunciones que están en las barras azules, pero ahí podemos notar un
poco también, son prácticamente defunciones que han ocurrido en la
última semana, son menos que las que ya sean confirmado. A medida que
pasen los siguientes cortes y se vayan obteniendo los resultados o las
dictaminaciones correspondientes, entonces se podrán ir o confirmando o
descartando a la enfermedad. En la siguiente diapositiva tenemos también
ahora la distribución de defunciones confirmadas y defunciones
sospechosas, ahora agrupadas por entidad federativa en donde ocurrió la
defunción y ahí entonces también podemos notar en su momento cuáles son
las entidades federativas que pudieran tener un incremento en las
defunciones en los siguientes días en la medida que las barras de color
naranja se vayan confirmando o descartando. Tenemos nuestra tasa de
positividad, podemos ver ya cómo para entre el 11 y 13 de abril
prácticamente el 13 de abril se supera la positividad del 30 por ciento,
de hecho estaríamos prácticamente ya en un 33 por ciento de positividad,
o sea, un tercio de todos los casos sospechosos están siendo COVID.
Veíamos, como comentábamos, esto desde semanas anteriores en donde
iniciábamos con un porcentaje de 15, de 20 que esto se estaría
incrementando. Si bien es cierto en los últimos días se ve un descenso
de esa positividad, recordemos -y si vemos también las gráficas
anteriores- que estamos esperando todavía resultados, por lo tanto, esa
curva ascendente de la positividad podría seguir con esa tendencia o
inclusive continuar incrementándose como lo hemos previsto, en los
siguientes días. Entonces, vamos un pico de 33 por ciento, lo cual ha
sido un incremento importante para los últimos 10 días al menos. La
siguiente diapositiva. Aquí tenemos la distribución de los casos
confirmados, nueve mil 501, y los casos que todavía en este momento se
mantienen como sospechosos, ocho mil 262, en espera de un diagnóstico.
Puede ver precisamente cómo esos casos sospechosos se acumulan más en
los últimos días. Recordando, y por eso está la curva de color azul, la
curva de color azul representa los casos por fecha de registro y la
fecha de registro es igual a la fecha en que demandaron atención médica.
Cuando un caso demanda atención médica, es clasificado como caso
sospechoso porque cumple con la definición operacional de los signos y
los síntomas, se notifica y esa es la fecha de registro, la fecha en que
se notifica el caso. Entonces, podemos ver cómo en los últimos días la
fecha de registro mantiene esa tendencia ascendente; sin embargo, cuando
la persona se registra, no necesariamente, de hecho, no inicia muchas
veces el mismo día, sino que sus síntomas los iniciaron tres, cuatro,
cinco hasta siete días antes; por lo tanto, se van distribuyendo en el
tiempo. Por eso vemos cómo los casos sospechosos, aun habiendo demandado
consulta médica el día de hoy por la mañana, recordando que la base o el
informe corta a la 1:00 de la tarde, ayer o antes de ayer, se van
distribuyendo en tiempo, en función de qué fecha iniciaron los síntomas
y por eso esos casos sospechosos los podemos ver prácticamente
distribuidos en los últimos siete días. Muchos de ellos hasta pudieron
tomado apenas la muestra por la mañana o ayer durante el día, pero
estamos todavía con un resultado pendiente de emitirse. Es una gráfica
que vamos estar actualizando para ver un poco cómo va la tendencia en la
transmisión. Otro dato que podemos obtener de esta gráfica, cuando los
confirmados junto con los sospechosos, pues entonces nos está mostrando,
si no tomamos en cuenta los colores de las barras, sino vemos la barra
como un total, entonces podemos ver un poco la tendencia de cómo se
están presentando los casos sospechosos; es decir, a toda aquella
persona que tiene datos de una infección respiratoria aguda, puede ser
leve o puede ser grave y que está demandando atención médica y que por
lo tanto está siendo clasificada como sospechosa y bueno, esa tendencia,
recordando que en los últimos días la información todavía está
integrándose, se mantiene aún ascendente. La dispositiva que presentamos
y actualizamos todos los días, que es la curva epidémica de casos
acumulado. Así como también las barras nos hablan de los casos
incidentes, fueron 729 nuevos casos que se confirmaron del último corte
al corte de hoy, esto representa un incremento del 8.3 por ciento en
relación a la carga confirmada que teníamos el día de ayer y ahí
estarían representados los nueve mil 501. Si vemos las barras de color
naranja, el día de ayer notábamos una disminución en esa cantidad de
casos que se confirmaron, pero el día de hoy vuelven nuevamente con
estos 729 a tener una tendencia digamos similar a la que veíamos viendo
al menos en los últimos tres o cuatro días. Vamos a ver esto cómo se
mantienen en función de los casos que se vayan confirmando. Sería el
panorama para esta noche. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor
José Luis Alomía, director general de Epidemiología. Le pido al doctor
Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud si nos comenta
sobre la nueva herramienta. RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchísimas gracias, doctor. Muy tardes tengan
todas y todos en casa y en Palacio Nacional. Una de las principales
herramientas de comunicación que se usan actualmente es el WhatsApp y a
partir de hoy podremos mandarle un mensaje a Susana Distancia. Esta es
una aplicación cuyo objetivo es informar a la ciudadanía mediante el
intercambio sencillo y directo, accesible y gratuito de información útil
para encontrar más y más información útil y rápida sobre el coronavirus.
El alcance es muy simple. Lo que queremos es informar y responder dudas
sobre COVID, es identificar síntomas y orientar sobre acciones a seguir,
este puede ser uno de los mejores usos de este chatbot, de esta
aplicación, el contacto directo con la población usuaria de WhatsApp,
que es la principal red social que se usa para comunicar de acuerdo a
algunos estudios de mercado y con respuestas automáticas y
actualizables. ¿Qué significa? Que nosotros en conjunto con Facebook,
que es la compañía dueña de WhatsApp, podemos estar actualizando de
acuerdo a las necesidades de la población, a las preguntas que las
personas hagan a través de otras redes sociales o un correo electrónico
y estar actualizando la información. Esto es de cobertura nacional, no
va a tener costo de los datos, esto es importante. Y es también
importante que, dado que es un robot que contesta las dudas que se
tienen de acuerdo a un menú específico, pues es una disponibilidad 24
horas siete días a la semana. Tenemos el contacto de Susana Distancia.
Lo que hay que hacer es mandarle un mensaje que diga: ‘Hola’. En el
momento en que nosotros mandamos un mensaje con ‘Hola’, va a desplegar
este mensaje: ‘Hola, soy Susana Distancia, el canal oficial del Gobierno
de México que ayudará a dar la mejor información y más puntual con base
en la información de la secretaría y de la Organización Mundial de la
Salud’. Tiene seis opciones, del 0 al 5. Asumiendo que yo ahorita envío
la opción 1, entonces me despliega qué es el COVID y cómo se transmite.
Despliega una imagen en donde se puede ver literalmente cómo se
transmite el COVID: como el doctor López-Gatell ya lo ha hecho aquí,
‘achú’, pero sin taparse, o sea ‘achú’ así nada más, y entonces las
gotitas de una persona enferma, las gotitas de saliva caen sobre la cara
de una persona sana, en sus ojos, su nariz, su boca y empieza el periodo
de incubación. Esta información, como les digo, es actualizable. Son
seis opciones diferentes de información y vamos a estarlas actualizando
conforme pasan los días. La primera opción, la opción 0 es un test, es
un triaje en donde Susana va a preguntar si la persona usuaria o alguien
de su familia tiene o no tiene sintomatología, pregunta un poco de la
sintomatología y lo va guiando en un simple flujograma de sí o no de
preguntas y respuestas para al final llegar un: ‘usted vigile su salud,
puede estar en casa porque no pertenece a los grupos de riesgo, porque
su cuadro es leve’, o ‘de acuerdo a lo que usted me está diciendo, su
cuadro puede ser grave, llame al 911, busque atención médica’. Estos son
el tipo de interacciones que se pueden hacer a través de esto. ¿Tienes
dudas de COVID? Mándale un Whats. Si ahorita usted, que está en su casa
viendo la televisión le toma una fotografía a este código QR lo va a
llevar a descargar el contacto de Susana Distancia y ahí puede empezar a
interactuar con este chatbot, escanea el código Quintana Roo, escribe
‘Hola’. Pregúntame tus dudas y sobre todo quédate en casa es lo que dice
Susana Distancia. El teléfono, también si lo quieren guardar, es 55
86338589. Muchísimas gracias. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor
Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud. Abrimos a
preguntas a y respuestas. Ángeles Cruz, Bianca y usted, y de este lado
ustedes dos. PREGUNTA: Gracias, buenas noches. HUGO LÓPEZ-GATELL
RAMÍREZ: Y a usted también ya le debo varias, exacto. INTERLOCUTORA:
Buenas noches, Ángeles Cruz, del periódico La Jornada. Quisiera yo
pedirle. Veo que ha cambiado la modalidad de presentación de los datos y
perdimos -entre comillas- el tema los ambulatorios, los hospitalizados y
los intubados que yo creo, además de que a nosotros nos gusta mucho los
números, efectivamente sí nos ayuda a aterrizar cómo va el tema de la
ocupación hospitalaria. Y si junto con eso si también nos proporcionan a
los datos de la ocupación hospitalaria. Más o menos se ha sabido lo que
pasa en la zona metropolitana, pero si con mayor puntualidad pudiéramos
tener esa información de cómo van ocupándose, sobre todo las camas para
pacientes críticos y lo que va quedando o lo que se va agregando con
nuevos ventiladores, en fin, esa información si periódicamente nos la
pueden dar. Muchas gracias. Y lo otro, sí, diario, si pudiera ser, cómo
se distribuyen los pacientes entre ambulatorios y hospitalizados y los
críticos. Y si esto también puede ser por regiones e incluir
específicamente… Le voy a preguntar ahora sobre la frontera norte. Lo
que ha pasado, lo que ocurrió en días pasados más bien con el
gobernador, a mí me parece, o usted dígame, es como una gran
preocupación de lo que pueda venir en aquella región para los próximos
días, porque a lo mejor si aquí en la Ciudad de México estamos
preocupados por la ocupación hospitalaria, la suficiencia de camas, no
sabemos realmente bien a bien cómo está la disponibilidad en Tijuana y
en toda la franja de la frontera norte la disponibilidad de estas camas,
sobre todo las de terapia intensiva. Yo quisiera que me hiciera un
comentario al respecto. En ese sentido, ¿cómo van allá? Y también ha
salido de pronto en la tasa de incidencia el estado de Tabasco, que es
del otro lado, está como en el segundo lugar ahora por casos de
incidencia, sobre todo pensando que ahora lo están presentando por casos
activos, lo que habla de que algo está pasando. Si también por favor me
hace un comentario de esto. Y si también en la información nos incluyen
la cantidad de municipios donde hay transmisión en los días que las
presentaron iba subiendo ese indicador y ahora ya no lo tenemos. Eso es
lo que yo quisiera saber, sobre todo el tema de la frontera norte y la
disponibilidad. ¿O cómo va a ir también la reconversión hospitalaria?,
¿cuál es la meta? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Son más de
las dos preguntas acordadas, pero creo que todas de interés general. Y
qué bueno, Ángeles, que usted es muy perspicaz y hace estos
señalamientos. Desde luego son completamente bienvenidos. Hoy
precisamente por la mañana anunciamos formalmente el inicio de la fase
3. La fase 3 implica un cambio de modalidad en el abordaje, que es parte
de la estrategia, no es un cambio de estrategia, es una nueva fase de la
estrategia, así como en su momento transicionamos de la fase 1 a la fase
2 y cambiaron varios elementos de la estrategia. Uno de ellos es la
vigilancia epidemiológica. Retomo, apelando a su memoria, que cuando
pasamos de la fase 1 a la fase 2 activamos el Modelo de Vigilancia
Centinela, siempre vigente desde el 2006 para la influenza, pero
incorporamos la vigilancia Centinela de COVID. Quizá recuerdan que
México es uno de tres países que fue propuesto o seleccionado por la
Organización Mundial de la Salud a través de la Organización
Panamericana de la Salud, a hacer el pilotaje del uso de vigilancia
Centinela como un modelo de práctica en la epidemia de COVID. Eso no
quiso decir que se suspendiera el elemento de vigilancia generalizada ni
tampoco el elemento de vigilancia orientada a la detección de casos
sospechosos; entonces, se sumó el elemento de vigilancia Centinela.
Hemos dejado también en claro que la vigilancia Centinela aplica
fundamentalmente para los casos leves, que es donde se hace uso de la
eficiencia de este modelo con las 475 unidades, pero los casos
hospitalizados, los casos graves y desde luego las lamentables
defunciones se registran en las más de 26 mil unidades del Sistema
Nacional de Salud. Entonces, fue un cambio de práctica donde se puso un
elemento adicional. Ahora que entramos a la fase 3, también hacemos un
cambio de práctica que se suma a los dos anteriores. Los dos anteriores
siguen, pero ahora tenemos un elemento de especial interés. También
tenemos un ritmo diferente de la información porque precisamente, como
correctamente señala usted, el énfasis ahora está en la ocupación
hospitalaria. De los distintos elementos de interés, las características
clínicas, la distribución geográfica, la ocurrencia en el tiempo, los
grupos de riesgo, etcétera, etcétera, ahora un elemento crucial, porque
es el definitorio del riesgo en fase 3 es la probabilidad de que se
saturen los hospitales. ¿Por qué no lo trajimos hoy? Por tres razones:
La primera, jurídica. Hoy en pocos minutos todavía no me avisan que haya
ocurrido, se publicará en la versión edición vespertina del Diario
Oficial de la Federación el acuerdo del Consejo, bueno del presidente
del Consejo de Salubridad General, el doctor Jorge Alcocer, quien además
es el secretario de Salud, que incorpora lo que ayer aprobó el consejo.
Y entre estos elementos está la obligatoriedad de la notificación a la
red de vigilancia de ocupación hospitalaria por parte de las entidades
federativas. Entonces, hoy entra su carácter legal, no podíamos
anticiparnos con algo que ya tenemos en la parte técnica, pero que hoy
cobra un carácter oficial. El segundo es la organización de los
distintos territorios de interés. ¿A qué me refiero con ello? A lo largo
de los últimos 10 días, para cubrir de manera más eficiente el apoyo
federal a las distintas zonas de alta transmisión, se han designado
coordinadores del gobierno federal, coordinadores y coordinadoras que
apoyen a una serie de aspectos que tienen que ver con la operación más
allá del Sistema Nacional de Salud. Y estos coordinadoras y
coordinadores también están auxiliando en acuerpar acompañar el proceso
de reconversión hospitalaria en los aspectos que tienen que ver más allá
del Sistema de Salud. Les pongo un ejemplo muy concreto. El canciller
Marcelo Ebrard ha sido designado como coordinador de los coordinadores y
él ha jugado un papel crucial -que se lo agradecemos mucho- en la
formulación de este acuerdo con el sector privado, que esta misma mañana
volvimos a hablar de él. Y es el tipo de acciones que van más allá del
sector salud en sí mismo. Y la tercera razón es que las distintas
regiones tienen una práctica de notificación cuyo enfoque va más allá de
una entidad federativa. Entonces, tradicionalmente los eventos de
interés en vigilancia epidemiológica se notifican por cada estado, pero
aquí estamos hablando de regiones que son multiestado. El ejemplo más
claro, la región metropolitana del Valle de México. Y aquí la doctora
Sheinbaum ha sido propuesta para que cumpla este papel de coordinación
por la buena relación que tiene con el gobernador Del Mazo y ya fue de
hecho nuestro primer modelo de coordinación. Pero entonces la
información que ella misma presenta todos los días es la información de
la zona metropolitana. Entonces, por todas estas razones no quisimos
meter un elemento de confusión ahorita cuando todavía todo esto está en
vías de aterrizarse. El sistema de información existe, lo hemos estado
trabajando y piloteando desde hace varios días, pero entrará en
funciones; y cuando tenga información estable, lo estaremos presentando.
Necesita ser en tiempo real porque, si se retrasa 24 horas, empieza el
desfase de información con lo que había de ocupación ayer y lo que hay
hoy, y no queremos que esto causa confusión. INTERLOCUTORA: ¿No era
obligatorio que notificara la ocupación hospitalaria? HUGO LÓPEZ-GATELL
RAMÍREZ: No para este elemento, no era un elemento constitutivo del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Lo empezamos a preparar en fase 2,
y ahora ya se piloteó, ya lo estaban utilizando, pero no era un elemento
obligatorio. INTERLOCUTORA: Entonces, ¿no sabemos cómo está la ocupación
hospitalaria? HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí lo sabemos, pero con un
mecanismo que no es eficiente, era eficiente para fase 2, donde no hay
una velocidad de ocupación tan grande, pero definitivamente no sería
eficiente para fase 3; entonces, necesitamos el correcto para la fase 3,
es esta plataforma y la obligación llevará a que todos los estados
notifiquen. INTERLOCUTORA: ¿La frontera norte y Tabasco? HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Frontera norte y Tabasco. Le voy a pedir al doctor
Alomía si nos comenta sobre frontera norte y Tabasco. JOSÉ LUIS ALOMÍA
ZEGARRA: Claro, de hecho comentar que precisamente la transmisión es la
que se presenta, es decir, los datos que se están en un momento
integrando y sobre todo cuando se enfocan a las últimas dos semanas en
donde se están llevando a cabo los casos, precisamente empiezan a
revelar a lo mejor tendencias o cargas que en su momento estaban un poco
más ocultas, porque estábamos viendo a todos los acumulados desde que
inició la transmisión, ese es un poco también de la utilidad de poder
enfocar los productos de información a las últimas dos semanas que es
donde se tienen los casos activos. Y, efectivamente, si en un momento
vemos que una entidad federativa, como sería la de Tabasco, tiene un
color más oscuro, que quiere decir que su tasa de incidencia acumulada
de los últimos 14 días es más notoria que otras entidades federativas,
es porque efectivamente está ocurriendo una transmisión más reciente. Y
la utilidad tanto del mapa de entidad federativa, pero más aún el mapa
municipal -que sigue disponible en la página del micrositio de
coronavirus y se actualiza también todos los días- tiene el objetivo de
poder justo identificar en qué áreas del país, municipales en este caso,
y lógicamente junto con las entidades federativas poder en un momento
reforzar las acciones que se están llevando a cabo de la Jornada
Nacional de Sana Distancia. Porque entonces, si yo estoy evidenciando
que en ese municipio, en esta entidad en las últimas dos semanas tengo
mayor transmisión que comparación a otras áreas, entonces tengo que
hacer una revisión puntual de si se están llevando a cabo de una manera
adecuada las medidas de sana distancia; o entonces tengo que ajustar y
llevar a cabo actividades que ayuden a reforzar estas medidas y que
realmente se estén aplicando. Esto en su momento entonces tendrá el
resultado de poder mitigar la transmisión y que los datos o la tasa de
incidencia acumulada para cada uno de estos estados -que por eso la
podemos ver en barras- pueda estabilizarse o inclusive empezar a
disminuir, porque como vamos a estar dando seguimiento a los últimos 14
días y no necesariamente a todos los acumulados, entonces una tasa que
si va avanzado este periodo de 14 días en el tiempo y empiezo a tener
menos casos o empiezo a controlar la transmisión, entonces la tasa va a
ir disminuyendo; a diferencia de la otra tasa, que lo único que podía
hacer era incrementar, incrementar, incrementar en función de los
acumulados. Recordando que toda esta información igual continua
disponible en la base de datos abiertos, se puede descargar, ahí tenemos
un nominal más completo para poder en su momento conocer todos los
acumulados o todos los casos que hasta este momento han sucedido. En el
caso, por ejemplo, específicamente del noroeste del país, estamos
hablando de Baja California norte, Baja California Sur más allá del
corte de los últimos 14 días ya veíamos desde que dábamos seguimiento de
las tasas de casos acumulados que eran de las primeras entidades
federativas que en su momento habían tenido una tasa de incidencia y una
carga de enfermedad importante, tanto en la coloración de carga de
enfermedad como en la tasa de incidencia siempre habían resaltado estos
estados. Hay que recordar que Baja California, específicamente en este
caso el municipio de Tijuana y esto puede ser representativo de otros
municipios en el norte, tienen una alta actividad con sus contrapartes
de las localidades en los Estados Unidos; de hecho, es sabido que el
municipio de Tijuana y en su caso el condado donde está la localidad de
San Diego en Estados Unidos tienen una alta interacción, entonces esto
en su momento lógicamente incrementa el riesgo dado que como ustedes
también saben en el tiempo la transmisión y la cantidad de casos fue
importante, primero en Estados Unidos, California fue uno de los
primeros estados de los Estados Unidos que presentó una alta tasa de
transmisión, esto lógicamente puede haber causado que por contraparte
Baja California y específicamente Tijuana también hayan tenido una
importante actividad. Y es un poco precisamente lo que quiere revelar
este mapa. Más allá de ver cuáles son los estados que están acumulando
la mayor cantidad de casos o que estos casos hayan sucedido ya muy atrás
en el tiempo, es focalizar en dónde está sucediendo en los últimos 14
días. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. INTERLOCUTORA: Y la
disponibilidad de las camas, la reconversión hospitalaria… HUGO
LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todo, todo, nada desaparece, por eso hemos estado
poniendo todas estas plataformas de acceso público que ya menciona el
doctor Alomía y que están accesibles en todo el sitio de coronavirus.
Está integrado todo, está el tablero de control que nos ha fabricado
Conacyt, que se alimenta de los datos oficiales de la secretaría, están
los mapas de visualización municipal con un mecanismo interactivo donde
se despliega exactamente el número de casos de cada municipio. Están las
bases de datos integras, obviamente sin identificadores personales de
datos abiertos para que puedan ser explotadas y analizadas por
cualquiera que tenga el interés y la capacidad de hacerlo. Nada
desaparece, pero sí queremos irles familiarizando con este cambio de
enfoque. Dado que el tiempo es reducido aquí, nos interesa que estén con
la información que es más relevante para la fase tres. Y aprovecho para
hacer tres aclaraciones que tenemos pendientes, bueno, dos aclaraciones
y una noticia que nos gustaría celebrar, ahorita seguimos con las
preguntas. La primera es: hoy tuvimos, como cada martes, la reunión
-esta es ya la tercera- con los secretarios y secretarias de Salud de
los estados. El doctor Marco Antonio Cantú, secretario de Salud de
Morelos, nos hizo un comentario que vengo aquí a presentar. Nosotros
habíamos planteado, parece un tema de nomenclatura, pero para no causar
confusión, habíamos planteado las distintas etapas como escenarios, y
recordarán que les llamábamos escenarios a propósito para que no hubiera
una confusión sobre la expectativa de que necesariamente de una pasaba a
la otra, porque entre las posibilidades existe que la etapa dos pudiera
ser muy corta y que directamente se pasara del escenario 1 al escenario
3 No fue así, duró varias semanas, más de dos semanas, pero, en fin, el
punto es reconciliar aquí la nomenclatura. Al inicio le llamábamos
escenarios un poco de la acción de la narrativa de comunicación, creo
que fueron ustedes quienes le empezaron a llamar fases o etapas, y
nosotros también nos acostumbramos a llamarles fases o etapas, pero es
lo mismo, son momentos definidos de la epidemia, que en este caso han
tenido una progresión y podemos usar el término fase o etapa. No
confundir, sin embargo, con algunos documentos técnicos en los que
tenemos el uso de la expresión fase o etapa, por ejemplo, para la
reconversión hospitalaria. Entonces, no confundir que las etapas o fases
de la reconversión hospitalaria corresponden con estos momentos de la
epidemia, son dos cosas distintas, usan la misma palabra y por eso
quisimos hacer la aclaración. La segunda aclaración es: anoche a las
10:30 estuve en un programa de televisión y la periodista me preguntó
-bueno estuve en dos, pero uno en vivo- y la periodista me preguntó
sobre la discrepancia de datos estatales versus federales y me mostró
dos ejemplos, uno fue el caso de Baja California. Y me limité a
expresarme sobre este caso, porque tenemos la evidencia directa de lo
que ya hemos explicado, y expliqué anoche que había un problema de falta
de carga de los datos que ya hemos indicado, se producen en los estados
y no en la federación. Entonces, en la medida en que se cargan en tiempo
literalmente real, están a disposición nuestra, pero no comenté nada
sobre el otro estado, que fue Tamaulipas, y aquí quiero dejar en claro
que yo no tengo prejuicio alguno ni tenía evidencia, estuviera
incurriendo en un error y por lo tanto quiero hacer esa aclaración. La
doctora Gloria Molina es la secretaria de Salud del estado, es una
profesional extraordinariamente competente y comprometida y yo sé que
trabaja muy bien ella y todo su equipo. Y la conversación con ella nos
permitió detectar un elemento que explica la discrepancia y es la
colaboración de los laboratorios privados. Lo traigo a colación hoy
aparte porque es oportuno es justo hacer la aclaración, porque esto es
parte también del cambio hacia fase 3 en materia de vigilancia. Retomo.
Recordarán que desde el inicio nos interesó desconcentrar el diagnóstico
y abrimos la convocatoria, de hecho estuvimos trabajando en el diseño de
la estrategia con asociaciones de laboratorios privados, porque nos
interesaba que todo el que quisiera ser pruebas las hiciera, solamente
dos condiciones: Uno, demostrar que las pruebas eran competentes y el
Indre, en uso de sus facultades, ha estado haciendo una evaluación
comparativa de los estuches diagnósticos, es decir, la tecnología que se
utiliza para la PCR y también en su momento para quien lo solicitó del
desempeño de los laboratorios, una evaluación comparativa. En este
momento tenemos 81, ¿cierto, doctor Alomía?, 84 laboratorios que la gran
mayoría son ya laboratorios privados, ¿más o menos mitad y mitad? JOSÉ
LUIS ALOMIA ZEGARRA: Digamos un 30 por ciento. HUGO LÓPEZ-GATELL
RAMÍREZ: Un 30 por ciento son laboratorios privados que dan servicios.
Entonces, regreso a Tamaulipas. La discrepancia procede del hecho de que
el laboratorio privado que opera en Tamaulipas produce resultados que
nosotros tenemos acceso a los mismos, porque la modalidad de vigilancia
para fase 2 era tener incorporados con los datos mínimos, básicamente
saber cuántos positivos, cuántos negativos, es decir, cuántas pruebas se
hacían, cuántos resultaban positivos, y era uno de los índices de
positividad que abonan precisamente a lo que ya hemos presentado. Hacia
fase 3 vamos a cambiar la modalidad y los laboratorios privados también
van a tener una ficha básica para registrar nominalmente sus casos.
Entonces, los laboratorios en la medida en que van a ser auxiliares en
la parte diagnóstica de esta fase rápida, también nos interesa que lo
hagan de una manera más eficiente. Esto explica y quería dejarlo en
claro mi respeto y amistad con la doctora Gloria Molina, secretaria de
Salud de Tamaulipas. Lo tercero no es una aclaración, sino es una
felicitación. En el estado de Chihuahua, el señor gobernador tuvo a bien
tomar una decisión que me parece sumamente estratégica y sensata, que
fue crear la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, a
partir de la estructura previa que tenía donde había una Dirección de
Prevención y Control de Enfermedades. Y queremos felicitar al señor
gobernador Javier Corral por esta atinadísima decisión, pero también
felicitar a la persona que fue designada para ocupar por primera vez el
cargo de la subsecretaría, que aparece en la fotografía, y es la doctora
Mirna Florencia Beltrán, quien era la directora de Prevención y Control
de Enfermedades desde 2017, desde septiembre de 2017, y ahora se
convierte en la primera subsecretaria de Prevención y Promoción. Es una
profesional también estupenda, muy comprometida, muy competente. Ella es
enfermera general de origen, también es médica cirujana y es maestra en
gestión directiva de salud. Felicidades, querida doctor Mirna Beltrán.
Sigamos con preguntas. Estaba Bianca y nos vamos a ir allá atrás, porque
no hemos dado la mano allá atrás, usted de amarillo. PREGUNTA: Gracias,
buenas noches a todos. Bianca Aguirre, de Notimex Televisión. Doctor,
hace unos días el presidente de México, Andrés Manuel López Obrador,
dijo que el peor momento de la pandemia sería del 2 al 8 de mayo. Hoy
Esteban Moctezuma, secretario de Educación Pública, dijo que el 1 de
junio regresarían los niños a la escuela. ¿No sería muy pronto el
regreso? Es decir, estaría ya muy relajado todo, ¿qué pasaría? Gracias.
HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Bianca, por el señalamiento, nos
sirve para al menos dos mensajes. El primero, esta misma mañana cuando
comentamos esto, nos preguntaron lo mismo. Me parece completamente
legítima la preocupación si no estamos en tiempo muy cerca del momento
cumbre del acmé de la curva epidémica, del momento de máxima
transmisión. Lo segundo es, cuándo es lo oportuno considerando dos
elementos que en todo momento desde el diseño de la estrategia hemos
estado cuidando y es el balance de proteger la salud y la vida de las
personas, porque pueden enfermar de COVID, pueden contagiarse, pueden
enfermedad, pueden tener enfermedad grave y esto es la prioridad. Por
eso hacemos estas medidas de mitigación, estas medidas de la Jornada de
Sana Distancia que son extraordinariamente intensas en términos del
efecto positivo que tienen sobre reducir la tasa de contagios; pero como
muchas medidas en salud, en salud individual, en medicina, pero también
en salud pública puede haber efectos secundarios, efectos adversos,
efectos negativos. Y en este caso, por el carácter masivo de la
intervención, los efectos ocurren masivamente en la sociedad y son
efectos de carácter económico. Por varias semanas hemos aclarado que no
es un interés de proteger a los propietarios de la riqueza, sino que
entendiendo que la generación de riqueza en un país implica la
posibilidad de que un país sea económicamente viable, pero además en
México muy desafortunadamente la mitad de la población vive en
condiciones difíciles, en condiciones de pobreza, esto es un dato
documentado desde hace muchos años por el Inegi, por el Banco Mundial,
por la OCDE, por muchos, y eso implica que la mitad de las personas
viven al día, su capacidad de ahorro es mínima y desde luego, cuando se
suspende la movilidad en el espacio público, que es el mecanismo
fundamental de estas medidas de la Jornada Nacional de Sana Distancia,
estas personas, que es la mitad de la población del país, viven un
momento de gran dificultad porque no pueden salir a hacer sus
actividades, a obtener su fuente de ingreso, a conservar cualquier
elemento que les permite el sustento diario. Por lo tanto, las medidas
tienen un límite, no se pueden poner de manera indefinida, porque esto
podría llevar a graves daños en el bienestar de las personas y en el
bienestar nacional. Entonces hay un límite. ¿Cuál es ese límite? En todo
momento hay que analizarlo en forma dinámica. Dinámica es día tras día,
tras día de acuerdo a la evidencia de cómo va la epidemia y de cómo está
la sociedad pudiendo soportar esta situación difícil. Decidimos, con
base en las recomendaciones de grupos científicos, siete grupos
académicos que coordinó Conacyt, especialistas en matemáticas, algunos
específicamente en epidemiología matemática, coincidieron en una
predicción de lo que está ocurriendo en México y podría continuar
ocurriendo sí y sólo si la Jornada Nacional de Sana Distancia, es decir,
quédate en casa, se cumple apropiadamente. Si esta Jornada Nacional de
Sana Distancia no se cumple apropiadamente, porque empieza a salir la
gente a la calle, porque hay una falsa percepción de que la epidemia ya
está de salida o ya de bajada o ya se está resolviendo, no vamos a tener
las condiciones favorables para quitar estas medidas y vamos a tener un
problema de salud y un problema económico. Entonces, necesitamos
disciplina. Hoy lo volvemos a decir: quédate en casa es el elemento
indispensable para reducir los contagios. Y en su momento la fecha fue
planteada como una fecha referencial, 1º de junio, es importante que la
población tenga un punto de referencia de a dónde vamos, pero las
medidas se van a evaluar. No sería extraño, ojalá que no sea el caso,
que necesitáramos extenderlas, España ya lo hizo, Estados Unidos ya lo
hizo, en su momento Italia las extendió, Reino Unido las extendió,
etcétera. Esa es la perspectiva. Por favor, usted colega de amarillo y
usted, que nunca ha participado. PREGUNTA: Gracias, doctor, buenas
noches. Nuevamente me presento, Saturnino Reyes, de Radio Locutor. Son
dos preguntitas muy sencillas. La primera, esto que acaba usted de
mencionar de quédate en casa, en el país, ¿realmente qué porcentaje de
la población le está haciendo caso? Y sí me gustaría que volviera a
dirigirse a la nación porque, si ya estamos en la fase 3, como se
declaró hoy en la mañana, ¿por qué hay ese temor de que se pueden
saturar los hospitales si realmente la gente no está saliendo de su
casa, si solamente es un porcentaje mínimo el que tiene que salir a
trabajar por la necesidad económica?, aunque todo el país tiene la
necesidad económica, pero solamente un porcentaje, no se puede paralizar
esto. Y la siguiente pregunta es: hay un dicho aquí en México, que
‘ahogado el niño, se quiere tapar el pozo’. ¿Por qué hasta ahorita salió
esta aplicación?, que puede ser muy buena para mucha gente, para todos
los mexicanos. ¿Cuánto tiempo les llevó hacerla?, ¿y por qué sale hasta
el día de hoy cuando pudo haber salido a lo mejor iniciando la primera
fase, teniendo ya consciencia de los escenarios que había en Europa, en
China. ¿Por qué México hasta ahorita sacó esta parte aquí? Y, por
último, se ha hablado de la ocupación hospitalaria y todo, pero sí me
gustaría y a lo mejor ustedes deben de tener ese listado ¿de qué
hospitales son los que están con enfermos del COVID-19 a nivel
nacional?, o sea una lista de hospitales, no tanto la ocupación
hospitalaria. HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Le contesto
las tres. Empiezo por la tercera, la lista es relativamente fija y son
los hospitales COVID, así los hemos designado. Cada institución nacional
de salud, pero también cada una de las 32 entidades federativas
seleccionó cuáles iban a ser sus hospitales COVID y son hospitales que
se dedican a eso. Es conveniente que sean diferentes a los hospitales no
COVID que se dediquen a atender todo lo demás, por razones de
disminución del riesgo de contaminación cruzada o contagios. La lista la
vamos a hacer pública indiscutiblemente, tiene que ver con la
reconversión hospitalaria. La segunda pregunta y la primera pregunta
interesantemente están relacionadas, y le agradezco que las haya hecho
juntas, porque el fenómeno, su segunda pregunta es: ¿por qué en este
momento presentamos una aplicación donde Susana Distancia asesora sobre
cuáles son las características clínicas y las condiciones de riesgo y
dónde podría ponerse el énfasis de prevención? Hay un fenómeno bien
descrito en salud pública, proviene de las ciencias sociales que se
llama fatiga informativa. Si uno presenta información, esta información
permanecerá en la atención pública por cierto tiempo, primero por la
memoria de los individuos, las personas, llega un momento en que se nos
olvida lo que nos dijeron, hay a quien se le olvida lo que le dijeron en
la mañana, pero hay quien se le olvida lo de hace seis semanas,
etcétera. Pero no sólo la memoria, que es una de las funciones
superiores de la mente, sino es la atención, que es la otra de las
múltiples funciones superiores de la mente humana. La atención compite
por otros elementos informativos. Ustedes como comunicadores y
comunicadoras lo saben muy bien cuando empiezan a surgir otros elementos
de interés, las personas tendemos a perder atención de aquellos
elementos que no son inmediatamente relevantes y en el momento en el que
los necesitamos, decimos: ‘Ah, sí me dijeron que había esto y ya se me
olvidó’. Entonces seleccionamos este tipo de herramienta y otra que
volveremos a recordar que existe que sí pusimos en fase 2, que es
precisamente un mapa para georreferenciar dónde está la disponibilidad
de atención de los hospitales COVID, es más, sus tres preguntas son las
que están relacionadas. Entonces, por eso seleccionamos esto para el
momento de fase 3, tener ya esta aplicación como un elemento de asesoría
justo cuando la epidemia está en la fase de ascenso rápido. Y su primera
pregunta es sobre la movilidad en el espacio público. La movilidad del
espacio público lo que quiere decir es salir a la calle, ir al trabajo,
ir a la escuela, ir a parques recreativos o cualquier evento de
recreación, y son las tres actividades humanas más frecuentemente
provocadores de que uno esté en el espacio público: trabajo, escuela y
recreo. En la medida en que las intervenciones de seguridad sanitaria
mexicanas aplican el concepto general de mitigación, en este caso
particular dirigiéndose a lo que llamamos factores estructurales de la
movilidad en el espacio público, esto quiere decir las condiciones de
vida que nos llevan a salir de casa. ¿Por qué salimos de casa? Por estas
tres razones: Podemos salir por muchas otras, pero estas son las tres
más frecuentes. Las intervenciones en México no van a dirigidas al
individuo, diferente a lo que hemos visto en Europa donde el sujeto de
la intervención es el individuo, y por eso en Europa, más otras razones,
se optó en algunos países por el uso de la fuerza pública para persuadir
a los individuos que no salgan de casa, y en México no. En México
optamos por dirigirnos a los elementos que hacen que las personas
salgan, pero si no tienen que llevar a los niños a la escuela, no tienen
que ir a trabajar y todos los sitios de recreación están cerrados, ya no
tienen motivación para salir, y eso es lo que facilita el resultado que
hemos visto: 73 por ciento en el momento cumbre, después tuvimos un
incremento particularmente en la Ciudad de México, llegamos hasta 82 por
ciento de reducción de la movilidad, esto quiere decir que queda menos
del 20 por ciento circulando. Esto varía naturalmente de estado a estado
porque la población es distinta, la actividad económica y social es
distinta, etcétera, pero en promedio tenemos de manera sostenida cerca
del 67 por ciento de reducción, es decir, sólo queda 23 por ciento en el
espacio público, y esto es muy benéfico. Un día les traigo próximamente
parte de lo que nos entregaron los asesores científicos matemáticos, que
es la relación entre el porcentaje de reducción de movilidad y uno de
los indicadores críticos de la transmisibilidad, que es el número básico
de reproducción. Entonces, tenemos optimismo de constatar por fuente
directa, por distintos monitoreos la reducción de movilidad (falla de
transmisión) es el efecto, la causa de lo que produce los casos que es
que empiece a recuperarse la movilidad en el espacio físico. Cierro
diciendo lo siguiente. Por cierto, en tiempo real ya se publicó el
acuerdo en el Diario Oficial hace 18 minutos y lo que tenemos ahí es que
pusimos una disposición que está amparada en la Ley General de Salud que
reconoce quiénes son las autoridades sanitarias, es el artículo 4º de la
ley, primero el presidente de la República, segundo el Consejo de
Salubridad General, tercero la Secretaría de Salud y estas tres son
autoridades sanitarias nacionales, y cuarto los gobiernos de las
entidades federativas y desde luego la Ciudad de México. El artículo 6º
de esta nueva disposición lo que establece es claramente el marco de
competencias para estas medidas extraordinarias, le corresponde a la
autoridad sanitaria federal diseñarlas y proveer los lineamientos para
su aplicación, pero le corresponde a la autoridad sanitaria local, es
decir, estatal a hacer que se cumplan. Y la lógica de esto es primero el
respeto desde luego a la ley, pero también a las propias autoridades
sanitarias, a los señores gobernadores y a las señoras gobernadoras,
pero también ellas y ellos tienen otras atribuciones adicionales a la
sanitaria que les permiten actuar sobre el comercio, sobre la economía,
sobre los espacios públicos que son propiedad del estado, sobre el
gobierno mismo del estado, la administración del gobierno en el estado y
pueden tomar decisiones por un lado, más ágiles, por el otro lado más
intensivas donde tengan que ser más intensivas, y esto nos permite
flexibilidad precisamente para regionalizar las intervenciones, que fue
otra de las recomendaciones del grupo científico. Pongo un ejemplo. No
me extrañaría que la Ciudad de México, ahorita que vimos que hubo un
regreso de la movilidad, la doctora Sheinbaum tome disposiciones
adicionales para reforzar el cumplimiento de las medidas generales, no
me extrañaría que eso pase; y hará lo correcto, lo voy a celebrar por
supuesto la proactividad de la jefa de gobierno, otros gobernadores lo
harán, qué bueno y no hay más límite que tener el mínimo de las
intervenciones generales y obviamente el respeto de las garantías
constitucionales. Creo que con esto terminamos, es la última
oportunidad. Mañana empezamos con usted, que ya le debo tres, y todos
los que se puedan. PREGUNTA: Sobre el documento que está circulando de
los lineamientos para el control de cadáveres masivos de habla de fosas
HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana hablamos de él, hoy se publicó, mañana
hablamos de él. Gracias. ---   VE 922.